急性白血病患儿感染炎症因子、凝血指标、血小板参数结果分析

徐春艳 吴宝泽 边兴艳

【摘 要】目的：研究急性白血病（AL）感染患儿炎症因子、凝血指标及血小板参数检测的效果。方法：数据遴选我院2020年1月至2021年5月收治的80例AL患儿，根据“是否感染”分感染组（感染，n=30），参照组（未感染，n=50），对其炎症因子、凝血指标及血小板参数进行检测，两组检测结果比较。结果：与参照组比较，感染组CRP、PT、APTT及FIB指标更高，PLT指标更低，MPV、PDW及P-LCR指标更高，具有统计学意义（P<0.05）。结论：AL感染患者的炎症因子、凝血指标及血小板参数呈异常表达情况，需引起临床高度重视。

【关键词】急性白血病；感染；炎症因子；凝血指标；血小板参数

Analysis of inflammatory factors， coagulation indexes and platelet parameters in children with acute leukemia

XU Chunyan1， WU Baoze2， BIAN Xingyan1

1. Dalian women’s and children’s Medical Center （Group）， Dalian， Liaoning 116044， China；

2. Dalian Medical University， Dalian， Liaoning 116044， China

【Abstract】Objective： To study the effect of inflammatory factors， coagulation indexes and platelet parameters in children with acute leukemia （AL） infection. Methods： 80 children with AL treated in our hospital from January 2020 to May 2021 were selected. They were divided into infection group （infection， n=30） and reference group （uninfected， n=50） according to "infection or not". The inflammatory factors， coagulation indexes and platelet parameters were detected. The results of the two groups were compared. Results： Compared with the reference group， the indexes of CRP， PT， APTT and FIB in the infection group were higher，the indexes of PLT in the infection group were lower， the indexes of MPV， PDW and P-LCR in the infection group were higher（P<0.05）. Conclusion：The abnormal expression of inflammatory factors， coagulation indexes and platelet parameters in patients with AL infection should be paid more attention.

【Key？Words】Acute leukemia； Infected； Inflammatory factors； Coagulation index； Platelet parameters

臨床较常见血液系统病症为急性白血病（AL），患病时骨髓中幼稚细胞、原始细胞大量增殖、对正常造血产生抑制，广泛浸润淋巴结、肝脏等器官，导致患儿呈高热、贫血、骨关节疼痛及淋巴结肿大等表现，分析病因尚未明，可能与遗传、病毒及电离辐射等因素有关，患病后若未及时提供对症治疗，则危及生命。目前治疗此病以化疗为主，减缓不适、但易有感染现象发生，影响预后效果，因此尽早明确感染情况、提供对症治疗有积极作用[1]，鉴于此，本文分析AL感染患儿对症检测的价值，汇总如下。

1.1 一般资料

前瞻性研究，样本取自本院2020年1月至2021年5月收治的80例AL患者。感染组30例，男16例，女14例，年龄2岁～12岁，平均年龄（6.41±1.18）岁，疾病类型：急性髓系白血病18例，急性淋巴细胞白血病12例。参照组50例，男27例，女23，年龄2岁～14岁，平均年龄（6.89±1.27）岁，疾病类型：急性髓系白血病29例，急性淋巴细胞白血病21例。两组基线资料对比（P>0.05），可比较。患者知情、签署“知情同意书”，经伦理委员会审批。

纳入标准：①经细胞遗传学、形态学确诊；②化疗时间2个～3个疗程；③年龄范围1岁～18岁；④预计生存期>1年；⑤有完整资料。排除标准：①伴其他恶性肿瘤；②器质性病变；③抗凝剂过敏；④检查禁忌症；⑤中途退出研究。

1.2 方法

1.2.1 炎症因子：采集两组空腹>8h肘部静脉血3mL，免疫比浊法测定C反应蛋白（CRP，儿童正常水平为0.0mg/ L～10.0mg/L），严格按照试剂盒说明书操作。

1.2.2 凝血指标：采集两组空腹>8h肘部静脉血3mL，STAGO血凝仪检测PT（凝血酶原时间，正常范围11s～15s）、APTT（活化部分凝血活酶时间，正常范围28s～45s）、FIB（血浆纤维蛋白原，正常范围1.72g/L～5.39g/L），严格按仪器说明操作。

1.2.3 血小板参数：采集两组空腹>8h肘部静脉血3mL，血球仪XN-1000检测血小板计数（PLT，正常范围1日～27日：（125～400）×109/L、28日～5个月：（183～614）×109/L、6个月～11个月：（190～579）×109/L、1岁～23个月：（190～524）×109/L、2岁～5岁：（188～472）×109/L、6岁～11岁：（167～453）×109/L、12岁～18岁：（150～407）×109/L、血小板平均体积（MPV，正常范围6fL～10fL）、血小板分布宽度（PDW，正常范围10%～18%）及大血小板比率（P-LCR，正常范围13%～43%），严格按照仪器、试剂盒说明书操作。

1.3 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 炎症因子、凝血指标

与参照组比较，感染组CRP、PT、APTT及FIB指标更高（P<0.05），见表1。

2.2 血小板参数

与参照组比较，感染组PLT指标更低，MPV、PDW及P-LCR指标更高（P<0.05），见表2。

AL是目前较常见恶性疾病，分析病因尚未明，可能与遗传、病毒、电离辐射及化学等因素有关，患病后有贫血、感染及出血等表现，严重影响患儿日常生活，具有较高的致死率，对其生命安全造成直接威胁。

现阶段，临床治疗此病以化疗为主，提高生存质量、达到改善患者预后的作用，但化疗后极易发生感染，增加致死风险，患者因骨髓造血功能被抑制，使白细胞数量、免疫功能下降，化疗后更加重免疫功能损坏程度，导致血液被病原菌入侵，增加感染、败血症发病风险，且化疗对机体白血病细胞造成破坏，促进释放大量促凝因子，引起凝血功能紊乱，因此炎症因子、凝血功能及血小板参数与感染有关，因此需引起高度重视[2]。

本研究示：与参照组比较，感染组CRP、PT、APTT及FIB指标更高，PLT指标更低，MPV、PDW及P-LCR指标更高，P<0.05，分析发现：疾病感染的常见指标为CRP，若机体被感染、则该指标水平明显升高，且此项指标对血管内皮细胞造成破坏、引起机体凝血功能发生紊乱，加重机体负担，且PT、APTT及FIB為凝血功能常规检测指标，上述指标异常则预示凝血功能异常，说明本文与李婷[3]文献相似，因此根据患者疾病严重程度，需及时提供抗炎、纠正凝血紊乱等疗法，利于达到改善预后作用，具有实践价值。

综上所述：AL感染患者的炎症因子、凝血功能及血小板参数异常表达，上述指标与感染有关，在临床上需引起高度重视。

参考文献

[1] 杨健，邹永妮.血小板参数、凝血功能与炎性表达在急性白血病感染患者的检测价值[J].血栓与止血学，2021，27（4）：602-603.

[2] 曹福英，张春霞，王舒莉.白血病感染患者细胞损伤及凝血标记物和炎症因子水平变化[J].中华医院感染学杂志，2020，30（10）：1527-1531.

[3] 李婷，兰义芬，薛武进.急性白血病感染患者炎症因子、凝血指标及血小板参数的相关性分析[J].中国卫生检验杂志，2019，29（7）：847-850.