CT动态增强扫描诊断早期肺癌的应用效果探讨

施 明

（泰州市中医院影像科 江苏 泰州 225300）

肺癌是临床上发生率比较高的一种恶性肿瘤，与人们的生活方式、生活环境等息息相关，且肺癌具有非常高的病死率，在恶性肿瘤中排名靠前。近年来，肺癌的发病率呈逐年上升的趋势，环境污染、不良的生活习惯（抽烟、酗酒）等都是造成肺癌发生的主要因素，严重影响患者的身心健康，临床上治疗肺癌的方式多种多样，但生存率依旧较低[1-2]。因此，想要更好地保证肺癌治疗效果，就需要及早诊断及早治疗，早期的诊断是治疗的关键，但是很多早期肺癌患者没有典型症状，容易被忽视，等到疾病进展到后期，治疗难度将会大大增加，所以选择科学有效的诊断方式是非常重要的[3-4]。研究表明CT动态增强扫描能够观察到早期的肺癌组织，如血管集束、分叶征、支气管充气、毛刺征等，准确率较高。其中，血管集束是因为肿瘤移位而造成的，分叶征是由于肿瘤边缘不平滑以及切迹不清晰造成的，而上述特征在早期肺癌病灶中是较为明显的影像学表现。鉴于此，临床上将CT动态增强扫描应用于早期肺癌诊断中能够很好地辨别诊断早期肺癌，临床效果较为显著[5-6]。因此，本文对CT动态增强扫描在早期肺癌患者中的诊断效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年6月—2021年6月我院收治的肺部孤立性结节患者71例，所有患者均为住院病例，其中男性患者47例，女性患者24例，患者最大年龄86岁，最小年龄35岁，平均（56.35±3.86）岁。纳入标准：①选取的所有患者经X线/CT等检查发现肺部存在孤立性肺部结节病变组织；②所有患者均自愿加入研究且已经签署知情同意书。排除标准：①合并严重脏器功能损伤患者；②精神疾病障碍患者；③临床资料不全等患者。

1.2 方法

本次患者均进行CT动态增强扫描以及病理检查，其中病理检查结果为金标准，CT动态增强扫描具体操作方式如下：①仪器选择。本次主要选择的是256排螺旋CT（美国GE Revolution 256排螺旋CT）。②具体检查方法。对比剂选择碘海醇注射液（扬子江药业集团有限公司，国药准字H20103635），按碘计100 mL:35 g，静脉注射，在注射对比剂后20、40、80、160、200、260 s的时间进行扫描诊断，扫描范围确定为患者肺部肿块位置以及肿块周围6 mm范围。再结合检查结果，将病灶血流参数记录和计算出来，包括血容量、血流量、通过时间、表面渗透性等。对比CT动态增强扫描和病理检查的结果。

1.3 观察指标

①将病理结果作为“金标准”，对早期肺癌、肺结核、肺炎患者采用CT动态增强扫描诊断的结果进行分析；②分析经CT动态增强扫描诊断的早期肺癌、肺结核/肺炎患者的病灶灌注参数，包括血流参数包括血流量、血容量、通过时间、表面渗透性等；③分析CT动态增强扫描早期肺癌不同TNM分期病灶灌注参数，包括O、IA、IB期。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（± s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数（n）和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 CT动态增强扫描结果与病理检查结果比较

71例肺部孤立性结节患者中，病理检查诊断早期肺癌有58例，诊断率为81.69%；肺结核有8例，诊断率为11.27%；肺炎有5例，诊断率为7.04%；CT动态增强扫描诊断早期肺癌有57例，诊断率为82.61%；肺结核有7例，诊断率为10.14%；肺炎有5例，诊断率为7.25%，故CT动态增强扫描诊断早期肺癌、肺结核、肺炎的结果与病理检查结果大体相符，准确率较高，两组数据差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 CT动态增强扫描结果与病理检查结果比较[n(%)]

2.2 经CT动态增强扫描诊断的早期肺癌、肺结核/肺炎患者的病灶灌注参数比较

早期肺癌患者血流量为（98.61±29.73）mL/（100g·min）、血容量为（8.67±1.88）mL/100 g、通过时间为（7.39±1.56）s、表面渗透性为（38.96±7.77）mL/（100 g·min）；肺结核/肺炎患者血流量为（75.56±22.36）mL/（100 g·min）、 血 容 量 为（14.12±2.98）mL/100 g、通过时间为（15.85±4.68）s、表面渗透性为（20.68±5.89）mL/（100 g·min）；早期肺癌患者血流量、表面渗透性大于肺结核/肺炎患者，血容量、通过时间均少于肺结核/肺炎患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 经CT动态增强扫描诊断的早期肺癌、肺结核/肺炎患者的病灶灌注参数比较（± s）

