双切口入路治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果观察

谢跃华

摘要：目的：论双切口入路治疗在复杂胫骨平台骨折患者中的应用。方法：随机选择在我院医治的复杂胫骨平台骨折患者200例，按随机方式分组，其中100例采取单切口入路治疗（对照组），另100例实施双切口入路治疗（观察组），经观察对比，得出结论。结果：对于各项数据的对比来说，观察组治疗方法的各项数据更加有优势，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗之后观察组临床疗效、手术时间、术中出血量、切口感染率、骨折愈合时间均明显优于对照组，差异有统计学意義（P<0.05）。结论：使用本研究方法进行治疗，可以缩短病人的手术时间，减少病人在手术过程中的失血量，提高病人骨折的愈合速度，明显降低术后切口感染率，值得临床推广应用。

关键词：复杂胫骨平台骨折;双切口入路;临床疗效;单切口手术入路

【中图分类号】 R683 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）08--01

复杂胫骨平台骨折是关节内骨折，是最常见的膝关节骨折。复杂胫骨平台骨折主要是由交通事故等暴力引起的[1-2]。这种疾病通常与韧带、神经和半月板的损伤有关，保守治疗无效，不能恢复关节结构，手术是主要的治疗方法。本研究采用双切口入路治疗，分析在复杂胫骨平台骨折患者治疗中的应用及影响，旨在提高临床效果，经观察后临床效果满意，报告如下。

1.资料及方法

1.1一般资料

我们按随机方式分组我院2015年3月-2021年3月收治的复杂胫骨平台骨折患者200例。用随机数字法分为对照组：年龄20-44岁，平均为（31.39±2.81）岁，共100例;观察组：年龄21-45岁，平均为（31.35±2.28）岁，共100例。

基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

所有患者进行麻醉步骤。

对照组：给予膝关节前正中单切口入路治疗。将患者置于仰卧位，大腿根部上止血带，取膝关节前方正中切口，沿胫骨脊向远端延伸，逐层剥离显露骨折端，处理复位骨折端并予钢板螺钉固定。

观察组：实施双切口入路治疗，方法同下：

大腿根部上止血带，取小腿上段前外侧及前内侧联合手术切口，注意保护中间皮瓣血运，逐层剥离显露骨折端，骨折复位满意后双侧钢板螺钉固定处理，放置引流管，缝合切口。

1.3 效果标准

观察两组临床疗效。满分100分，较差：50分以下;良好：51-80分;优异：81-100分。总优良率=（优异+良好）/总例数x100%。

观察两组手术情况。包括手术时间、术中出血量、术后切口愈合情况、切口感染情况以及骨折愈合时间。

1.4 统计学方法

相关数据统计使用SPSS24.0软件分析数据，进行配对χ2检验临床疗效情况，以t检验手术情况等计量资料。P<0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床疗效对比

对照组100例患者：优异者33例;良好者50例;较差者17例;总优良率83.00%（83/100）。

观察组100例患者：优异者61例;良好者33例;较差者6例;总优良率94.00%（94/100）。两组临床疗效相比，差异有统计学意义（χ2=5.944，P=0.000，P<0.05）。

2.1 两组手术情况对比

对照组手术时间、术中出血量为（97.68±6.46）min、（161.52±12.91）mL，观察组手术时间、术中出血量为（82.79±7.60）min、（105.62±10.11）mL，数据差异有统计学意义（t=14.928，P=0.000;t=34.090，P=0.000，P<0.05）。对照组骨折愈合时间为（151.57±14.56）d，观察组骨折愈合时间为（123.65±12.77）d，数据差异有统计学意义（t=14.416，P=0.000，P<0.05）。

3.讨论

复杂胫骨平台骨折是骨科临床中较为常见的疾病，如果不及时治疗，会导致膝关节畸形，关节活动受限，完全恢复时间延迟的情况。该病主要通过手术治疗，但目前手术入路的选择多种多样，传统的入路是单切口入路，即膝盖中心的位置被用作手术切口，进行骨折的修复和固定[3-4]。然而在实际操作中，由于复杂胫骨骨折，软组织受到了严重的伤害，而胫骨前部皮肤薄，供血不足，手术操作期间很可能发生缺血情况，除了切开过程中的组织损伤外，手术后皮肤过度拉伸形成裂缝和感染也会对患处造成损伤，最终影响骨折部位的血液供应并延长愈合时间。

而目前的双切口入路手术具有显著优势，通过在内外侧两个方向上操作，提高了复位的准确性，胫骨平台完全从外侧切口暴露出来，通过外侧骨折窗完成关节面复位，可有效减少对胫骨前侧缺少血液区域的损伤。内侧柱的复位经由内侧切口进行，以减少胫骨内侧软组织的损伤。这种方法减少了皮瓣坏死和并发症的可能性，减少了骨折部位血液运输的影响，增强了骨折部位的愈合能力。本研究使用不同的治疗方式对比数据，得出结论。结果显示，观察组临床疗效、手术时间、术中出血量、切口感染率、骨折愈合时间均明显优于对照组，两组间数据对比有显著差异（P<0.05），表明观察组使用双切口入路治疗的效果优于对照组。

总之，使用本研究方法进行治疗，可以缩短病人的手术时间，减少病人在手术过程中的失血量，降低切口感染率，提高病人骨折的愈合速度，因此它具有重要的推广价值和临床应用价值。

参考文献：

丁伟， 王小军， 封小东. 复杂胫骨平台骨折双切口双钢板内固定术的疗效[J]. 中华关节外科杂志：电子版， 2020， 014（003）：4.

苏列. 复杂胫骨平台骨折手术时机与手术方式选择及疗效探讨[J]. 人人健康， 2020， 519（010）：122-122.

程良才， 张文聪， 王志旭. 不同内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效比较[J]. 现代医院， 2020， 020（003）：4.

石林毅， 陈宝娟， 叶燕彬，等. 双切口入路与正中切口入路治疗复杂胫骨平台骨折效果观察[J]. 包头医学院学报， 2021， 037（003）：4.