临床实习对护生护理软技能水平影响的调查研究

张巍 姜林辉 彭靖

[摘           要]  随着社会的发展和人民生活水平的提高，民众对临床护理質量的要求也在逐步提高。作为一名合格的护理人员，除了要具备扎实的专业技能外，还应具备较高的护理软技能水平。

[关    键   词]  临床实习;护生;护理软技能

[中图分类号]  G712                    [文献标志码]  A                  [文章编号]  2096-0603（2022）14-0088-03

现代的护理模式已经由传统的“以疾病为中心”转变为“以人的健康为中心”。这就要求临床护理人员不能只关注患者的疾病，而应该关注患者的身心、社会、文化等方面的需求。护理学是一门技术性很强的学科，在临床护理工作中往往更加重视专业知识与专业技术的提升，而忽视了非技术技能——软技能的培养。软技能是除技术性技能以外护士应具备的关键技能，是护士综合素质的重要组成部分。护生是未来护理事业的接班人，高职院校是护理专业学生（以下简称：护生）培养的重要基地，如何有效地提升护生护理软技能是当前亟待解决的问题。护生学习主要分为两个阶段，即在校学习阶段和临床实习阶段。临床实习是理论技能转化为实践技能的重要阶段，同时也是培养学生职业能力的重要环节。了解临床实习对护生护理软技能水平的影响，制订有针对性的实习计划，将有利于提升护生的软技能水平。

一、护理软技能的定义

软技能的概念由美国管理学家Robert L. Katz首次提出后，逐渐在IT、卫生保健、建筑等领域得到广泛关注。随着社会的发展，软技能已经和专业技能同样重要，并运用于多种领域。国外对于软技能的研究较早，研究体系也相对完善。美国学者Kantrowitz编制的首个软技能测评工具——SSPQ量表（self-and supervisor-rated versions），开启了对软技能的定量测评。随之，在护理专业领域关于软技能的研究也日益被重视。

护理软技能的研究近些年在国内逐渐被重视。付艳芬在研究了众多国内外学者的文献后提出了护理软技能的概念。护理软技能是指在护理工作中促进专业知识和技术技能得到更好应用的个人内在品质和人际间的交往技能、管理技能，即社会技能和个人技能，是与护理专业操作技能相对的概念。

付艳芬通过整理、研究文献以及实证研究，制订了国内第一份《护理软技能测评量表》。随后，学者杨青通过研究，编制了新护士护理软技能全国常模。杨丹等在对临床护士职业软技能现状进行调查中指出，提升护理人员的职业软技能，已成为提高患者满意度和促进护理行业发展的焦点。

二、提高护生护理软技能的意义

在“以病人为中心”的整体护理理念指导下，医疗机构越来越重视护理人员的软技能水平。在临床实习阶段，加强对护生护理软技能的培养显得尤为重要。提高实习护生护理软技能水平，可有效提升护生的职业核心能力、患者满意度及护生岗位适应能力，从而使护生可以尽快完成由学生到实习护生的角色转变，在未来的就业中也更具竞争力。

（一）提升护生职业核心能力

护士核心能力是指在完成护理任务时表现出来的专业能力，包括知识、技能、态度、价值观等综合能力，可概括为护士专业知识与技能及服务态度的有机结合产物。护士核心能力是护理教育应着重培养和护理专业人员必须具备的最主要能力，也是护理专业人员从事护理工作的基础。作为一名合格的护理人员，除了要具备扎实的专业技能外，还应具备较高的护理软技能水平。有调查表明，用人单位认为软技能和硬技能具有同等程度的重要性。因此，在对护生的培养过程中，我们不但要注重理论与技能的培养，还应重视护理软技能的培养，以提高护生的职业核心能力。

（二）提高患者满意度

由Stanford研究所和Carnegie Melon基金会所做的一项研究表明：长期工作的成功，75%依赖于人际间的技能或软技能，只有25%依赖于技术技能。杨丹等在对临床护士职业软技能现状进行调查中指出，提升护理人员的职业软技能，已成为提高患者满意度和促进护理行业发展的焦点。护生进入临床实习后，因其专业知识、技能水平和沟通能力等的不足，会影响患者对护生的满意度。提高护生护理软技能水平，有助于提升护生护理服务理念及沟通技巧，树立良好的护生职业形象，从而提高患者的满意度。

