即墨市一起中学生流行性腮腺炎暴发调查分析

单正妍

【摘要】 目的 了解某学校发生流行性腮腺炎的特征， 分析所采取的防治措施， 为控制流行性腮腺炎流行提供科学依据。方法 采用统一流行病学调查表， 对该学校所有病例进行个案调查， 对搜集的资料进行综合性分析。结果 全校共有学生628人， 发病25例， 无死亡病例， 学生总罹患率为3.98%。结论 本次疫情是由流腮病毒引起的， 大多数患病学生症状轻微， 未能引起家长和学校教师的足够重视， 故未能及时向疾控部门及时报告疫情；而学生正值青春发育期， 学习紧张， 来自农村， 生活水平较低， 容易发病。学校对学生健康教育传染病防控知识宣传不够， 加上教室通风不良， 一旦有传染源介入， 很容易引起传染病暴发或流行；学生家长预防接种意识差， 入学前未能及时为孩子完成全程疫苗接种， 疫苗接种率低而未能形成有效的免疫屏障， 这是本次疫情暴发的主要客观原因。建议学校加强传染病的报告管理工作， 做到早发现早报告早隔离， 加强卫生知识宣传教育， 认真做好新生入学接种证查验补种工作， 提高入疫苗接种率， 形成有效的免疫保护屏障。

【关键词】 流行性腮腺炎；暴发；调查分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.203

2012年4～5月， 即墨市某中学发生了一起以发热、头痛、腮腺非化脓性肿大为主要临床表现为特征的流行性腮腺炎疫情， 共计发病25例， 无死亡病例。经流行病学调查， 临床资料分析证实为由流腮病毒引起的暴发流行， 现将调查报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 专业人员对即墨市所有流行性腮腺炎病例进行个案调查和病例主动搜索所得资料。

1. 2 方法 采用描述性流行病学分析方法。即墨市疾病控制人员对所有患者逐个进行流行病学调查， 并填写《流行性腮腺炎个案调查表》， 了解所有病例发病时间、主要临床症状、流行过程和免疫史， 对所搜集的资料进行综合分析。

1. 3 诊断标准 根据接触史、腮腺肿大的特征以及实验室结果进行诊断， 诊断标准《参照流行性腮腺炎标准》WS270-2007。

1. 4 暴发定义 在一个局部地区或集中单位中， 短时间内突然有显著增多的患者出现， 其强度超过一般流行年的平均发病水平。

2 结果

2. 1 学校基本情况 该学校位于即墨市某镇农村， 有教职工46人， 共有学生628人， 其中男332人， 女296人， 共设3个年级， 每个年级5个班。教学楼共分三层， 学校学生全部走读， 没有住宿。学校共有办公楼、教学楼和实验楼3座， 食堂一处、厕所每层各一处。教职工在办公楼办公， 学生在教学楼和实验楼学习；学校食堂从业人员20人， 均持有效健康查体证明。学校中午就餐学生大约580多人， 其余学生中午回家就餐。本校学生绝大多数为本镇农村人口， 少数为外地随父母打工的流动人口。居住地分布在全镇30多个村庄。

2. 2 流行病学基本特征

2. 2. 1 本校首例流腮患者是九年级二班学生， 男， 15岁， 2012年4月20日出现头痛， 乏力伴全身不适， 因学习紧张未就诊仍然坚持上学， 于家中自服感冒药未见好转， 2 d后自觉两侧腮部肿大， 吃饭时张嘴困难伴疼痛， 于4月22日去当地医疗机构诊断为流行性腮腺炎， 建议立即居家隔离治疗；患者无腮腺炎疫苗接种史， 发病前1周无外出史及接触史。

2. 2. 2 时间分布：首例病例发病后， 学校第1周、第2周陆续有学生发病， 大多患者自觉在家隔离治疗， 其中8例症状较轻者在本村卫生室就诊治疗， 3例病情较重患者去青岛医学院附属医院就诊， 确诊为流行性腮腺炎后并上报。2012年5月4日， 即墨市疾控中心得知疫情后赶赴学校进行流行病学调查， 对已发病例逐个调查， 填写《流行性腮腺炎个案调查表》， 指导学校对教室及餐厅进行通风定时消毒、加强学生晨午检等控制措施。同时联合本院发动该校学生进行麻腮疫苗应急接种， 共接种485例， 接种率为77.23%， 病例逐渐减少， 5月23日发现最后1例病例。

2. 2. 3 性别、班级分布 性别：男14例， 女11例， 男女比例为1.27：1。疫情主要波及9个班， 有60%病例发生在九年级4个班级， 其罹患率为7.14%（15/210）， 其中九（2）班罹患率最高15.38%（8/52）， 八年级发病6例分别在2个班级， 罹患率为2.93%， 七年级发病4例分别在3个班级， 罹患率为1.88%。全校共有学生628人， 发病25例， 无死亡病例， 学生总罹患率为3.98%。

2. 2. 4 免疫史 本次患病学生均无明确流行性腮腺炎疫苗接种免疫史。

2. 2. 5 防治措施 通过流行病学调查， 建议患者在家进行隔离和治疗， 学校每天进行晨午检， 严格执行请假缺课制度， 发现患病学生及时报告并进行隔离治疗。所有教室、食堂每天通风消毒， 直至疫情控制。利用学校广播进行腮腺防病知识宣传， 提高学生防范意识， 做到发病后能自觉及时地隔离治疗以防在班级内传播。全校发动学生积极应急接种麻腮二联疫苗， 迅速形成有效的免疫屏障。

3 讨论

流行性腮腺炎是儿童和青少年常见的呼吸道传染病， 传染性强， 临床特征为发热及腮腺非化脓性炎症， 并可侵犯各种腺组织、神经组织等， 常见并发症为脑炎， 青春发育期可表现为睾丸炎或卵巢炎， 可引起成年后不孕不育， 严重危害青少年儿童身体健康[1]。

本次暴发的原因， 关键在学生发病初期学校未引起重视， 对学生的传染病防控知识宣传不够， 学生发病后仍然坚持上课学习不能及时隔离治疗， 造成班级内和相邻班级之间的传染发病；因此， 在预防流腮发病流行上， 重点应放在保护易感人群为主导措施上， 应用疫苗对易感者进行主动免疫[2]。

通过本次疫情的回顾调查分析， 建议卫生和教育部门要高度重视， 制定切实可行的办法， 首先要做好新生入校时接种证查验及疫苗补种工作， 同时加强对流腮等传染病的日常监测工作， 提高学校教师的传染病防控知识水平， 把常见传染病防控知识宣传纳入学生日常健康教育课程， 提高学生的自我保健意识；加强传染病管理做到早发现早报告早隔离， 杜绝传染病流行。

参考文献

[1] 彭文伟. 传染病学. 第5版. 北京：人民卫生出版社， 2002：76-78.

[2] 尤敏， 徐桂霞. 哈尔滨市南岗区2007年流行性腮腺炎流行特征分析. 中国初级卫生保健， 2008， 22（7）：52-53.

[收稿日期：2016-03-25]