集束化护理对卵巢癌化疗患者心理状况及生活质量的影响

于香

[摘要]目的探讨卵巢癌化疗患者行集束化护理对调节患者心理状况、提高生活质量的效果。方法选择2020年3月至2021年3月于福建医科大学附属第一医院接受化疗的卵巢癌患者90例进行研究，根据随机数字表法分为两组，对照组配合常规护理，观察组开展集束化护理，评估两组患者护理前后心理状态变化，比较分析各组患者护理前后生活质量评分差异。结果观察组护理后焦虑评分、抑郁评分均明显低于对照组，生活质量量表中躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活各维度评分均明显高于对照组（P <0.05）。结论卵巢癌化疗患者通过集束化护理干预能够有效调节焦虑、抑郁等不良情绪，提高生活质量，值得临床推广应用。

[关键词]集束化护理;卵巢癌;化疗;心理状况

[中图分类号] R473.73  [文献标识码] A   [文章编号]2095-0616（2022）08-0110-04

The effect of clustered nursing on the psychological status and quality of life of ovarian cancer patients undergoing chemotherapy

YU  Xiang

Department of Gynecology， the First Affiliated Hospital of Fujian Medical University， Fujian， Fuzhou 350004， China [Abstract] Objective To explore the effect of clustered nursing for patients with ovarian cancer chemotherapy on regulating their psychological status and improving their quality of life. Methods A study of 90 ovarian cancer patients who received chemotherapy in the First Affiliated Hospital of Fujian Medical University from March 2020 to March 2021 was selected. They were divided into two groups according to the random number table method. The control group cooperated with routine nursing care， and the observation group carried out clustered nursing care. To evaluate the changes in the psychological status of the two groups of patients before and after care， and to compare and analyze the differences in the quality of life scores of the patients in each group before and after care. Results The scores of anxiety and depression in the observation group were significantly lower than those in the control group， the scores of physical function， psychological function， social function and material life in the quality of life scale were significantly higher than those in the control group （P <0.05）. Conclusion The clustered nursing intervention for patients with ovarian cancer chemotherapy can effectively regulate anxiety， depression and other unhealthy emotions and improve the quality of life， which is worthy of clinical application.

[Key words] Clustered care; Ovarian cancer; Chemotherapy; Psychological status

卵巢癌屬于临床常见妇科恶性肿瘤疾病之一，对患者的健康乃至生命安全均造成不良危害。据统计，我国女性患卵巢癌的概率高达7.48/10万，尤其以50岁左右女性患者居多[1]。目前临床治疗卵巢癌多采取手术、化疗等综合方式，尽管能遏制癌细胞生长、增殖，但对患者自身免疫功能、健康细胞同样造成伤害，且治疗期间患者易出现焦虑、抑郁等负面情绪，影响治疗效果，因此重视卵巢癌化疗患者护理工作至关重要[2]。集束化护理通过组建护理小组，查阅文献等制订有效护理方案，从而提高护理质量[3]。本研究对2020年3月至2021年3月福建医科大学附属第一医院（我院）收治的90例卵巢癌化疗患者进行分析，简述集束化护理的实施方法与效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年3月至2021年3月于我院接受化疗的卵巢癌患者90例进行研究，根据随机数字表法分为两组，对照组患者45例，年龄27～68岁，平均（41.45±3.23）岁，病程6个月至3年，平均（1.52±0.25）年。观察组患者45例，年龄28～69岁，平均（41.46±3.24）岁，病程7个月至3年，平均（1.53±0.24）年。纳入标准：①均经病理诊断确诊为卵巢癌;②均同意参与且配合本研究。排除标准：

①合并其他恶性肿瘤疾病患者;②抵触配合研究患者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。本研究通过我院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组采取常规护理，护理内容包括：告知患者化疗治疗期间相关注意事项，密切观测患者生命体征变化，及时处理相关并发症等。