表2 经CT动态增强扫描诊断的早期肺癌、肺结核/肺炎患者的病灶灌注参数比较（± s）

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2.3 CT动态增强扫描早期肺癌不同TNM分期病灶灌注参数比较

经病理检查诊断早期肺癌有58例，TNM分期中0期17例，IA期29例，IB期12例。0期患者血流量为（88.65±12.63）mL/（100 g·min）、血容量为（9.49±1.94）mL/100 g、通过时间为（7.87±1.19）s、表面渗透性为（35.86±6.98）mL/（100 g·min）；IA期患者血流量为（89.16±13.39）mL/（100 g·min）、血容量为（8.76±1.99）mL/100 g、通过时间为（7.45±1.65）s、表面渗透性为（36.69±7.37）mL/（100 g·min）；IB期患者血流量为（90.61±11.77）mL/（100 g·min）、血容量为（8.57±2.01）mL/100 g、通过时间为（7.97±1.87）s、表面渗透性为（37.04±6.78）mL/（100 g·min）。不同TNM分期早期肺癌患者血流量、血容量、通过时间以及表面渗透性对比无明显差别，差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 （续）

表3 CT动态增强扫描早期肺癌不同TNM分期病灶灌注参数比较（± s）

表3 CT动态增强扫描早期肺癌不同TNM分期病灶灌注参数比较（± s）

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3 讨论

目前，随着生活习惯的变化、生活环境的不断恶化，越来越多的人罹患肺癌[7]。相关研究表示，肺癌已经成为世界上发病率最高的恶性肿瘤之一，而大多数肺癌患者均为非小细胞肺癌，这类肺癌早期没有明显的症状，所以患者确诊的时候通常都是肺癌晚期，错失最佳治疗时期，治疗方案选择性比较少，治疗难度大大提升，患者的病死率非常高，预后效果也普遍不高[8-9]。所以在肺癌的预防和治疗中，做好早期筛查和诊断是非常重要的，通过早期肺癌诊断能够更早的发现肺癌，从而及时进行诊断和干预，患者的生活质量和生存率都能大大提升[10-11]。而想要完成早期肺癌的诊断，选择科学有效的诊断方式十分重要，CT动态增强扫描是在常规CT扫描基础上改进的一种检查方式，将其运用于早期肺癌诊断中，能够很好地诊断和辨别肺部孤立性肺结节，同时，通过分析肺部孤立性肺结节的血流情况，也能进一步确诊早期肺癌[12-13]。一般来说，肺癌患者的血流量会比肺部良性结节患者更低，同时回流速度和淋巴量也会随之下降，所以通过CT动态增强扫描了解到患者的血流参数之后，也能作为早期肺癌的主要诊断标准之一[14]。因此，在早期肺癌诊断中，CT动态增强扫描具有较高的临床应用价值。

本次研究结果显示，71例肺部孤立性结节患者中，病理检查诊断早期肺癌有58例，诊断率为81.69%；肺结核有8例，诊断率为11.27%；肺炎有5例，诊断率为7.04%；CT动态增强扫描诊断早期肺癌有57例，诊断率为82.61%；肺结核有7例，诊断率为10.14%；肺炎有5例，诊断率为7.25%，故CT动态增强扫描诊断早期肺癌、肺结核、肺炎的结果与病理检查结果大体相符，差异无统计学意义（P＞0.05）；早期肺癌患者血流量为（98.61±29.73）mL/（100 g·min）、血容量为（8.67±1.88）mL/100g、通过时间为（7.39±1.56）s、表面渗透性为（38.96±7.77）mL/（100 g·min）；肺结核患者血流量为（75.56±22.36）mL/（100 g·min）、血容量为（14.12±2.98）mL/100 g、通过时间为（15.85±4.68）s、表面渗透性为（20.68±5.89）mL/（100 g·min）；早期肺癌患者血流量、表面渗透性明显大于肺结核/肺炎患者，血容量、通过时间均明显小于肺结核/肺炎患者，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）；经病理检查诊断早期肺癌有58例，TNM分期中0期17例，IA期29例，IB期12例。经CT动态增强扫描结果显示，不同TNM分期早期肺癌患者血流量、血容量、通过时间以及表面渗透性对比无明显差别，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。这些结果表明CT动态增强扫描诊断能够很好地辨别早期肺癌、肺结核以及肺炎，准确率高，该研究结果与杨宏[15]在多层螺旋CT检查在早期肺癌诊断中的应用效果观察及有效性评价中相关研究结果相似度高。

综上所述，在早期肺癌患者中应用CT动态增强扫描，对早期肺癌的诊出率较高，且与病理检查结果大体一致，故诊断准确率比较高，从而为后续的治疗提供有效的理论依据，值得临床推广应用。