3.0T磁共振弥散加权成像在乳腺肿瘤诊断中的应用分析

曹 勇，阿克班·卡地尔

（新疆兵团第十三师红星医院医学影像科 新疆 哈密 839000）

乳腺肿瘤是临床上比较常见的妇科肿瘤，发病率非常高，且有逐年升高的趋势，是导致女性死亡的主要因素之一[1]。针对乳腺肿瘤的治疗中，以早发现早治疗为主，但是大多数乳腺肿瘤患者早期临床症状不明显，很容易被患者忽略，因此临床上还需要选择科学有效的诊断方式对患者进行疾病诊断，确保疾病诊断的准确率，医生再根据患者疾病诊断的结果，制定科学有效的治疗方案，从而更好地保证治疗效果[2-3]。3.0T磁共振弥散加权成像诊断技术属于磁共振诊断疾病的一种，将其运用于乳腺肿瘤患者诊断中，能够通过多参数成像的方式，更好的诊断乳腺肿瘤，诊断准确率和临床应用价值都相对比较高[4]。因此，本文探究分析在乳腺肿瘤诊断中采取3.0T磁共振弥散加权成像的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年12月—2021年2月我院收治的乳腺肿瘤患者71例作为研究对象，所有患者均为女性，患者最大年龄73岁，最小年龄36岁，平均年龄（45.36±2.45）岁，患者最长病程3年，最短病程3个月，平均（1.05±0.21）年。经病理检查证实，包括42例良性病变（19例纤维腺瘤、23例增生结节），29例恶性病变（5例黏液癌、8例小叶原位癌、8例浸润性导管癌、6例导管原位癌）。纳入标准：①所有患者均经过病理诊断确诊为乳腺肿瘤（经MR扫描后发现乳腺肿块的最大直径为2 cm）；②检查前患者未曾进行过穿刺手术、放化疗和其他抗肿瘤治疗者；③本次研究已将告知患者，并且取得患者的知情同意书；④本次研究患者已经成年。排除标准：①存在磁共振诊断禁忌证的患者；②体温异常者；③在生理周期者或妊娠者；④临床资料不全的患者；⑤合并其他恶性肿瘤的患者；⑥检查依从性差者。

1.2 方法

两组患者均分别接受3.0T磁共振弥散加权成像技术诊断和MR平扫诊断，具体操作如下：诊断仪器选择德国西门子公司生产的3.0T MAGNETOM Skyra的磁共振仪，在进行扫描的时候，选用磁共振仪自带的乳腺专用线圈。患者进入检查室后，体位选择俯卧体位，让患者的双乳自然下垂，线圈与患者乳房保持垂直角度，先进行矢状位平扫，选择相应的扫描序列，然后根据序列对患者单侧的乳房进行逐一的扫描，然后再进行冠状面平扫和横断面平扫，选择相应的扫描序列，同时由单侧乳房扫描变为双侧乳房扫描。其中，扫描参数设置为：T1WI-SPGR序列：TI 800 ms、TE 20 ms、TR 2 000 ms；T2WI-SPAIR序列：b=1 000 s/m2、TE 59 ms、TR 5 000 ms；T2WI-FSE序列：TE 80 ms、TR 4 000 ms；视野360 mm×360 mm×179 mm、层厚3 mm、层间隔1 mm、激励次数3次。弥散敏感因子b值取600 s/mm2、800 s/mm2、1 000 s/mm2、1 200 s/mm2采集图像，完成扫描后，所有扫描图像数据均自动上传到专门的数据处理工作站进行数据处理，然后取出背景噪声选择Functiontool软件进行阈值调节，再参考T2WI序列的图像，将感兴趣区域勾画出来，尽可能避免坏死区域、导管区域、大血管区域等，最后病变ADC值测量选择ROI技术进行测量。处理好的图片交由两名以上的专业影像学医师进行阅片，做出诊断，保证诊断结果的准确率。

1.3 观察指标

①以病理结果为金标准，比较两种诊断方式准确率和诊断效能，以a表示真阳性，b表示假阳性，c表示假阴性，d表示真阴性，敏感度=a/（a+b），特异度=d/（c+d），准确率=（a+d）/（a+b+c+d），阳性预测值=a/（a+c）[5]。②比较乳腺病变及正常组织在不同b值下的ADC值[6]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 30.0统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（± s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用频数（n）和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 病理检查结果

在进行病理检查之后，有29例被诊断为恶性乳腺肿瘤，占比为40.85%，含5例黏液癌、8例小叶原位癌、8例浸润性导管癌、6例导管原位癌；42例患者被诊断为良性肿瘤，占比为59.15%，有19例纤维腺瘤、23例增生结节。

2.2 两种诊断方式的准确率及诊断效能比较

3.0T磁共振弥散加权成像共诊断出67例，其中良性40例，恶性27例，MR平扫共诊断出58例，良性37例，恶性21例，经比较，前者的诊断准确率94.37%（67/71）高于后者81.69%（58/71），差异具有统计学意义（P＜0.05），且前者的敏感度93.10%（27/29）高于后者72.41%（21/29），差异有统计学意义（P＜0.05）。3.0T磁共振弥散加权成像诊断的效能优于MR平扫，见表1。