观察组实施集束化护理，护理内容具体为：①建立集束化护理小组。由科室护士长担任组长，主管医生作为小组顾问，再从科室内挑选工作经验在3年以上的高级护师作为各小组组长，带领基层护理人员完成集束化护理干预。小组成员均预先接受集束化护理相关培训与考核，考核通过者方可进入临床实践操作。②化疗前予以患者集束化健康宣教，宣教采用集体讲座的方式，内容包括化疗过程中可能产生的毒副作用、预防及处理毒副作用的护理措施等。护理人员需为患者制订日常生活习惯、饮食食谱等的科学化方案，利用改善膳食结构，纠正错误认知的方式，提升患者对化疗的了解程度。③心理护理。与患者开展面对面沟通，评估和记录其具体心理状态，再根据实际情况分为不同类别，针对性予以集束化心理护理。在交流时应保证沟通的态度，要运用角色互换的技巧，多站在患者角度思考，并鼓励患者主动和护理人员、病友进行交流，以宣泄心中的负面情绪。针对负面心理较轻者，可为其提供注意力转移法、音乐法、冥想法等缓解。针对负面心理较为严重的群体，可采取主动引导法，利用图片、视频配合音乐的方式帮助患者放松，同时指导其进行音乐辅助下全身放松操运动，注意避免过度疲劳。另外可采取微信视频通话、电话等方式进行交流，通过家属的沟通和鼓励为患者提供心理上的支持，从而帮助其调节负面情绪。④化疗全程护理。化疗前，针对本次化疗所使用的药物情况给予充分说明，强调药物的作用机制、预后效果，并介绍可能引起的不良反应、应对技巧，确保患者对化疗有正确的认知，也可更好地建立护患关系。在化疗开展前需先对深静脉血管进行评估，确认置管是否通畅。化疗期间，使用口服化疗药物时，为缓解口腔不适感，并减少口腔炎症的发生，可采用维生素 B12、利多卡因和生理盐水等漱口，以提升局部血管的收缩功能，降低口腔内的血药浓度。同时定期开展白细胞计数检测，如<3.0×109/L，则需立即告知主治医生，并为其提供相应的治疗和隔离管理。化疗间歇期，必须做好随访工作，包括定期、不定期的电话、微信等多种方式，并为患者制订科学的饮食食谱和运动方案，叮嘱其严格遵照医嘱。同时针对下一阶段的化疗方案进行说明，方便患者进行准备。

1.3 观察指标及评价标准

利用焦虑自评（SAS）量表[4]、抑郁自评（SDS）量表[5]分别对两组患者护理前后心理状况进行评估，量表为百分制，分值越高，患者焦虑、抑郁程度越嚴重，反之越轻。通过生活质量综合评定问卷（QOL）[6]对两组患者护理前后生活质量进行评估，问卷内容分为四个方面，即躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活，分值以0～25分计，分值与患者生活质量呈正相关。

1.4 统计学分析

应用 SPSS 25.0统计学软件对数据进行统计处理，计量资料以均数±标准差（x ± s）表示，采用 t 检验，计数资料以[n （%）]表示，采用χ2检验， P <0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者护理前后心理状态比较

两组患者护理前 SAS、SDS 评分比较，差异无统计学意义（P >0.05）。两组护理后 SAS、SDS 评分均低于护理前，差异有统计学意义（P <0.05），观察组护理后 SAS、SDS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05），见表1。

2.2 两组患者护理前后QOL评分比较

两组患者护理前 QOL 量表四个维度评分比较，差异无统计学意义（P >0.05）。两组护理后 QOL 量表四个维度评分均高于护理前，差异有统计学意义（ P <0.05），观察组护理后 QOL 量表四个维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05），见表2。

3讨论

卵巢癌是女性生殖器官恶性肿瘤类病变中发病较高的疾病，也是目前妇科恶性肿瘤中致死率最高的病变之一[7]。本病易出现盆腹腔转移的问题，因此临床多采取手术方式治疗，同时配合化疗辅助方案。借助铂类联合紫杉醇类制剂的方式对肿瘤细胞进行抑制和杀灭，再配合外科手术，最大程度降低复发率，保证整体预后效果[8]。

但目前已知的化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时，均难以避免地对健康细胞和组织造成损伤，使用后患者常会出现口腔炎、胃肠道溃疡、皮肤炎症、肝功能衰竭等多类型病变，不仅会影响患者的健康，降低预后效果，还会直接影响其心理状态，甚至引发拒绝治疗和极端负面的心理情况[9-11]。两组患者护理干预前焦虑、抑郁自评量表评分较高，且比较差异无统计学意义（P >0.05），提示两组患者入院后均存在较为严重的负面心理情绪。因此需在化疗过程中为患者提供科学的护理干预，以缓解其心理状态，保证化疗的正常开展。集束化护理是以循证护理为基础，其特点是总结单个元素，再针对各元素实施循证式的护理干预[12-15]。实际应用时应围绕健康宣教、心理护理、化疗全过程护理这三个元素进行，提升患者对化疗药物、不良反应、缓解措施等的认知程度，纠正各类负面心理，并在化疗前、化疗时和化疗间歇阶段给予维生素 B12、利多卡因和生理盐水漱口，后续阶段为患者建立微信群，并在其出院后给予电话、微信等方式随访，以充分调节患者的身体、心理状态，确保各阶段治疗工作的顺利开展[16-17]。

本研究结果显示，观察组患者护理后 SAS、SDS 评分均低于对照组，与张小薇[18]研究结果相一致。本研究尚存在有待完善之处，如纳入患者例数较少，随访时间较短，未探讨对患者远期的影响，后续研究将增加患者数量，同时延长随访时间，进一步探讨集束化护理的应用价值。

综上所述，卵巢癌化疗患者通过集束化护理干预能够有效调节焦虑、抑郁等不良情绪，提高生活质量，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2021-10-29）