分析甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性

刘开云

【摘要】 目的 探究难治性支原体肺炎（RMPP）患儿使用甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗的疗效与安全性。方法 60例RMPP患儿， 分为a、b两组， 各30例。b组患儿单独使用阿奇霉素实施治疗， a组患儿使用甲泼尼龙联合阿奇霉素实施治疗， 对比两组患儿不良反应的发生情况以及治疗效果。结果 两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， a组治疗总有效率为93.33%， 显著高于b组的70.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 使用甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗RMPP患儿， 可有效提升患儿临床疗效， 治疗效果较佳， 值得临床推广。

【关键词】 难治性支原体肺炎；阿奇霉素；甲泼尼龙

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.105

RMPP是临床上常见的一种儿科疾病， 其发病机制与患儿炎性反应有关， 给临床治疗增加了一定难度， 若患儿未得到及时、有效的治疗使病情继续恶化， 可威胁患儿生命安全[1]。目前， 对于该病的治疗以药物控制为主， 但研究发现单独使用抗生素药物治疗效果欠佳。为此， 本院对30例RMPP患儿使用阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗， 并与单独用药效果做了比较分析， 具体情况报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年12月～2015年12月收治的60例RMPP患儿作为研究对象， 所有患儿均确诊为RMPP， 排除心、肝、肾等功能障碍患儿， 均无其他影响治疗的内科疾病。随机分为a、b两组， 每组30例。其中a组男20例， 女10例；年龄2～11岁， 平均年龄（5.78±2.21）岁；病程1～9 d， 平均病程（5.12±1.36）d。b组男19例， 女11例；年龄3～12岁， 平均年龄（5.98±2.11）岁；病程1～8 d， 平均病程（5.02±0.93）d。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 b组：单独使用乳糖酸阿奇霉素（扬子江药业集团有限公司， 国药准字H20010007）实施治疗， 静脉滴注， 10 mg/（kg·d）， 持续实施3 d， 停用4 d；同时使用静脉注射1.0 g/kg丙种球蛋白（华兰生物工程重庆有限公司， 国药准字s20113011）， 持续2 d。之后给予患儿10 mg/kg阿奇霉素片（大连辉瑞制药厂， 国药准字H10960167）口服， 1次/d， 连续服用3 d后停用4 d， 每7天作为1个疗程， 为患儿持续治疗2～3个疗程。a组：在b组患儿治疗基础上联合甲泼尼龙（大连辉瑞制药厂， 注册证号H20130301）进行治疗， 静脉滴注2 mg/kg， 1次/d， 连续实施3 d， 之后换为口服， 药物剂量同前， 治疗时间同b组患儿。

1. 3 观察指标 治疗期间， 观察两组患儿不良反应的出现情况；治疗后， 对比分析两组患儿的治疗效果。

1. 4 疗效评定标准 治疗后， 对两组患儿的治疗效果进行评定， 显效：患儿喘鸣音、肺部啰音、咳嗽等症状消退， 各项生命体征恢复正常水平；有效：患儿喘鸣音、肺部啰音、咳嗽等症状明显改善， 各项生命体征有所恢复；无效：患儿喘鸣音、肺部啰音、咳嗽等症状无变化， 或是病情恶化。总有效率=显效率+有效率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿的治疗效果对比 治疗后， a组治疗总有效率为93.33%， 显著高于b组的70.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患儿不良反应对比 治疗期间， a组患儿中出现1例面部潮红、2例恶心、2例呕吐， 不良反应发生率为16.67%；b组患儿中出现1例面部潮红、2例恶心、3例呕吐， 不良反应发生率为20.00%。两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

RMPP是儿科临床上一种常见疾病， 其具有病情重、进展快速、合并症多、病程长等特点， 少数患儿还可能发生坏死性肺炎症状， 严重影响患儿通气、换气功能， 甚至部分患儿可能出现呼吸衰竭等严重症状， 威胁患儿生命安全[2]。目前， 在RMPP临床治疗方面， 主要以药物控制为主， 常用抗生素与激素等药物， 其中抗生素主要以大环内酯类为主， 而激素则主要以糖皮质类为主。阿奇霉素属于一种大环内酯类的抗生素， 通过甲醛与红霉素相关结构组合而成， 能够抑制分子脱水情况， 并且具有稳定的化学结构， 对于肺炎支原体可取得明显治疗效果。但研究发现， 长期使用大量该类抗生素为患儿实施治疗， 并未使患儿病情得到有效治愈或改善， 甚至还出现病情恶化的现象， 故此该药单独应用在RMPP患儿临床治疗方面， 受到一定限制[3]。而甲泼尼龙是糖皮质类激素中的一种， 具有较强的抗炎作用， 通过静脉途径给药可使药效快速发挥， 药物有效成分在肺部内可达到较高的血药浓度， 并且无需通过肝脏转化， 无明显抑制肾上腺垂体轴现象；还可对机体细胞核液体起到良好的调节作用， 使机体炎症反应得到明显改善， 用药期间不良反应现象较少；同时还可有效缓解肺泡水肿、全身炎症反应、机体充血等症状， 使分泌物分泌得到抑制， 改善支气管鼻塞现象， 增强通气功能， 对炎症吸收和病情控制具有明显效果。研究表明， 在应用阿奇霉素治疗的基础上， 加以甲泼尼龙药物为患儿实施治疗， 能够取得显著的治疗效果， 有效改善患儿RMPP症状[4]。

在本次研究中， 本院为b组患儿单独使用阿奇霉素治疗， 为a组患儿联合使用阿奇霉素与甲泼尼龙进行治疗。结果显示， 两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， a组治疗总有效率为93.33%， 显著高于b组的70.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 与其他研究基本相同[5， 6]。由此提示， 为RMPP患儿联合使用阿奇霉素与甲泼尼龙进行治疗， 可有效提升患儿临床治疗总有效率。

综上所述， 在RMPP患儿临床治疗方面， 使用阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗， 治疗效果较佳， 值得推荐使用。

参考文献

[1] 李华浚， 陈啸洪， 章杭湖， 等. 阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗肺炎支原体肺炎患儿的临床研究. 中国临床药理学杂志， 2015， 31（10）：771-773.

[2] 张萍. 阿奇霉素与甲泼尼龙联合治疗小儿难治性支原体肺炎的临床疗效分析. 中国继续医学教育， 2015， 7（24）：156-157.

[3] 陈莉莉. 常规剂量甲泼尼龙治疗无效的儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床特征和治疗探讨 . 中华儿科杂志， 2014， 5（2）：172-176.

[4] 王吉胜. 阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎25例疗效分析. 蚌埠医学院学报， 2014， 39（8）：1067-1069.

[5] 殷朝阳. 阿奇霉素联合糖皮质激素治疗小儿支原体肺炎疗效分析. 中国基层医药， 2013， 20（8）：1162-1163.

[6] 任明星， 薛国昌， 沈琳娜， 等. 甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性分析.中国全科医学， 2015， 18（5）：588-589.

[收稿日期：2016-03-07]