表1 两种诊断方式的准确率及诊断效能比较[%（n/m)]

2.3 乳腺病变及正常组织在不同b值下的ADC值

依据病理结果将病灶分为良性病变组（n=42）和恶性病变组（n=29），以对侧正常的腺体为对照组（n=42），在不用b值下对上述组织的ADC值进行测量发现，当b值介于600～1 200 mm2/s之间时，正常腺体、乳腺良性病变、乳腺恶性病变的ADC值均随b值的增大而减小，且在不同b值下组间的各值差异有统计学意义（P＜0.05），由大到小依次为正常腺体、乳腺良性病变、乳腺恶性病变。

表2 乳腺病变及正常组织在不同b值下的ADC值（± s，mm2/s）

表2 乳腺病变及正常组织在不同b值下的ADC值（± s，mm2/s）

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3 讨论

在女性恶性肿瘤中，乳腺癌属于发生率最高的一种，大多数乳腺癌患者在早期均没有明显的临床症状，但是疾病发展到中后期，治疗难度就会增加，疾病的预后效果也会受到很大的影响[7]。所以，为了更好地延长生存周期，改善疾病预后，临床上还需要坚持疾病早发现早治疗的原则，为患者选择更加科学、准确的诊断方式，在乳腺癌患者疾病初期就能很好地发现并且诊断疾病，同时判断好疾病的良性和恶性，帮助患者更好的延长生存周期[8]。目前，常用于乳腺肿瘤患者诊断的技术包括超声诊断、磁共振技术、MR平扫、磁共振功能成像等，在这些常见的诊断技术中，超声诊断在乳腺癌检查中存在一定的不足，而磁共振技术则可以很大程度地弥补超声诊断的劣势，通过扫描诊断，获取更多的诊疗信息[9]。MR平扫属于磁共振扫描的常规检查方式，在利用MR平扫的时候，可以大概的了解肿瘤病灶的形态、信号强度等，但是想要更进一步的诊断疾病，还需要将3.0T磁共振弥散加权成像技术运用于乳腺肿瘤疾病的诊断中，通过不同轴位的扫描检查，能够很好地了解乳腺癌瘤体的特点，敏感度相对比较高[10]。同时，在应用3.0T磁共振弥散加权成像技术进行诊断的时候，还可以通过还原多序列参数成像，将肿瘤病灶中的坏死情况、液化情况、囊变情况等充分展示出来，图像更为清晰明了，医生能够更好地诊断疾病[11]。除此之外，3.0T磁共振弥散加权成像技术还能分辨不同的肿瘤类型，同时很好的观察活体内的水分子分布情况和自由扩散情况，通过这种方式进行扫描成像，成像速度也相对比较快。而在细胞组织出现癌变或者体液黏滞度增加的时候，也能很好地通过3.0T磁共振弥散加权成像技术反映出来，以便医生更好地了解患者体内的情况，从而制定针对性的治疗方案[12-14]。因此，在乳腺肿瘤患者诊断中，3.0T磁共振弥散加权成像诊断临床应用价值相对比较高。

本次研究选择71例乳腺肿瘤患者作为研究对象，研究结果显示，在进行病理检查之后，有29例被诊断为恶性乳腺肿瘤，占比为40.85%，含5例黏液癌、8例小叶原位癌、8例浸润性导管癌、6例导管原位癌；42例患者被诊断为良性肿瘤，占比为59.15%，有19例纤维腺瘤、23例增生结节；3.0T磁共振弥散加权成像共诊断出67例，其中良性40例，恶性27例，MR平扫共诊断出58例，良性37例，恶性21例，经比较，前者的诊断准确率94.37%（67/71）高于后者的81.69%（58/71）（P＜0.05），且前者的敏感度93.10%（27/29）高于后者的72.41%（21/29）（P＜0.05），则3.0T磁共振弥散加权成像诊断的效能优于MR平扫；3.0T磁共振弥散加权成像诊断准确率和敏感度高于MR平扫，该研究结果与邢健等[15]在3.0T磁共振弥散加权成像表观扩散系数与乳腺癌病理类型分级相关性的临床价值研究中相关研究结果相似度高。依据病理结果将病灶分为良性病变组和恶性病变组，以对侧正常的腺体为对照组，在不用b值下对上述组织的ADC值进行测量发现，当b值介于600～1 200 mm2/s之间时，正常腺体、乳腺良性病变、乳腺恶性病变的ADC值均随b值的增大而减小，且在不同b值下组间，差异有统计学意义（P＜0.05），由大到小依次为正常腺体、乳腺良性病变、乳腺恶性病变。本研究也存在不足，所收集的病例数有限，且未完成对患者诊断后的随访，在后续的研究中将深入探究此相关内容。

综上所述，在乳腺肿瘤诊断中采取3.0T磁共振弥散加权成像诊断能够很好地诊断乳腺肿瘤，准确率高，临床应用价值较高，值得推广应用。