（三）提高护生岗位适应能力

护生从学校进入临床实习，需要在短时间内完成角色转换，以适应临床实习岗位的需求，对护生来说是个比较大的挑战。这主要是由于实习护生专业知识和技能的欠缺以及面对陌生的学习环境、复杂的人际关系等导致护生自信心不足，影响其对实习岗位的适应。护生进入临床实习后，带教教师一方面要加强对其专业知识和专业技能的培养，另一方面也要重视培养其护理软技能。这是因为护理软技能时刻体现在护生的日常行为中，直接影响护生的角色适应、与患者的沟通效果以及护理满意度等。因此，提高实习护生的岗位适应能力，不能只关注理论知识和操作技能的培训，还要加强对其护理软技能的培养。

三、提高实习护生护理软技能水平的举措

护理软技能水平主要通过人际关系技能、自我管理技能、职业情操、认知技能等方面体现出来。在护生临床实习阶段，可以通过以下措施提高护生的护理软技能水平。

（一）优化临床实习带教的师资标准

带教教师是完成临床实习带教工作的主要执行者。带教教师的师德师风、业务能力，甚至一言一行都会对实习护生产生直接的影响。在带教教师的选择上，不但要求其业务能力强，更要有高度的责任心，要求德才兼备。护理软技能水平是护理临床带教教师带教行为的重要影响因素。因此，在实习带教师资的选择上，除了按以往根据思想品德、业务能力、学历、职称和带教年限等进行选择外，还应将护理软技能水平作为衡量的标准。学校和医院的实习管理部门在对临床带教教师进行培训和考核时，要有针对性地增加护理软技能的相关内容，以逐渐提高带教教师的护理软技能水平，从而提高其带教能力。

（二）制订合理的实习带教计划

实习带教计划是护生临床实习的主要依据，是对护生临床实习的具体指导。按照教学大纲的要求，结合不同医院的具体情况，制订有针对性的带教计划。实习带教计划中具体规定了护生在不同科室所要掌握的工作流程、专科疾病的相关知识、仪器设备的使用和护理技术操作流程等，并按规定完成护理教学查房、小讲课。在临床带教过程中，教师普遍对理论知识和技术操作更加重视，在护生出科前按规定也需进行理论、操作和教学查房的考核，并有相应的量化考评指标，但對实习护生护理软技能的重视程度稍差。这一方面是由于对实习护生的护理软技能水平缺乏相应的考核指标，另一方面与带教教师对护理软技能的重要性认识不足有关。因此，在制订实习带教计划时，应增加护理软技能的比重，在日常的教学、讲课中增加护理软技能的相关内容，在对实习护生进行考核时，应适当增加护理软技能水平的评定标准，如对护生的日常仪容仪表、护理礼仪、患者满意度等多方面进行考评。通过对实习带教计划的完善，可以提高带教教师和实习护生对护理软技能的重视程度，从而逐步提高其护理软技能水平。

（三）加强护生职业道德教育

护士的职业道德是护士在医疗服务过程中所应具备的品德。它指导和规范了每一名执业护士的言行，是一个合格护士必不可缺的最基本、最重要的素质之一。护士的职业道德是护理软技能的重要组成部分，因此，要注重加强护生的职业道德教育，培养护生的职业荣誉感和自豪感。实习带教教师首先要提高对护生职业道德教育的重视程度，将职业道德教育贯穿对护生教育的全过程，使学生明确作为一名合格护理工作者的职业道德标准和行为规范，形成较强的职业自豪感、荣誉感和献身护理事业的崇高职业思想。职业道德教育要注重因材施教，根据学生的性格、受教育程度和家庭背景等开展个性化教育，起到事半功倍的效果。在进行职业道德教育的同时，也要建立起相应的监督机制，对护生实习中的优良行为给予表彰，对违背护士职业道德的行为进行批评教育和相应的处罚。将护生职业道德考核作为实习考核的一项重要内容，有利于将护生职业道德教育落到实处。

（四）塑造专业的护生形象

护生的专业形象是护生在护理工作中应遵循的职业礼仪和行为标准，它反映了护生的行为、修养以及气质等综合的职业素质。培养护生的专业形象有利于提升护生的护理软技能水平，从而提高护生的护理服务水平及患者的满意度。因此，护生进入临床实习阶段，医院的实习管理部门和带教教师应通过多种措施帮助其尽快完成由学生到实习护生的角色转变，塑造专业的护生形象。实习管理部门可以将相关内容融入护生进入临床实习前的岗前培训和实习过程中的各类讲课中。临床科室也要根据自身的特点，制订个性化的培训方案，通过带教教师日常的言传身教得到深化。培训内容主要包括职业情感教育、人文素养教育、护理礼仪、服务意识和沟通技巧等。

