两种剂量甲泼尼龙治疗急性脊髓炎疗效与安全性比较的系统评价

邓秀丽

【摘 要】目的：探讨在急性脊髓炎的临床治疗上应用不同剂量的甲泼尼龙所取得的不同疗效。方法：选择我院骨科自2020年3月至2021年6月收治的80例急性脊髓炎患者，并将其平均划分为两个组别，此次分组的依据为两组患者甲泼尼龙注射量的不同。将小剂量注射甲泼尼龙的40例患者纳入至对照组中，试验组的40例患者则在对照组的基础上加大注射量，疗程结束后，对两组患者的临床疗效进行统计和比较。结果：综合比较两组患者的神经功能恢复时间、生活质量评分及不良反应发生情况等数据得知：对照组患者的神经功能恢复时间较试验组延长，其生活质量评分显著低于试验组，其不良反应发生率显著高于试验组（P<0.05）。结论：大剂量甲泼尼龙治疗取得的疗效较为显著，不仅能够显著改善患者的临床症状，还在此基础上促进神经功能的快速康复，是广大急性脊髓炎患者的首选诊疗方式。

【关键词】甲泼尼龙；大剂量；急性脊髓炎；安全性

Systematic evaluation of efficacy and safety of two doses of methylprednisolone for acute myomyelitis

DENG Xiuli

Second Department of internal medicine，CangzhouNandagang Hospital， Cangzhou， Hebei 061103， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical effects of different doses of methylprednisolone in the treatment of acute myelitis. Methods： A total of 80 patients with acute myelitis admitted to the Department of Orthopedics of our hospital from March 2020 to June 2021 were selected and divided into two groups equally. The grouping was based on the different injection volume of methylprednisolone in the two groups of patients.40 patients with low-dose methylprednisoloneinjectionwere included in the control group，and 40 patients in the experimental group increased the injection volume on the basis of the control group. After the treatment period， the clinical efficacy of the two groups of patients was counted and compare. Results： A comprehensive comparison of the neurological function recovery time， quality of life scores and adverse reactions of the two groups of patients showed that： The neurological recovery time of the control group was longer than that of the experimental group， and the quality of life score of the control group was significantly lower than that of the experimental group，the incidence of adverse reaction of the control group was significantly higher than that of the experimental group（P<0.05）.Conclusion： The high-dose methylprednisolone treatment has achieved significant effects， which not only can significantly improve the clinical symptoms of patients， but also promote the rapid recovery of neurological function. It is the first choice for diagnosis and treatment of patients with acute myelitis.

【Key？Words】Methylprednisolone； High dose； Acutemyelitis； Safety

臨床多以地塞米松注射治疗作为一项重要的诊疗手段，但是大多数患者在治疗后均相继出现了一系列的不良反应，这也成为了现代医学领域一项重要的难题[1]。如何能够在常规治疗的基础上减少患者的不良反应一直以来是广大医学工作者研究的重点问题。为了进一步探究不同剂量甲泼尼龙治疗急性脊髓炎的疗效与安全性，特开展此次临床调查工作，现报道如下。

1.1 一般资料

选择我院骨科自2020年3月至2021年6月收治的80例急性脊髓炎患者作为研究对象，所有患者的相关资料均符合此次临床调查的标准要求。其中，男49例，女31例，年龄46岁～53岁，平均年龄（49.6±1.4）岁，确诊时间2d～6d，平均时间（3.2±0.8）天；核磁共振显示的病变部位分别为胸髓32例、颈髓48例。纳入标准：临床上符合急性脊髓炎诊断标准、无相关手术史及其他病变部位的患者。排除标准：伴有严重精神、意识障碍的患者。上述所有入选患者的性别、年龄、确诊时间及病变部位等一般资料的比较在临床上无显著的差异，可以将其进行组间比较，以示公平（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者自入院后均接受主治医师给予的常规治疗，并将其平均划分为两个组别，每组各40例患者，将小剂量注射甲泼尼龙的患者纳入至对照组中。针对所有患者注射甲泼尼龙，注射量为500mg[2]。试验组的40例患者则在对照组的基础上加大注射量至1000mg。给予患者甲泼尼龙注射液（北京邦信医药有限公司生产、国药准字号为LN201306251639），注射剂量为1000mg。所有患者的治疗周期均设为1个月。

1.3 观察指标

疗程结束后，由专职护理人员负责统计和比较两组患者的神经功能恢复时间、生活质量评分及不良反应发生情况等数据。其中，神经功能恢复的时间包含了下地行走时间与排尿排便時间两项内容；而对生活质量评分的考量以自理能力、活动能力与心理状态三项为主，每项内容的满分均为100分。

1.4 统计学处理

在进行临床检验的过程中采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组患者的神经功能恢复时间比较统计结果显示

两组患者的神经功能恢复时间比较差异显著，对照组显著多于试验组，其数据比较呈现的差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的生活质量评分比较

试验组患者生活质量评分明显高于对照组，其数据比较呈现的差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者的不良反应发生情况比较

对照组患者的不良反应发生率为17.5%，试验组患者的不良反应发生率为5.0%。两组患者的不良反应发生情况比较差异显著，试验组显著低于对照组，该数据比较呈现的差异较为明显（P<0.05），见表3。

在骨科的临床上，急性脊髓炎是一种常见的脊髓炎疾病类型[3]。该疾病呈现了发病急、发展迅速的特点，患者的剑鞘部位会感觉到明显的肿胀甚至是脱失，甚至会危及周围临近的组织及器官，首当其冲就是机体的淋巴组织[4]。临床研究证实：该疾病的发生与病毒感染后的自身免疫功能受损息息相关。所以在临床治疗中以免疫球蛋白、神经皮质激素注射为常用的诊疗药物，其中以地塞米松注射最为代表性。长期以来，地塞米松注射液治疗急性脊髓炎虽然取得了显著的疗效，但是因为患者的不良反应较高，使得广大临床工作者为之头疼。

在本次临床调查中，选择我院部分急性脊髓炎患者，并给予了不同剂量的甲泼尼龙注射治疗，结果显示：应用大剂量甲泼尼龙注射液治疗的患者，其神经功能恢复的时间显著缩短，同时也降低了不良反应的发生率，这也初步证实了大剂量甲泼尼龙治疗急性脊髓炎具备的重要应用价值。

综上所述，大剂量甲泼尼龙治疗急性脊髓炎取得的疗效较为显著，不仅能够显著改善患者的临床症状，还在此基础上促进神经功能的快速康复。

参考文献

[1] 雷洁昕，陈鹏，陈富超，等.两种剂量甲泼尼龙治疗急性脊髓炎疗效与安全性比较的系统评价[J].中国医院用药评价与分析，2020，20（3）：324-327，332.

[2] 周征南.甲泼尼龙联合神经节苷酯治疗急性脊髓炎的临床疗效观察[J].中国民康医学，2018，30（19）：35-36.

[3] 王晓红，郝苗清，管翠玲.甲泼尼龙治疗急性脊髓炎短期预后转归与剂量的量效关系[J].临床和实验医学杂志，2018，17（15）：1633-1636.

[4] 王昕雯，田向阳.大剂量甲泼尼龙冲击治疗急性脊髓炎的临床观察[J].中国药房，2017，28（21）：2929-2932.