兰州市城区居民口腔健康知信行调查分析

赵海燕 吴晶 郭冬梅

[摘要] 目的调查兰州市城区居民口腔健康知信行（KAP）现状并分析其影响因素，为提升居民口腔健康水平提供科学依据。方法2019年 6—12月，采用阶段分层等容量随机抽样方法抽取兰州市城区1000名居民进行问卷调查，收回问卷995份。其中有效问卷982份，有效回收率为98.2%，并对居民口腔健康知行信得分情况进行统计学分析，对相关影响因素包括性别、年龄、月收入和受教育程度进行多因素回归分析。结果所调查居民口腔健康知识平均知晓率为28.004%，口腔健康态度正面率为65.173%，口腔健康行为恰当率为35.362%。平均 KAP 得分为5.149分，不同年龄、月收入、受教育程度的居民 KAP 得分差异具有统计学意义（ P <0.05）。多因素线性回归分析结果显示，年齡（β=-0.369， P <0.001）、受教育程度（β=0.428， P <0.001）是影响兰州市城区居民口腔健康 KAP 得分的主要因素。同时，居民 KAP 得分与居民年龄呈负相关，相关系数为-0.510，与居民受教育水平呈正相关，相关系数为0.540。结论兰州市城区居民口腔健康态度较为积极，但口腔健康知识较为缺失、口腔健康行为转化不足，应进一步加强口腔健康教育力度。

[关键词] 城区居民;口腔健康;知信行;影响因素

[中图分类号] R161.5    [文献标识码] A    [文章编号] 2095-0616（2022）06-0116-04

Investigation and analysis on oral health knowledge， attitude and practices among urban residents in Lanzhou

ZHAO  Haiyan1WU  JingGUO  Dongmei2

1. Department of Science and Education， Traditional Chinese Medicine Hospital of Lanzhou ， Gansu， Lanzhou 730050， China;2. Department of Stomatology， Lanzhou Stomatology Hospital， Gansu， Lanzhou 730000， China

[Abstract] Objective To investigate the current situation of oral health knowledge， attitude and practices （KAP） among urban residents in Lanzhou and analyze its influencing factors， so as to provide scientific basis for improving the level of oral health of residents. Methods From June to December 2019， 1000 residents in Lanzhou City were selected by a multi-stage， stratified， equal-capacity， random sampling method for questionnaire survey， and 995 questionnaires were collected. Among them， there were 982 valid questionnaires， and the effective recovery rate was 98.2%. The scores of residents’oral health knowledge， attitude and practices were statistically analyzed. The relevant influencing factors including gender， age， monthly income and education level were analyzed by multivariate regression analysis. Results The average awareness rate of oral health knowledge of the surveyed residents was 28.004%， the positive rate of oral health attitude was 65.173%， and the appropriate rate of oral health behavior was 35.362%. The average KAP score was 5.149 points， and there were statistically significant differences in the KAP score of residents with different ages， monthly incomes and educational levels （P <0.05）. The results of multivariate linear regression analysis showed that age （β=-0.369， P <0.001） and education level （β=0.428， P <0.001） were the main factors affecting the oral health KAP score of Lanzhou urban residents. At the same time， the residents' KAP score was negatively correlated with the residents’age， with a correlation coefficient of -0.510， and positively correlated with the residents’educational level， with a correlation coefficient of 0.540. Conclusion Urban residents in Lanzhou hold relatively positive oral health attitudes but lack oral health knowledge to some extent and the implementation of oral health practices is insufficient. Oral health education shall be further strengthened.

[Key words] Urban residents; Oral health; Knowledge， attitude and practices; Influence factors

口腔作为消化系统的第一道门户，其健康是人体健康的重要组成部分，也是居民身心健康的重要基础之一[1]。口腔疾病不仅直接影响口腔健康，还与心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、内分泌疾病等全身疾病紧密联系[2]。居民口腔健康知信行—知识、态度、行为（knowledge， attitude and practices，KAP）水平，与其口腔健康程度息息相关[3]。调查研究某地区居民口腔健康 KAP 水平，对进一步研究该地区居民口腔健康教育策略具有重要的指導价值。本研究针对兰州市城区（城关区、七里河区）居民口腔健康 KAP 进行调查研究，并阐明其影响因素。

1 资料与方法

1.1  一般资料

2019年 6—12月采用阶段分层等容量随机抽样方法，在兰州市城区抽取1000名居民作为调查对象。纳入标准：①年龄>18周岁;②无精神疾病;③自愿参与本调查。排除标准：①在兰州市城区未连续居住满6个月;②不具备完全民事行为能力者。回收调查问卷不合格标准为：①空白卷;②人口学一般特征不全。

