溃疡性结肠炎应用益生菌联合美沙拉秦治疗的有效性与安全性评价

杨勇进

济南市第八人民医院消化内科，山东济南 271104

溃疡性结肠炎属于肠道疾病的一种， 于临床上较常见，病发后，可以导致机体出现便血、腹泻、腹痛、里急后重、体质量下降等症状，具备非特异性、病程长等特点，可有皮肤、黏膜、眼、关节、肝脏等肠外表现，需予以及时有效治疗，否则将有可能诱发肠道大出血、中毒性巨结肠、癌变等并发症[1]。以当前医学科技水平而言，溃疡性结肠炎的病因暂无明确定论，导致临床治疗工作具备较高挑战性， 疾病复发率很高，较常出现迁延难愈的情况，增加了结肠癌变的可能性，损伤患者身心健康、日常生活，并威胁患者的生命安全[2]。 药物治疗方案为较常使用的医疗手段，美沙拉秦属于一线药物，可以缓解患者病情，减轻疾病痛苦，然而，单一使用此药物的临床效果并不突出[3]。部分学者认为，此病与肠道菌群失衡存在联系，而益生菌对肠道菌群有良好改善作用。 基于此， 该院于2020年2月—2021年2月期间选择50 例溃疡性结肠炎患者为研究对象， 讨论对该疾病患者采用益生菌联合美沙拉秦治疗方案的临床效果及其治疗安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院实施治疗的溃疡性结肠炎患者50 例为研究对象，依据抽签均分方式，将患者均分成对照组25 例、研究组25 例。对照组男15 例，女10 例；年龄24～56 岁，平均（38.49±2.72）岁；病程0.5～4年，平均（2.91±0.36）年。 研究组男17 例，女8 例；年龄25～56 岁，平均（38.74±2.64）岁；病 程0.8～4年，平 均（3.04±0.27）年。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较研究。 该次研究已经通过该院医学伦理委员会的审核。

纳入标准：通过肠镜、病理检查，明确为溃疡性结肠炎者；基本资料无缺失者；治疗依从性良好者；对该次研究持赞成态度，并自愿加入研究者。

排除标准：凝血功能存在异常者；处于哺乳期、孕期的女性；对研究用药品存在过敏病史者；感染幽门螺杆菌者；肾、肝、心等器官功能存在病变者；恶性肿瘤疾病者；认知功能、精神功能异常者；沟通能力存在异常者。

1.2 方法

两组患者入院后， 均实施常规方案， 即营养支持、改善水电解质失衡状态等疗法，并督促患者戒除烟酒。

对照组以常规方案为基础，予以美沙拉秦药物方案（国药准字H20171358，规格：0.5 g）口服，1 g/次，4次/d，治疗周期为60 d。

研究组以常规方案为基础， 予以益生菌联合美沙拉秦药物方案，美沙拉秦规格、国药准字、药量、服用方法等均与对照组相同， 益生菌药物选择双歧杆菌三联活菌胶囊（国药准字S10950032，规格：0.21 g），口服420 mg/次，3 次/d，治疗周期为60 d。

1.3 观察指标

①组间炎症因子指标比较，采集患者治疗前、治疗后空腹状态下的静脉血液样本3 mL，予以10 min离心处理，离心率即3 000 r/s，取得血清样本后，通过酶联免疫吸附方法检测患者的白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α 指标，统计整理后，进行比较。

②组间生活质量评分比较，治疗完成后，应用生活质量评量表评估患者的生理功能、社会功能、精神状态、总体健康，各评估内容分值均为0～100 分，评分越高，生活质量越优异。

③组间临床有效性比较， 有效性指标： 完全缓解、显著、无效，评价标准：内镜检查结果、疾病症状改善情况。完全缓解：内镜显示，结肠黏膜无异常，便血、腹泻、腹痛等症状消失；显著：内镜显示，结肠黏膜处病灶组织大幅度减少、炎症明细减轻，便血、腹泻、腹痛等症状明显减轻；无效：内镜显示，病灶无变化，或者增大，疾病症状无改善，或者加剧；总有效率=完全缓解有效率+显著有效率。

④组间治疗安全性比较，不良反应包括肝损伤、腹胀、恶心，治疗安全性=（总例数-肝损伤例数-腹胀例数-恶心例数）/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料符合正态分布，采用（±s）表示，进行t 检验；计数资料采用[n(%)]表示，进行χ2检验， P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组炎症因子指标比较

治疗前，研究组、对照组的白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α 指标间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α 指标均有改善，且研究组白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α 指标均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者炎症因子指标比较[（±s），ng/L]

表1 两组患者炎症因子指标比较[（±s），ng/L]

组别对照组（n=25）研究组（n=25）t 值P 值白细胞介素-6治疗前 治疗后白细胞介素-8治疗前 治疗后25.89±6.31 25.78±6.27 0.061 0.951 15.82±5.63 9.20±2.07 5.518＜0.001 26.72±10.61 26.90±10.38 0.060 0.951 21.47±6.80 16.36±4.19 3.198 0.002肿瘤坏死因子-α治疗前 治疗后52.19±10.64 52.08±10.57 0.036 0.970 26.29±8.65 14.52±2.34 6.567＜0.001

2.2 两组生活质量评分比较

研究组患者的生理功能、社会功能、精神状态、总体健康评分均较对照组评分高， 差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者生活质量评分比较[（±s），分]

表2 两组患者生活质量评分比较[（±s），分]

