腹腔镜技术在普通外科临床教学中的应用体会

刘健民 菅金华

(山东省滨州市阳信县人民医院 山东 滨州 251800)

引言：普通外科作为各大医院中极为重要的科室之一，其不仅聚集着众多患有疾病的患者，而且同样也是疾病症状极其复杂的科室，从普通外科临床患者发病特点来看，众多患者属于突发性疾病或极为严重的疾病患者，这也使得普通外科在治疗上增加了许多难度，同样使规培医师在普外科临床教学中学习难度增加。随着腹腔镜技术在临床教学中日益发展，强化规培医师掌握普通外科临床知识以及专业技术已然成为当下临床教学中最为重要的任务，为进一步分析腹腔镜技术在普通外科临床教学中应用效果及价值，我院将以100例规培医师作为实验对象，通过对比教学，使腹腔镜技术在普通外科临床教学中发挥其最大的作用。

1 资料与方法

1.1一般资料

以我院100例规培医师作为普通外科临床教学实验对象，根据规培医师自我选择的方式将全部学生平均分为两组进行对比教学，其中一组将通过腹腔镜技术进行普外科临床教学，另一组则按照常规教学标准进行日常教学，为使腹腔镜技术应用教学中效果及价值表现出来，我院教师在开展实验前对全部规培医师进行医学分析，分析结果得出全部规培医师均符合本次实验标准，100例规培医师学历均为本科，男女性规培医师占据总人数一半，两组学生中年龄偏大在31岁左右，年龄较小学生在20岁左右，按照普外科教学相关标准，将两组规培医师进行合理比较，其资料未能产生差异可视为(P>0.05)不存在统计学意义。

1.2方法

传统教学组教师主要按照常规教学目标开展教学，以普通外科临床疾病治疗为教学重点，在实际教学中，宣教教师需以理论结合临床实践向规培医师施教，最后以考核的方式对50例规培医师进行医学考核，从理论知识的答辩成绩以及临床综合水平能力等方面给予最终评分，对于不合格规培医师相关责任人需以重新培训的方式进行有效指导。

腹腔镜技术教学组教师应在传统教学目标基础上增添适宜规培医师学习的方案，首先为保证规培医师对腹腔镜技术下各项设备以及手术工具等有所认识，教师应重点向学生介绍此方面，从而保证规培医师在技术引领下可完成临床试验。然后以普通外科临床理论知识为主，在教学授课期间教师需改变传统教学思想，利用腹腔镜技术主要中心理念引入理论知识教学中，从而使规培医师了解腹腔镜技术下如何处理临床中常见并发症疾病、禁忌症等方面情况，进而保证各规培医师之间对腹腔镜有着较好的认识。介于理论部分知识较为抽象化，教师可根据教学大纲内容重点以阶段性教学方式进行理论指导，以循环渐进的方式使规培医师对理论知识更便于掌握与理解，从而提高规培医师对理论知识学习的积极性，进而在腹腔镜技术下使规培医师做到真正了解普通外科临床教学真正含义。此外，在模拟教学练习中教师应结合多媒体软件或计算机技术等开展教学，在选择实验录像期间教师应按照腹腔镜技术相关标准合理选择适宜规培医师学习的录像，例如：动物实验、临床真实实验录像等等。在播放录像期间医师可将重点知识区域进行反复播放，然后以最为全面的指导向规培医师介绍如何面对临床情况，为保证规培医师在临床模拟教学中掌握治疗方法，教师可同时教导规培医师正确手术姿势，如果个别规培医师手术姿势等不规范教师可让规培医师以夹黄豆等方法锻炼其稳定性，从而保证在腹腔镜技术下提高规培医师临床综合整体能力。最后进入考核阶段，当教学后教师应按照教学内容目标拟定考核题目，为使规培医师视为后期临床治疗工作拟定考核期间教师可考虑添加实际案例，以临床实际情况或患者患有疾病情况作为考核主要内容，从而使腹腔镜技术在普外科临床教学中发挥其最大应用价值。理论知识部分与临床实际综合水平部分教师应以规培医师日常学习表现以及日常对学习的态度等给予一定的评分，针对考核成绩较差规培医师教师结合考核成绩不理想方面进行重新培训，从而保证规培医师在腹腔镜技术在规培医师身上彰显其最大能力。

1.3观察指标

我院在教学期间主要将100例规培医师最终考核成绩作为观察指标，通过理论知识答辩以及实际临床操作能力等方面教师给予一定的评分，总评分数为100分，分数越高则代表学生通过教学后对知识掌握情况均达到教学目标规定，分数越低则视为学生需要更换教学方法，教师在教学过程中应以阶段性教学方式使学生慢慢吸收普外科临床知识。另一方面我院将教学满意度情况分为三个等级，满意视为两组学生对目前教学方法更加拥护，无论普通外科理论相关知识还是临床综合水平等均得到明显提高；一般则代表学生虽然通过两种教学方法理论知识掌握较好，但由于缺乏临床实际操作经验，使得部分学生综合水平能力未能得到提高；不满意则视为规培医师在教学期间对普外科临床相关知识理解能力较差，虽然部分学生平均水平均有提高现象，但未能达到教学目标标准，并且个别规培医师对普通外科临床知识产生较为难理解的现象。