1.2  调查方法

根据健康调查 KAP 模型[4]，自行设计调查问卷，内容包括①一般人口学特征：性别、年龄、月收入、受教育程度。②口腔健康知识（K）、态度（A）、行为（P），各个项目均为4 道单项选择题。K：每题答对记1 分，答错记0 分; A：每题正面态度记1 分，负面态度记0 分; P：每题恰当行为记1 分，不恰当行为记0 分。KAP 得分=K 得分+A 得分+P 得分，分值越高说明居民口腔健康 K、A、P 水平越好。经检测总问卷 Cronbach’s α为 0.779～ 0.831， KMO 值为0.828，信效度良好。

1.3  统计学方法

全部问卷数据均用Epidata 3.1软件录入并建立数据库，利用 SPSS 18.0统计学软件进行分析。其中 KAP 得分符合正态分布，采用均数± 标准差（x ± s）描述，两组间比较采用 t 检验，多组间比较采用单因素方差分析，进一步两两比较采用 Duncan 检验。各组相关性分析采用 Pearson 相关性分析。 KAP 得分的影响因素分析采用多重线性回归模型。 P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1  调查总体情况

本研究共发放调查问卷1000份，共回收问卷 995份，剔除不合格问卷13份，回收有效率为98.2%。调查对象一般人口学特征见表1。

2.2  兰州市城区居民口腔K、A、P情况

2.2.1   口腔健康 K 情况兰州市城区居民口腔健康 K 水平较低，平均得分为1.120分，平均知晓率为 28.004%。其中“牙龈出血含义”知晓率最低，为 19.857%;“阻生齿应该拔除”知晓率最高，为 37.576%，见表2。

2.2.2   口腔健康 A 情况兰州市城区居民口腔健康 A 平均得分为2.607分，正面态度率为 65.173%。其中“口腔健康对自身健康很重要”正面态度率最高，为 66.497%，而“期望定期得到口腔健康知识教育”的正面态度率最低，为 63.136%，见表3。

2.2.3   口腔健康 P 情况兰州市城区居民口腔健康 P 平均得分为1.414分，得分率相对较低，恰当行为率为35.362%。仅有26.477%的受访者能够按照正确的刷牙方式刷牙。见表4。

2.3  不同人口学特征居民KAP得分单因素分析及其相关性分析

兰州市城区居民平均口腔健康 KAP 平均得分为 5.149分，兰州市城区男性、女性居民口腔健康 KAP 得分比较，差异无统计学意义（ P >0.05），而不同年龄、月收入、受教育程度的居民 KAP 得分比较，差异有统计学意义（ P <0.05）。见表5。同时，不同性别、不同月收入与居民 KAP 得分无相关性，相关系数分别为0.015和 0.101;居民 KAP 得分与居民年龄呈负相关，相关系数为-0.510，与居民受教育水平呈正相关，相关系数为0.540。

2.4  兰州市城区居民口腔健康KAP得分影响因素的多重线性回归分析

以兰州市城区居民口腔健康 KAP 得分作为因变量，以单因素分析中具有统计学意义的变量（年龄、月收入、受教育程度）作为自变量，进行多重线性回归分析。赋值如下：年龄（19～ 34岁 =1，35～ 50岁 =2，51～ 65岁 =3，>65岁 =4），月收入（≤2000元 =1，2001～ 4000元 =2，4001～ 6000元 =3，≥6001元 =4），受教育程度（初中及以下=1，中专或高中=2，大专及以上=3）。结果显示居民年龄与受教育程度是影响 KAP 得分的主要因素，见表 6。

3 讨论

本次对兰州市主城区居民进行口腔健康 KAP 调查显示，居民口腔健康 KAP 现状不甚乐观。就K 而言，兰州市城区居民平均知晓率仅为28.004%，低于亳州、杭州[5-6]等地。这可能是由于兰州市地处中国西部欠发达地区，而经济水平较低可能是制约口腔保健知识普及的原因之一[7]。居民对“牙龈出血含义”的知晓率最低，重视度不够，而该指标可反映牙龈炎症现状，是牙龈炎症的敏感指标之一[8]。这一相关知识的缺失，可能导致牙周疾病的产生与加重[9]。居民对“阻生齿应该拔除”概念知晓相对较高，可能与阻生齿所引起的疼痛、感染、囊肿等症状的不适感较为强烈有关 [10]，且手术具有难度、时间长[11]，易引起恐惧、焦虑情绪[12]，造成其关注度较高。就 A 而言，兰州市城区居民对于口腔健康普遍呈积极态度，且对保持口腔健康的意愿较为强烈，这从侧面反映出本地区口腔健康教育资源的缺乏与居民日益增长的对于口腔健康追求之间的矛盾亟待解决。就 P 而言，“有口腔不适症状会及时就医”的人数占比相对较高，可能是由于口腔不适症状如疼痛、肿胀等会对日常生活造成明显影响[13]。但“有定期做口腔检查的习惯”的人数占比最少，而定期检查恰恰是预防、发现某些口腔疾病的重要途径之一。定期口腔检查的缺失会对个人口腔健康产生负面影响[14]。

