喉显微手术麻醉前右旋美托咪定预注临床疗效及不良反应发生率影响评价

贺荣智

摘要：目的：探讨喉显微手术麻醉前右旋美托咪定预注临床疗效及不良反应发生率影响。方法：研究2021年1月-2021年12月进行，纳入观察对象喉显微手术患者50例，一组25例患者麻醉前右旋美托咪定预注处理（观察组），一组25例患者麻醉前安慰剂预注处理（对照组），对不同麻醉方案的临床效果、不良反应发生情况进行对比。结果：观察组患者手术用时、完全清醒用时、离开手术室用时指标均低于对照组患者，（p<0.05）;麻醉相关不良反应（咽喉疼痛、呛咳躁动、恶心呕吐、呼吸抑制）发生率指标观察组患者低于对照组患者，（p<0.05）。结论：在喉显微手术麻醉前以右旋美托咪定预注处理，能够维持患者术中体征平稳，减低应激反应，缩短患者的术后恢复时间，且不良反应少，安全价值高，效果显著，值得应用。

关键词：喉显微手术;麻醉前右旋美托咪定预注;临床疗效;不良反应发生率

【中图分类号】 R614 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）08--01

喉显微镜手术是临床常见术式，具有操作简单、对患者创伤小的特点，由于其手术时间较短，为确保患者术后快速苏醒，对麻醉质量的要求较高，需要在确保麻醉深度的同时，保障手术视野的清晰度。临床针对喉显微镜手术患者主要以全凭静脉麻醉配合，常规的雷米芬太尼联合丙泊酚麻醉方案，虽然能够实现一定的镇痛、镇静效果，但术后麻醉较快减浅，患者苏醒期易出现喉咙疼痛症状，不利于患者的术后康复。右旋美托咪定是一种受体激动药，其能够发挥高效性、高选择性的优势，起到镇静、镇痛、麻醉功效[1]。本次研究就此展开探讨，以麻醉前右旋美托咪定预注处理的临床效果为重点，纳入喉显微手术患者50例，进行分组对照分析，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究2021年1月-2021年12月进行，纳入观察对象喉显微手术患者50例，一组25例患者麻醉前右旋美托咪定预注处理（观察组），一组25例患者麻醉前安慰剂预注处理（对照组），观察组患者中，男性12名，女性13名，年龄区间22-65岁，平均年龄（40.05±3.47）岁，声带息肉患者12例，声带小结患者8例，声带白斑患者5例，对照组患者中，男性10名，女性15名，年龄区间20-65岁，平均年龄（40.10±3.45）岁，声带息肉患者11例，声带小结患者8例，声带白斑患者6例，统计学分析结果显示，患者无基础资料差异，组间能够比较（p>0.05）。

1.2方法

麻醉前30min，取阿托品（哈药集团三精制药有限公司，国药准字H23021174）予以患者肌肉注射，剂量为0.5mg，开放上肢静脉通路后，取复方乳酸钠（徐州市第五制药厂有限公司，国药准字H32026594）为患者用药。观察组患者在麻醉前10min以右旋美托咪定（辰欣药业股份有限公司，国药准字H20130027）0.6ug/kg予以患者静脉注射，对照组患者咋麻醉前10min以安慰剂予以患者静脉注射。两组患者均以丙泊酚+雷米芬太尼麻醉诱导。

1.3观察指标

（1）记录患者的手术相关指标：手术用时、完全清醒用时、离开手术室用时。

（2）记录患者的麻醉相关不良反应发生率，包括咽喉疼痛、呛咳躁动、恶心呕吐、呼吸抑制。

1.4统计学分析

统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成，统计规则如下，计数资料：统计方法“%”，检验方式“x2”，计量资料“x±s”，检验方式“t”，统计学差异性标准“p<0.05”。

2结果

2.1手术相关指标

观察组患者手术用时、完全清醒用时、离开手术室用时指标均低于对照组患者，（p<0.05），见下表1：

2.2麻醉相关不良反应发生率

麻醉相关不良反应（咽喉疼痛、呛咳躁动、恶心呕吐、呼吸抑制）发生率指标观察组患者低于对照组患者，（p<0.05）。见下表2：

3讨论

喉显微手术主要指借助喉窥镜辅助，利用显微技术对喉部疾病患者展开手术治疗的一种手术类型。喉显微手术使用机械代替人力实现喉镜规定，进而使操作者能够通过双手操作手术，获得最清晰术野，提高手术精度，减轻对患者的损伤。但由于手术部位较为特殊，且手术用时较短，因此麻醉质量与手术效果间存在紧密联系[2]。

临床在喉显微手术中主要以雷米芬太尼+丙泊酚为主，其中雷米芬太尼麻醉起效快，效果好，在人体内代谢速度快，不会发生蓄积效果，同时丙泊酚也具有起效快，术后恢复好，不蓄积的作用，联合应用两种麻醉药物，能够基本满足手术需求，麻醉效果好，患者恢复快[3]。但雷米芬太尼作为阿片类镇痛药物，属于超短效镇痛药，患者术后、拔管后不适感强，例如咽喉疼痛等，进而引发苏醒期躁动、呛咳，不利于患者的术后恢复。为改善麻醉后不良反应，提升麻醉效果，增强患者的围术期舒适度[4]，本次研究联合喉显微手术麻醉前右旋美托咪定预注处理，右旋美托咪定属于α受体激动药，其用于麻醉诱导前，能够使患者获得更加显著的镇痛、镇静效果，在预注处理后，能够地患者的交感神经兴奋起到抑制效果，预防麻醉相关不良反应发生，有助于缩短患者的术后清醒时间，加快患者的拔管时间。同时右旋美托咪定能够对交感神经末梢、中枢突出后α受体产生激动作用，有助于抑制因麻醉、手术影响产生的交感神经发放冲动，改善交感神经张力[5]。

综上，在在喉显微手术麻醉前以右旋美托咪定预注处理，能够维持患者术中体征平稳，减低应激反应，缩短患者的术后恢复时间，且不良反应少，安全价值高，具有可行性價值。

参考文献

[1]杨琳. 预注右旋美托咪定用于喉显微手术麻醉的临床价值分析[J]. 健康大视野，2021（9）：61.

[2]陈进强，宋际明，袁管京，等. 预注右旋美托咪定在喉显微外科手术麻醉中的应用价值[J]. 现代诊断与治疗，2019，30（2）：217-218.

[3]陈龙，孙平静. 预注右旋美托咪定用于喉显微手术麻醉的临床价值分析[J]. 中国处方药，2019，17（8）：98-100.

[4]王桂凤. 预注右旋美托咪定用于喉显微手术麻醉的临床价值分析[J]. 特别健康，2019（29）：238.

[5]赵振兴. 预注右旋美托咪啶用于喉显微手术麻醉的临床效果[J]. 中国保健营养，2019，29（31）：136.