优质护理干预在血站采血护理中的应用对血液质量的干预效果及对其疼痛感的影响

邹青

关键词：优质护理干预;血站;采血护理;血液质量;疼痛感;护理质量

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）10--02

无偿献血是一项政策性强、涉及面广公益性事业，而血站采血工作开展的有效性，对血液质量及患者生命安全均有重要影响[1]因而就需要血站护理人员不断自主定位角色，持续强化自身专业素质及护理技能，从而确保血站护理工作质量的提升，保障血液质量，提升献血者满意度及受血者安全性。优质护理则是一种基于常规护理优化护理措施及干预方案的临床护理模式，其能够在注重质量管理及细节管理的同时调动护理人员的主动性与积极性[2]。既往多项研究也显示，通过优质护理的实施能够有助于促进献血者与医务人员间的沟通，进而帮助其减轻心理压力，提升对血站护理服务的认可与满意[3]。对此，此次研究主要以本献血中心2020年1月-2020年12月接收的1200名献血者为例，分析予以优质护理干预的临床效果。报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月-2020年12月在本献血中心参与无偿献血的1200名献血者为研究对象;依据随机数字表法将1200名献血者随机分为2组，对照组600名实施常规护理干预，观察组600名实施优质护理干预;其中对照组男女比为318/282;年龄19-49岁，平均（30.25±6.77）岁;血型为A型、B型、O型、AB型分别165例、130例、143例、162例;文化程度为大专及以下、本科及以上分别259例、341例。观察组男女比为310/290;年龄19-47岁，平均（30.18±6.59）岁;血型为A型、B型、O型、AB型分别160例、135例、151例、154例;文化程度为大专及以下、本科及以上分别265例、335例。对比两组患者基础信息数据未见统计差异（P>0.05），可行比较分析。此次研究获得医学伦理委员会核准。

纳入标准：①献血前接受血液检查、一般检查及综合评估，其健康情况与献血要求相符;②无传染性疾病或重大疾病既往病史;③对研究知情，自愿参与无偿献血及本次研究;④沟通能力正常。

排除标准：①年龄>60岁;②合并精神障碍性疾病;③长期药物滥用或存在酒精依赖;③合并高血压、高血脂及贫血;④依从性较低;⑤合并遗传性疾病。

1.2 方法

对照组实施常规护理：主要护理措施为采血前后的宣教指导、心理指导;采血中巡回干预等;过程中应为献血者提供温开水，并叮嘱其增加饮食量，以降低不良反应发生率，增加血容量。

观察组实施优质护理：成立优质护理小组，小组中纳入体检科室主任、护士长、护士等成员，共同参与优质护理培训及考核，以强化其专业技能，完善采血护理制度，保障采血效果。同时以文献查阅、既往经验总结等形式，分析采血工作中可能出现的问题，并制定针对性干预对策。具体护理措施如下：（1）采血前：在采血前通过献血资料宣传及集体讲座等形式，开展献血相关知识讲解，如献血可有助于骨髓造血、机体铁含量调节及降低癌症等益处，同时嘱咐献血者献血前1d避免食用过于油腻的食物。针对初次献血者考虑其在穿刺中易出现应激反应，故而可结合献血者个人喜好与心理状态，以音乐播放、话题聊天等形式帮助其转移注意力，缓解心理压力。（2）环境：定期对采血器材及设备进行消毒，以规避霉菌生成影响血液质量。（3）采血中：选择管径粗、弹性好的血管，为规避采血失败或献血者出现烦躁、疼痛等心理，应尽可能保障一针见血，提升采血率。（4）质量监督：采血中主动与献血者交流，指导其有节奏的握紧-放松拳头，以确保采血过程顺利，减轻不适感。（5）采血后：密切关注献血者是否有不适感出现，嘱咐献血者保持原地休息15min左右，密切关注其是否有肢體或面色反应，一旦献血者出现乏力、头晕、恶心呕吐等不良反应，立即指导其以头低脚高卧位休息，并予以糖水补充、人中/合谷等穴位按压等，在其稳定后才能离开。（6）个体指导：嘱咐献血者保留敷料4h左右，对穿刺部位避免捻动，按压20min左右，献血后2d切忌过量运动，多食用新鲜蔬果及高蛋白食物，避免感染，保持穿刺部位清洁。

1.3 观察指标

对比两组血液质量、采血护理质量、献血者疼痛感、献血不良反应发生率及献血者护理满意度。

1.3.1 血液质量：对比两组血液抽检合格率及血液报废率。

1.3.2 采血护理质量：从献血环境、献血宣传、基础护理、专业技能、服务态度等5个维度进行对比，各维度评分均以20分为满分，评分越高则护理质量越理想。

1.3.3 献血者疼痛感：以VAS视觉模拟评分法进行过评估，评分总计0-10分，以0分、1-3分、4-6分、7-9分、10分分别对应无疼痛、轻微疼痛、中度疼痛、重度疼痛、剧烈疼痛。