1.4统计学处理

我院将两组规培医师不同教学方法下所产生的各项数据记录将以SPSS19.0软件进行统计与分析，两组规培医师人数以及教学后数据对比差异产生的百分率单位将分别以n(%)进行表示，当两组学生各项数据对比后所产生的标准差则以公式进行表示，为追求最终结论具有准确性、依据性我院教师以及相关责任人将最终结果检验单位t进行表示，如果两组规培医师之间数据对比后存在较多差异则按照对比相关标准将其视为(P<0.05)存在统计学意义，如果两组患者各项资料以及各项数据等方面通过对比未产生差异现象则按照对比相关标准将两组对比差异视为(P>0.05)不存在统计学意义。

2 结果

2.1两组规培医师考核成绩的比较

以表1所示，腹腔镜技术教学组规培医师考核成绩在本次实验中占据一定的优势，与常规教学方法组相比较两组之间差异较为明显，腹腔镜技术教学组规培医师理论知识考核成绩为27.6±2.2分，临床技能综合水平评分为61.6±10.1分。常规教学方法组规培医师虽然理论知识与临床技能综合水平均有所提高，但未能达到教学目标的相关标准，其50例规培医师最终理论知识评分为21.3±1.7分，临床技能综合水平评分为50.8±9.5分。由此可以看出两组规培医师最终考核成绩情况对比存在较大差异，按照对比相关标准将两组各项数据评分差异视为(P<0.05)存在统计学意义。

表1 两组临床专业规培医师培训后考核成绩的比较分]

2.2两组教学满意度比较

以表2所示，以两组临床专业规培医师对教学方法的满意程度来看，采用腹腔技术教学组规培医师对此种教学方法极为满意，其不仅更便于掌握普通外科中较为复杂的理论知识，而且部分规培医师以理论知识为基础之下临床实际操作技术普遍得到升高。由此可以看出两组教学组规培医师之间各项数据对比呈现较大差异现象，根据医学对比相关标准将两组规培医师各项数据差异对比视为(P<0.05)存在统计学意义。

表2 两组临床专业规培医师对教学方法满意度的比较[n(%)]

2.3对比两组规培医师培训后临床操作能力

以表3所示，两组教学方法组规培医师在实际临床操作能力中其采用腹腔镜技术教学组规培医师表现较为理想，两组规培医师临床操作能力评分对比差异产生较大差距，其按照对比相关标准可将两组临床操作能力评分对比差异视为(P<0.05)存在统计学意义。

表3 两组临床专业规培医师培训后临床操作能力评分分]

3 讨论

普通外科临床疾病中具有难治疗的特点，由于普外科患者所患疾病种类较多，致使当下医师在治疗期间需要结合不同方法对患者进行针对性治疗工作，这也使得普通外科规培医师掌握普通外科临床各项知识的难度随之提高，以传统教学方法来看，虽然在教学目标中以临床患者疾病作为主要研究方向，但由于教学方法过于单一化致使规培医师对理论知识教学情况慢慢失去探讨兴趣，另一点传统教学方法过于看重理论知识使得部分规培医师缺少临床治疗疾病的能力。针对此种现象，在普通外科临床教学中应用腹腔镜技术教学模式对于规培医师来说具有一定的必要性，其不仅可使规培医师对各方面知识掌握更轻松，而且通过一段学习时间后部分规培医师可根据自身能力在临床中施展治疗的手段，由于普通外科一般治疗手段以手术等方面为主，这也使得临床治疗操作技术成为教学中最为关键的重点，虽然腹腔镜技术教学下可保证规培医师对理论知识熟练运用，但医学教师在教学期间同样要考虑规培医师未来临床治疗中对手术的认知以及对患者疾病各项指标的认知，以针对性教学方法借助目前比较流行的多媒体视频播放软件可将实际临床手术治疗实验向规培医师展示，通过适宜规培医师便于掌握临床知识的教学方法可实现规培医师未来在普通外科临床中的发展。

综合本次我院研究结果显示得出采用腹腔镜技术教学组对普通外科各项知识掌握情况明显达到教学目标相关标准，以普外科复杂的特点来说腹腔镜技术教学方法不仅可使较难的问题化解为易理解现象，并且规培医师在不断获取知识期间综合水平会得到提高，在实际教学中医学教师应以实际临床案例作为学习目标，借助易于学生学习的软件将腹腔镜技术教学方法在普通外科临床中发挥其最大效用，进而保证各规培医师之间对普通外科临床知识增加新的认知，总体来说，在实际培训期间医学教师务必要以实际情况作为拟定教学方案的目标，只有针对规培医师各方面表现合理教学下才会使得部分规培医师得到优质知识，面对普通外科临床中较为复杂的问题，教师应引导规培医师如何解答其难题，然后以真实案例作为临床实践练习题目，使规培医师逐步吸收相关知识点。