心内科老年高血压患者抗高血压药物用药的合理性与干预效果分析

吴四良

摘要：目的：探讨分析药物基因组学导向应用于心内科老年高血压患者个性化用药指导中效果，评估其临床可应用价值。方法：将2019年2月-10月作为研究时段录入该时段内我院中收入的心内科老年高血压患者72名作为研究对象，对患者进行随机两组均分，组内设置36名患者，将患者记名为对照组与实验组，本次研究选择随机对照实验。对照组患者选择常规循证医学对用药进行调整，实验组内患者则选择以药物基因组学为导向的高血压个性化指导用药，在治疗完成后由医务人员评估两组患者的治疗效果。结果：在实验结果中发现，相较于对照组来说，实验组患者的治疗效率明显优于对照组，两组差异显著（P<0.05）。结论：在进行心内科老年高血压患者的个体化用藥指导时，将药物基因组学导向应用于其中，能够使患者的治疗效果得到提升，对于患者的用药指导来说有十分积极的作用，值得进行临床推广。

关键词：高血压治疗;个性化用药;干预分析

【中图分类号】R972+.4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）10--01

高血压是一种比较常见的疾病，在临床上表现为头痛、头晕等症状，好发于中老年人，往往合并脏器功能性或糖脂代谢紊乱或者器质性改变等，如果治疗不及时，可增加并发症发生率，对患者的身心健康造成严重影响。临床上在对高血压进行治疗时，药物是首选，比如贝那普利、硝苯地平等，但药物不同，其效果也有所不同。高血压发病与以下因素有关：①交感神经活动异常，升高血中肾上腺素水平;②血管内膜增厚，降低血管弹性，并且往往合并动脉粥样硬化;③肾脏排钠功能下降，出现胰岛素抵抗等。有研究发现，若长时间保持高血压状态，会增加动脉硬化的发生风险，为了使心血管疾病和高血压的相关并发症得到控制，患者往往需要长时间的降压药物应用才能保证血压稳定。本次研究探讨分析药物基因组学导向应用于心内科老年高血压患者个性化用药指导中效果，评估其临床可应用价值。

1一般资料与方法

1.1一般资料

将2019年2月-10月作为研究时段录入该时段内院中收入的心内科老年高血压患者72名作为研究对象，患者签署知情同意书，对患者进行随机两组均分，组内设置36名患者，将患者记名为对照组与实验组，本次研究选择随机对照实验。对照组36名，男、女病例数分别是19名、17名，54岁-75岁，平均（61.23±4.58）岁。实验组36名，男、女病例数18名，18名，53岁-74岁，平均（61.33±4.61）岁。

本次研究患者基本资料完整能够耐受本次试验中医疗以及用药操作，而在对患者的基本资料记录后，医务人员按要求对两组患者基本资料进行对比，确认患者资料可比性良好（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者在进行治疗时，应用传统经验治疗方法进行降压治疗，常规循证医学对用药进行调整。

实验组内患者在接受治疗时，由医务人员给予患者药物基因组学导向处理，采用荧光染色原位杂交探针法对患者进行分析，根据患者的个体状况选择合适的高血压用药。探测患者的多个基因位点CYP2D6*10、ADRB1、CYP2C9*3、AGTR1、ACE、CYP3A5*3和NPPA进行检测分型，并根据患者对各类药物的敏感性和代谢功能，选择最敏感且预期不良反应发生率小的降压药物类型。

利尿剂：利尿剂在临床应用中比较适于轻度高血压患者的治疗，如果利尿剂与其他降压药物进行联合应用，则能够治疗中度和重度高血压。大规模临床研究结果中表明，噻嗪类利尿剂能够有效降低高血压患者的病情并发症，例如脑卒中和心力衰竭，能够有助于改善患者的病情。

钙拮抗剂：钙拮抗剂能够有助于扩张患者小动脉，并且能够有效降低外周血管阻力，通过这种方式起到稳压的效果，长效的钙拮抗剂，在应用过程中能够在24小时内起到平稳降压的功效，能够很好的保护患者的心脑肾，同时这种药物不会对患者的糖脂代谢造成影响，十分适合于合并存在糖尿病和高脂血症的患者以及单纯收缩期高血压患者的治疗中。

ACEI：这类药物能够有效减少AngII的生成并还能够抑制患者体内缓激肽的降解，往往应用于治疗难治性高血压病，能够改善患者的心肌梗死并改善患者的心功能，针对糖尿病和肾病都能起到一定的治疗效果。

在进行患者的用药选择时，需根据患者的病情做出调整。

1.3 评价标准

在治疗后对两组患者的收缩压以及舒张压进行记录，分析组间差异。

1.4 统计学方法

临床统计相关数据时使用（SPSS24.0）软件进行数据分析，明确为正态分布时使用均数（x±s）统计病患临床数据及病患基础资料。对于不符合正态分布的计量资料采用中位数（最小值～最大值）表示，使用百分比（%）表示计数资料、例数，采用T，X2对临床数据进行检测;以P<0.05记录存在统计学意义，否则记录不存在。

2结果

在实验结果中发现，相较于对照组来说，实验组患者的治疗效率明显优于对照组，两组差异显著（P<0.05）。

3讨论

高血压已经成为了一种临床上常见的慢性疾病，随着高血压药物基因组学研究的深入发展，医务人员应用基因芯片技术检测患者的遗传药理学信息，并根据患者的特定代谢和遗传背景选择合理的降压药物并决定患者的用药剂量，能够为患者建立一个完整的遗传背景下的个性化用药治疗方案，能够有效弥补临床在进行用药选择时经验性用药存在的不足，对于患者后续治疗工作的开展有十分积极的作用。

综上所述，在进行心内科老年高血压患者的个体化用药指导时，将药物基因组学导向应用于其中，能够使患者的治疗效果得到提升，对于患者的用药指导来说有十分积极的作用，值得进行临床推广。

参考文献：

[1]肖智林，楚志文，杨梅，谢秀梅，陈美芳.药物基因组学导向高血压个体化用药的临床研究[J].中国实用内科杂志，2020，40（10）：850-854.

[2]郭子宏.药物基因组学检测对高血压的治疗有帮助吗？[J]中华高血压杂志，2019，27（12）：1111-1115.