1.3.4 献血不良反应发生率：对比两组献血者是否有头晕、乏力、恶心呕吐、面色苍白等反应。

1.3.5 献血者护理满意度：以血站自制满意度问卷进行评估，总评分为100分，分值范围为0-60/61-80/81-100，对应满意度程度为不满意、较满意、满意，总满意度为1-不满意度。

1.4 统计学方法

研究以SPSS 25.0软件进行数据统计。计量、计数数据分别以（x±s）、%表述，并以t、χ2检验;数据以P<0.05表示统计意义存在。

2.结果

2.1 血液质量

对比血液抽检合格率，观察组高于对照组;对比血液报废率，观察组低于对照组，均差异显著（P<0.05）。见表 1：

3.讨论

献血是由无偿献血者带着挽救他人生命而自愿将血液奉献社会公益事业的行为，作为一种难以通过人造获得的特殊资源，血液已经成为了临床危重患者抢救及治疗中不可或缺的手段[4]。据相关研究显示，在WHO不断呼吁以无偿献血为医疗用血的原则及供血事业及规模的不断发展，无偿献血人次也得到了极大增长，献血率出现了持续升高的趋势[5]。但由于临床用血量增速较大、采供血服务存在不足、无偿献血宣传力度不够等因素的影响，导致目前采供血事业发展受到了一定阻碍。

在血站工作中，能够通过采集无偿献血者捐献的血液，为危重患者提供血液保障;因而为了确保在采血期间为献血者创造优质的采血环境，保障采血安全性，就需要为献血者提供优质的护理服务，提升其对献血知识的认知及满意度，从而鼓励更多人参与到无偿献血之中[6-7]。对于献血者而言，既往研究显示，献血相关性血管迷走神经反应是常见血站采血护理中的献血反应，特别多见于初次献血者，导致这一反应发生的主要因素即为心理因素。近几年，伴随无偿献血人数的持续上升，血站护理工作也亟待提升，通过提升血站护理工作，才能够确保血液质量，减少血液污染的发生，是保障临床供血安全的重要环节[8]。对此，就需采取合理措施保障护理人员技术水平及观察能力得到提升，强化血站采血护理管理质量，进而保障血液质量，推动无偿献血工作的顺利开展。

在此次研究中，主要針对观察组献血者实施了优质护理干预，经护理干预下，观察组血液质量对比对照组有明显提升，且观察组护理管理质量评分对比对照组也有明显提高（P<0.05）。提示优质护理的实施可保障血液质量，并提升整体护理质量。同时，本次研究还显示，观察组献血者疼痛程度显著轻于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，而护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。提示优质护理的实施能够有助于减轻献血者身心应激，进而减轻疼痛，预防献血不良反应的发生，提升献血者满意度。分析可见，优质护理是一种基于以患者为中心理念实施的以服务对象为导向，以质量管理为核心，不断优化、维持的护理干预模式，其能够在不断优化提升护理措施的基础上，为献血者体提供优质的护理服务，保障其献血安全性，提升血液质量，获得献血者的认可。

综上可见，在血站采血护理中实施优质护理可有效保障血液质量，并减轻献血者穿刺疼痛感，预防献血后不良反应的发生，提升采血护理质量，促进献血者护理满意度的提升，值得推广应用。

参考文献：

[1]蒙玉香.优质护理对无偿献血者护理效果及血液质量的影响[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（10）：166-167.

[2]钟春月.探讨持续质量改进对血站采血护理服务质量及血液报废率的影响[J].中国医药科学，2019，9（12）：167-169+243.

[3]刘芳明.持续质量改进对血站采血护理及血液报废率的影响[J].黑龙江科学，2020，11（12）：70-71.

[4]陆瑶，陆远，尤洁.差错管理在提高血站采供血服务水平及血液质量中的应用[J].齐鲁护理杂志，2020，26（6）：125-127.

[5]陈玉燕，连晓征，陈惠民.血站采血过程中关键控制点对血液质量安全的重要性[J].中国卫生标准管理，2020，11（15）：131-134.

[6]梁进芳，高炳谏，谢小琼.持续质量改进对血站采血护理及血液报废率的影响[J].中国医药指南，2020，18（31）：171-172+175.

[7]蒋连霞.血站采血护理实施持续质量改进对护理质量及血液报废率的影响[J].中国社区医师，2021，37（2）：144-145.

[8]彭芳，双莉华，游桂梅，等.持续质量改进护理模式对血站采血中献血者反应及血液报废率的影响[J].中国当代医药，2021，28（35）：217-219.