本研究结果显示，受教育程度是影响兰州市城区居民口腔健康 KAP 得分的主要因素，与唐彧等[15]  调查上海某医院孕妇口腔 KAP 的结果一致。受教育程度与 KAP 得分呈正相关，说明居民受教育程度越高，其个人口腔健康素养越高。低文化程度是居民口腔健康的危险因素之一，这与罗红毅等[16]对江苏省成年人口腔健康调查的结果相一致。这可能是由于受教育程度低的居民的健康观念、知识水平较低，口腔疾病在其心中尚无其他部位疾病严重[17]。年龄是影响 KAP 得分的另一大因素，年龄越大的居民 KAP 得分越低，口腔健康素养越差，这与第四次全国口腔健康流行病学调查结果相一致[18]。这可能是由于本地区相当一部分老年人从幼年起没有享受过较好的医疗条件与医疗教育，缺乏口腔健康意识，导致老年人口腔健康素养普遍较低[19]。收入水平也在一定程度上影响了 KAP 得分，具体表现为低收入水平（月收入≤2000元）居民 KAP 得分显著低于其他收入水平居民。

综上，兰州市城区现阶段口腔健康教育与口腔保健指导仍相对缺乏，并且资源配置相对不合理，多集中于年轻、高学历居民，而针对老年、低收入以及低学历居民的口腔健康教育与口腔保健指导仍然不足。口腔健康教育与口腔保健指导是提高居民口腔健康素养的途径之一，根据当前兰州市居民口腔健康 KAP 现状，应制订针对老年、低收入与低学历居民的口腔健康教育与口腔保健计划。加大口腔健康宣传力度，规范口腔保健行为指导势在必行。

[参考文献]

[1] BAIJU RM，PETER E，VARGHESE NO，et al.OralHealth and Quality of Life： Current Concepts[J].Journal of Clinical and Diagnostic Research： JCDR，2017，11（6）：ZE21-ZE26.

[2] HE JZ，LIY，CAO YP，et al.The oral microbiomediversity and its relation to human diseases[J].Folia Microbiologica，2015，60（1）：69-80.

[3] 张静，路妍，范婉君，等. 慢性牙周炎患者口腔保健自我效能与口腔健康相关生活质量的相关性研究[J].护理管理杂志，2017，17（10）：730-732.

[4] 黄敬亨. 健康教育学[M].上海：复旦大学出版社，2007：271-272.

[5] 李瀛洲，裘霞敏. 杭州市社区牙科门诊患者口腔健康知信行现状调查[J].中国健康教育，2015，31（12）：1182-1185.

[6] 王小黎，张伟，丁蔚，等. 亳州市居民口腔健康素养及其影响因素分析[J].中华全科医学，2021，19（4）：628-631.

[7] DA FONSECA EP，FRIAS AC，MIALHE FL，et al.Factors associated with last dental visit or not to visit the dentist by Brazilian adolescents： A population-based study[J].Plos One，2017，12（8）：13.

[8] 曹采方. 牙周病學[M].北京：人民卫生出版社，2000：156-157.

[9]  田军. 盐田区口腔健康、危险因素及干预策略探讨[J].中国医学创新，2020，17（15）：160-164.

[10]  皮昕. 口腔解剖生理学[M].北京：人民卫生出版社，2005：201-202.

[11]  王翰章，郑谦. 口腔颌面外科学[M].北京：科学技术文献出版社，2010：137-138.

[12]  GORDON D， HEIMBERG RG， TELLEZ M， et al.Acritical review of approaches to the treatment of dental anxiety in adults[J].Journal of Anxiety Disorders，2013，27（4）：365-378.

[13]  REISSMANN DR.Alignment of oral health-related withhealth-related quality of life assessment[J].Journal of Prosthodontic Research，2016，60（2）：69-71.

[14]  JAGO R，BARANOWSKI T，BARANOWSKI J，et al.

Social desirability is associated with some physical activity， psychosocial variables and sedentary behavior but not self-reported physical activity among adolescent males[J].Health Education Research，2007，22（3）：438-449.

[15]  唐彧，朱亚琴，汪轶，等. 上海市某医院孕妇口腔保健知识、态度与行为调查分析[J].上海口腔医学，2011，20（5）：531-534.

[16]  罗红毅，苏健，吕淑荣，等 .江苏省成年人口腔健康行为状况及影响因素分析[J].中国校医，2017，31（12）：905-908.

[17]  钱成霞，陶锐. 口腔病患者的文化、经济条件与接受的医疗措施相关性分析[J].航空航天医药，2009，20（11）：81-92.

[18]  王兴. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告[M].北京：人民卫生出版社，2018：106-108.

[19]  薛伟，李晓宁，陈宇晖，等 .持续改进健康教育对老年人群牙周健康及相关生活质量的影响研究[J].中国医学创新，2021，18（16）：94-98.

（收稿日期：2021-08-31）