组别 生理功能 社会功能 精神状态 总体健康对照组（n=25）研究组（n=25）t 值P 值73.45±10.12 86.77±5.24 5.844＜0.001 74.96±10.17 86.98±5.13 5.276＜0.001 75.32±10.09 87.46±5.32 5.321＜0.001 76.27±10.22 88.39±5.45 5.232＜0.001

2.3 两组临床有效性比较

研究组、对照组临床总有效率分别为96.00%和64.00%，对照组明显低于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组患者临床有效性比较[n(%)]

2.4 两组治疗安全性比较

研究组、 对照组治疗安全性分别为88.00%和72.00%，对照组安全性低于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表4。

表4 两组患者治疗安全性比较[n(%)]

3 讨论

溃疡性结肠炎属于自身免疫性疾病之一， 于消化内科中较常见，发病不受年龄限制，但最常发生于青壮年时期，20～49 岁为发病的高峰年龄。 溃疡性结肠炎的致病因素具备复杂性特征， 致使临床治疗疾病的难度提升， 大部分学者认为， 该病的发生与免疫、感染、遗传、环境、肠道菌群失衡等因素存在密切关联[4]。当今社会生活节奏快，生存压力大，长时间不健康生活作息、 不健康饮食习惯等均可对肠黏膜造成不良刺激，进而破坏肠道菌群的平衡状态[5]。 部分研究显示， 肠道菌群失衡在溃疡性结肠炎的发生发展中起到一定促进作用，机体免疫力受到影响后，能够进一步影响抗炎因子和促炎因子的分泌， 二者的平衡被打破后，肠道黏膜受损，最终导致溃疡性结肠炎的发生[6-8]。 若不及时治疗，将有可能导致肠道穿孔、大出血等严重并发症的发生，致使患者病情进一步加剧，生活质量迅速下降；临床治疗此病时，可以从降低炎症反应、调节肠道菌群、改善机体免疫力等方面出发[9-11]。

美沙拉秦为氨基水杨酸抑制剂类药物， 属于临床治疗溃疡性结肠炎的首选药品，其中含有5-氨基水杨酸，其作用机制即利用控制炎性介质白三烯、前列腺素E 的合成反应，达到抗炎功效；此外，该药物还可以抑制中性粒细胞的脂肪氧化酶的活性， 进而达到抑制其氧自由基、吞噬、迁移等功能的效果[12]。美沙拉秦药效可以直接于病灶处发挥作用， 有效降低炎症因子指标，能够减轻肠道黏膜炎症，促进溃疡愈合，疗效良好；然而，溃疡性结肠炎较易发生反复、出现迁延不愈情况，因此，临床控制肠黏膜活动性炎症反应期间，还需对患者紊乱的免疫系统、失衡的肠道菌群进行调节，达到巩固临床疗效的同时，减少疾病的复发概率[13]。 肠道菌群中含有的益生菌有多种，比较常见的菌群为乳酸菌、双歧杆菌，临床上可以使用的益生菌药物种类较多，包括乳酸杆菌、双歧杆菌等，其中双歧杆菌三联活菌在临床上的应用率较高，适用范围较广[14-16]。双歧杆菌三联活菌胶囊中含有长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌，粪肠球菌等3 个菌群，在抑制机体肠道病原菌方面起到较强作用， 益于调节肠道菌群，促使失衡菌群恢复正常状态，恢复肠黏膜屏障，于清除致病菌方面亦可发挥积极作用[17]。 除此之外， 双歧杆菌三联活菌还可以对致病菌的代谢反应发挥抑制作用，进而阻止毒素的产生，利于促进肠道黏膜保护功能的恢复，在提高机体免疫力、降低炎症因子水平、改善病情、减轻疾病痛苦、改善生活质量方面存在积极且重要意义[18]。 将美沙拉秦、益生菌联合应用于溃疡性结肠炎患者的治疗工作中后，临床治疗有效性明显提升， 切实改善了患者炎症因子指标，病情恢复效果良好，免疫功能显著恢复，身体素质提升，用药安全性优异，腹胀、肝损伤及恶心等药物不良反应发生概率下降，生活质量提高[19-21]。

该研究证明， 研究组炎症因子指标改善情况较优，生活质量评分较高，安全性较突出，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组总有效率为96.00%，高于对照组64.00%（P＜0.05），这与马丽娟[22]研究中研究组总有效率95.08%高于对比组75.41%的结果相一致。 说明对溃疡性结肠炎患者使用益生菌联合美沙拉秦治疗方案的临床效果较突出， 不仅可以降低炎症反应，促进临床疗效，还可以提高生活质量，不良反应情况明显减少。溃疡性结肠炎的疾病危害性较大，对患者的生理功能、社会功能、总体健康及生活质量方面存在较大影响，而益生菌、美沙拉秦联合方案的优势比较明显， 可以有效抑制炎症反应，进而阻止病情进展，有效降低了结肠癌变事件的发生率，且治疗风险性低，用药安全性较高，临床疗效较确切。

综上所述，临床治疗溃疡性结肠炎患者时，在实施常规治疗方案的基础上，再给予美沙拉秦、益生菌药物，能够有效控制溃疡性结肠炎患者的炎症反应，迅速缓解腹痛、腹泻、便血等临床症状，临床治疗效果显著提高，生活质量获得提高，对肝脏的损伤程度较小，减少了发生腹胀、恶心、肝损伤等不良事件发生的可能性，治疗安全性极佳，值得临床治疗相关疾病工作中实施大力推广宣传。