（五）注重沟通能力的培养

培养实习护生的沟通能力一方面是护患沟通能力，另一方面是护生与带教教师、护生与科室医生、护生与护生之间的沟通能力。在“以病人为中心”的整体护理模式下，护理人员的工作内涵和角色都发生了相应的变化，护患之间有效沟通成了提高护理服务质量的核心和关键。实习护生进入临床实习后，普遍存在与患者沟通困难的情况。这主要是由于护生沟通技巧不足以及缺乏专业知识和专业技能，当面对患者的提问时不能运用相关的理论知识做出准确的回答，或者担心回答错误而不够自信，不能令患者信服。护生在与带教教师、科室医生及其他护生的沟通中，常常因自己的性格原因、社会经验少、对新环境不适应，不能将学校教授的沟通技巧灵活地运用到沟通过程中，面对复杂的人际关系感到无所适从，在沟通过程中常常处于被动地位。因此，在对护生带教的过程中，要重视对其沟通技巧的培养，使护生充分认识到沟通的重要性，通过带教教师的言传身教，培养实习护生语言沟通和非语言沟通（如肢体语言、面部表情、语气语调等）的能力。另外，沟通技巧的培训应与临床紧密联系，根据不同科室的专业特点与患者的差异性制订培训方案。同时，也要注重理论知识和专业技能的培训，提高护生在沟通过程中的自信心。

（六）加强护生自我管理能力培养

由于护理工作的特殊性，护士单独值班，独立完成工作的机会较多，在这种无人监督的情况下，为患者进行护理和完成相关工作时，严格按照工作制度和护理工作流程执行就显得尤为重要。护士的自我管理能力直接影响护理工作的准确性、安全性以及患者的满意度。自我管理强调的是个体的主观能动性，发挥个体的潜能，不依赖于他人，自觉地管理自己。自我管理能力直接影响护理软技能的水平。在对实习护生的培养过程中，应注重培养护生的自我管理能力和工作的责任心，加强职业道德教育和伦理教育，强化护生的规则意识和慎独精神。因此，护生要学会调整自己的心理状态，提高自我管理能力，避免将个人的不良情绪带到工作中。

（七）培养护生组织管理能力

护生在实习过程中会安排一定的时间由科室护士长带教，进行护理管理实践。带教内容包括护理管理的相关理论和管理技巧、护士长工作职责、护理人员管理、护理安全及护理质量管理、病房管理及科室业务培训管理等。对科室护士管理以及协调好与患者、患者家属、医生、行政、后勤等人员的关系，是护士长工作的重要内容，护生通过观察护士长在沟通协调中的做法，可以提高护生的沟通能力和处理问题的技巧。护生在跟班护士长质控过程中，可更加深刻地认识到护理安全和护理质量的重要性。在护士长对病房管理的过程中，护生不但可以学到护患沟通的技巧，还会清楚病房管理中的风险点，把护理安全落到实处。总之，在实习过程中安排护理管理的实践，是培养一名合格护理人员的关键环节，对护生综合素质的提高具有重要作用。

随着医疗模式的改变和患者对医疗服务期望值的提高，患者对护理工作的服务性更加注重。服务意识是护生应具备的一项基本职业素质。加强对实习护生护理软技能的培养，不仅可以使护生更快地适应护理工作岗位，提高护理服务质量和患者满意度，对护生未来的职业发展同样具有重要的意义。

护理软技能水平受性别、入学专业选择、从业意向、性格、家长受教育程度和家庭背景等诸多因素的影响。因此，在培养实习护生护理软技能的过程中，带教教师应重视护生个体化差异，注重因材施教，根据不同学生的实际情况采取多种形式、有针对性地进行培养。另外，带教教师也要注重个人能力的培养，学习先进的带教经验和方法，在带教过程中不断探索、善于总结。

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①基金项目：广东教育学会2020年度教育管理专业委员会课题“临床实习对护生护理软技能水平影响的调查研究”（课题编号：JYGLG01715;课题类别：一般课题;课题承担单位：东莞职业技术学院卫生健康学院）。