社区产后访视过程中给予初产妇心理干预对其焦虑情绪的影响

孟春艳

【摘 要】目的：研讨社区产后访视过程中给予初产妇心理干预对其焦虑情绪的影响。方法：选取2018年1月至2019年12月分娩并由本社区医院管理的300例初产妇作为研究对象，按随机数字表法分为两组，每组150例。对照组实施常规产后访视教育，观察组基于对照组基础上开展心理干预，比较两组产妇的焦虑情绪状况、产后抑郁发生率及满意度。结果：观察组干预后的焦虑情绪状况评分、产后抑郁发生率均低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇调查的总满意度高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：在社区产后访视过程中给予初产妇心理干预能够有效减轻其焦虑情绪，减少产后抑郁发生，提升产妇对社区访视工作的满意度。

【关键词】社区产后访视；初产妇；心理干预；焦虑情绪

Influence of psychological intervention on primipara’s anxiety during community postpartum visits

MENG Chunyan

Gulou Community Health Service Center， Miyun District， Beijing 101500， China

【Abstract】Objective： To study the influence of psychological intervention on anxiety of primiparas in the process of community postpartum visits. Methods： A total of 300 primiparas who gave birth in the hospital from January 2018to December 2019 were selected as the research subjects， and they were divided into two groups according to the random number table method， with 150 cases in each group. The control group carried out routine postpartum visits and education， and the observation group carried out psychological intervention based on the control group， and compared the anxiety state， incidence of postpartum depression and satisfaction of the two groups of mothers. Results： The scores of anxiety and the incidence of postpartum depression in the observation group after intervention were lower than those in the control group， which were statistically significant（P<0.05）.The total satisfaction rate of the observation group was higher than that of the control group， which was statistically significant（P<0.05）.Conclusion： Psychological interventions for primiparas during community postpartum visits can effectively reduce their anxiety， reduce the occurrence of postpartum depression， and improve women’s satisfaction with community visits.

【Key？Words】Community postpartum visits； Primipara； Psychological intervention； Anxiety

女性孕產期的心理及生理会出现明显变化，产后有较高的可能性引起情绪障碍。据调查统计，目前约有13%的育龄期女性罹患产后抑郁，且该患病率仍在逐年不断提高[1]。近年来，受益于我国医疗体制的日益完善以及民众健康意识的不断提高，产后访视工作在国内基层医院也得到了高度重视。如何通过产后访视掌握并调节产妇的身心状况、保障母婴健康，现已成为社区医疗保健工作的一大重要内容[2]。本研究以300例初产妇为例，探讨了社区产后访视结合心理干预模式在改善产妇产后焦虑情绪中的应用价值。具体示下。

1.1 一般资料

此次调查对象为300例初产妇，均于2018年1月至2019年12月分娩。入选产妇均属于足月妊娠，对本研究内容知情，且已签署相关同意文件；排除伴有内科重病、存在严重精神障碍及交流障碍等问题者。按随机数字表法将其分为两组，每组150例。对照组，年龄22岁～37岁，平均年龄（29.33±1.25）岁，孕周37周～41周，平均孕周（39.19±0.54）周，包括剖宫产65例，顺产85例；观察组，年龄21岁～37岁，平均年龄（29.42±1.33）岁，孕周37周～41周，平均孕周（39.22±0.58）周，包括剖宫产68例，顺产82例。两组间基线数据显示，P>0.05，可做对比。

1.2 方法

对照组实施常规产后访视教育，于产后1周、4周、6周上门或者电话随访产妇，通过“一问、二看、三查、四记录、五指导”的方式对产妇及新生儿的基本信息进行了解，并给予饮食、睡眠及母乳喂养等方面的指导，同时检查乳房情况、子宫下降程度以及有无并发症等。观察组基于常规产后访视教育实施心理干预，包括：①支持性疏导。通过耐心倾听和交流，掌握产妇的心理情绪特点，并给予针对性疏导，鼓励、安抚产妇，引导其合理宣泄情绪；同时交流时尽量避免谈及家庭负担、体形恢复等敏感话题，以免造成产妇情绪波动，加重心理负担。②认知干预。为产妇系统讲述产后相关保健知識，包括母乳喂养知识、新生儿沐浴技巧、膳食搭配要点等，帮助产妇尽早适应母亲的角色，对产妇提出的问题尽可能详细、及时解答，并鼓励其记录新生儿的成长过程，以强化自身成就感。③家庭支持。告知家属多给予产妇情感支持，尊重、鼓励产妇，在产妇面前尽量保持情绪愉悦，避免谈论沉重话题，重点加强对产妇配偶的知识教育，使其明确自身责任感，多给予产妇陪伴和包容。

1.3 评估项目

①焦虑情绪状况：以焦虑自评量表（SAS）[3]作为评估工具，评估两组产妇干预前、干预6周后的焦虑情绪状况，SAS包括20个条目，采用4级法计分，分值与焦虑情绪状况呈正向关系。②产后抑郁：以爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）[4]为参照判定，若EPDS总分>13分，即为产后抑郁。③产妇满意度：于干预6周后采用自制表格调查，内容包括服务态度、情绪安抚、家庭支持及精神认知等方面，分为很满意（≥85分）、基本满意（60分～84分）、不满意（<60分）3个选项，由前2项记录总满意度。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 焦虑情绪状况

两组产妇干预前的焦虑情绪状况评分较接近，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组的焦虑情绪状况评分低于对照组，有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 产后抑郁及产妇满意度

观察组的产后抑郁发生率相较于对照组偏低，而观察组总满意度相较于对照组偏高，数据比较均有统计学意义（P<0.05），见表2。

近年来，随着医学界对身心疾病关系的研究不断深入，越来越多学者将心理情感类指标视为了疾病疗效的一个重要衡量标准。初产妇由于是初次经历分娩，多数无法快速适应母亲的角色，加上孕产期激素水平变化、家庭因素以及社会因素等影响，其产后通常伴有较重的心理负担[5]。常规产后访视虽然能够为产妇提供一系列关于饮食、母乳喂养、睡眠等方面的指导教育，预防和减少产后感染、抑郁等问题发生，然而对产妇的心理健康重视度不足，干预效果仍不够理想。

心理干预是在心理学理论及技术支持下提出的一种干预措施，能够通过一系列方式或途径引导患者产生积极的心理活动，进而起到缓解或消除负性情绪的作用。相关研究表明，在产后访视工作中实施心理干预，有助于减轻产妇的焦虑、抑郁等情绪负担，提升其心理健康水平[6]。本研究结果显示，观察组干预后的焦虑情绪状况评分、产后抑郁发生率均低于对照组（P<0.05），与上述研究观点有较大相似度。产妇产后情绪负担过重主要来源于对母亲角色、体型变化的不适应以及家庭等方面，通过在产后访视工作中增加心理干预内容，能够帮助减轻产妇的心理负担，增加家庭支持，增强其自身成就感以及积极应对各种问题的能力，进而起到减轻焦虑程度、减少产后抑郁发生的作用。同时，本研究调查发现，观察组产妇的总满意度高于对照组（P<0.05），说明心理干预的应用在提升产妇满意度方面也有明显作用。心理干预的加入，能够增加社区医务人员与产妇的交流，可提升产妇的访视服务体验，进而获得产妇更高的认可。

综上所述，心理干预与社区产后访视工作结合开展，相对更利于减轻初产妇的产后焦虑情绪，减少产后抑郁发生，同时还可提升其服务体验，获得产妇对社区访视工作更满意的评价，值得推荐。

参考文献

[1] 麻爱媛.产后家庭访视联合心理干预对高龄产妇产后负性情绪的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（10）：24.

[2] 杨文，李月霞，丁娟.产后访视联合心理干预治疗产后焦虑抑郁障碍效果评价[J].临床心身疾病杂志，2018，24（5）：117-120，141.

[3] 徐冰.探讨产后访视联合心理干预治疗产后焦虑抑郁障碍患者的临床效果[J].养生保健指南，2019（37）：27.

[4] 李剑.产后访视中的护理干预对预防产后抑郁症的效果观察[J].养生保健指南，2020（4）：148-149.

[5] 郭树东.产后访视对初产妇的心理状态和行为方式的影响[J].中国保健营养，2017，27（23）：117.

[6] 钟巧诗，刘李洁，杨丽芬.社区产后访视心理保健对产后抑郁状态的效果[J].中国城乡企业卫生，2020，35（2）：85-86.