《备急千金要方》面药用药特点*

栗嘉淇，代金洋，刘秀峰

辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 116600

唐代孙思邈所著《备急千金要方》卷六面药一章，集面脂手膏，衣香藻豆之方81首，其中，“面黑令人面洁白”的方有29首，占35.8%；“灭瘢痕方”有7首，占8.6%；治手干燥少润腻方6首，占7.4%；澡豆方6首，占7.4%；去皴黑方5首，占6.2%；防老祛皱方6首，占7.4%；去粉滓方3首，占3.7%；治面疮方3首，占3.7%；敷鼻方2首，占2.5%。现将《备急千金要方》中面药的用药特点分析如下。

1 《备急千金要方》面药药物统计

1.1 面药药物使用频次《备急千金要方》面药一章所载的81首方剂中，共用药160多种，其中用药频次达10次以上的有15种，分别是，白芷21次，白附子18次，川芎14次，葳蕤13次，土瓜根13次，茯苓13次，杏仁12次，猪胰12次，藁本11次，白术11次，冬瓜仁11次，鹰屎白11次，商陆10次，白蔹10次，桃仁10次。用药频次5种以上、10种以下的有15种，分别是，防风9次，当归9次，木兰8次，木香8次，白僵蚕8次，零陵香8次，甘松8次，鸡子白8次，麝香7次，辛夷7次，瓜蒌7次，蜀水花5次，藿香5次，玉屑5次，大豆5次。

1.2 面药药物功效统计以《中药大辞典》及《临床中药学》第2版为依据，对上述面药中使用频次较高药物的功效主治进行统计。若《临床中药学》第2版中收录该药，则以第2版教材为准，若第2版《临床中药学》中未收录该药，则以《中药大辞典》为准，若《中药大辞典》中也没有收录该药，则该药略去，不对其进行统计分析，但仍对其用药频次进行统计[1]，见表1。

表1 《备急千金要方》面药药物功效统计 次

1.3 面药主治《备急千金要方》面药方剂共81首，且多以功效定方名，如“令人面白净润泽方”“令百岁老人面如少女，光泽洁白方”“治面黑，令人面白如雪方”等或以“又方”为方名，且以“又方”为名的方剂多达23首。其主要作用有治疗面黑不净，令人悦白，其次也有治疗手足干燥，灭瘢痕，祛黑痣，防老祛皱，皰疥恶疮，祛粉滓，细腰身，祛身及面上印纹等。

1.4 面药用法《备急千金要方》面药一章81首方剂的用法大体可分为外用和内服两种，其中外用方剂65首，内服方剂13首，此外还有热瓦熨法、冻凌熨法和炼脂法。

1.4.1 外用面药中所载外用方剂的使用方法可以分为洗法和敷法两种，其中洗法有11种，敷法有54种，见表2。

表2 《备急千金要方》面药外用方法

由表2可知，澡豆方多用洗法，如“洗手面令白净悦泽，澡豆方”“治面黑不净，澡豆，洗手面方”。洗法主要针对面黑不净以及手干燥少润腻的问题，如五香散主治“皰黡曾，黑运赤气”和“澡豆，治手干燥少润腻方”，洗法中还记载有以浆水或醋浆水洗手面的用法，如“洗手面令澡豆方”和“桃仁澡豆，主悦泽，去曾方”。

面脂，面膏多用敷法，如“玉屑面膏方”“面脂、治面上皴黑，凡是面上之疾，皆主之方”，敷法所针对的面部问题较广，除针对面部黑，令人悦白以外，还有防老祛皱、灭瘢痕、祛黑痣、祛皰疥恶疮以及祛粉滓的功效，如“面膏，去风寒，令面光悦，却老去皱方”“去面上靥子黑痣方”“治年少气盛、面生疱疮方”“灭瘢痕方”“治粉滓曾方”。敷法中多有敷面一晚后，第二天早上以浆水洗之的用法，如令人面白净悦方中：“每夜敷面，旦以浆水洗之”；猪蹄浆，急面皮，祛老皱，令人光净方中：“夜涂面，旦用浆水洗面皮，即急”；还有以酒和敷，以白蜜和敷的用法。敷法中敷面后多以浆水洗之，亦有以皂荚汤、醋浆水、温浆水、猪蹄汤、白粱米泔、井花水洗之的记载。

1.4.2 内服《备急千金要方》面药中内服方剂13首，见表3。

表3 《备急千金要方》面药内服方剂

由表3可知，其类型多为丸剂或散剂，如桃花丸、铅丹散、白杨皮散等。其内服剂量更有明确记载，单次服用或“方寸匕”、或“一刀圭”、或“服三合”、或“服十丸如梧桐子”、或“服如大豆许”，每日剂量有“日三”“日二”“日一”，服用方法有“酒服”“醋浆水服”“空腹服”“温酒服”“食后服”，其功效多为祛面黑与手足黑，令人悦白，亦有治酒鼻、面皰、细腰身之用。

1.4.3 特殊用法《备急千金要方》面药中又记载了一些特殊的治法，如以热瓦熨之、 以冻凌熨之。

1.5 面药效果对于面药的效果，孙思邈多用“神良”“良”“大佳”“大验”等形容，或以“令百岁老人面如少女”“面白如雪”“白如珂雪”“令面悦泽光润如十四五岁时”“颜如童子”“百日白净如素”等形容。对于其疗效显现时间，孙思邈则用“十日色白如雪”“三十日如凝脂”“一月即没”“一年与众别”等形容。

1.6 注意事项面药一章载有使用禁忌和注意事项，如铅丹散，治面黑，令人面白如雪方“男十日知，女二十日知，知则止”。澡豆，主手干燥，常少润腻方“八九月则合冷处贮之，至三月后勿用”，治年少气盛、面生疱疮方“慎勿水洗”，此外还有“慎风日”“忌风油”“见风日三七日，慎之”的记载。

2 《备急千金要方》中面药用药特点

2.1 以色治色取类比象法是中医药学重要思维方式，其中“以色治色”是古代医家对取类比象法的实际应用之一，用与皮损颜色相反颜色的中药来治疗疾病[2]，即用白色药物来治疗面部黑暗曾等问题，以期达到“以白增白，以白治黑”的效果[3]。面药一章中使用频次10次以上的药物有14种，其中属于“白药”(即白色中药)者8种，分别是白芷、白附子、川芎、桃仁、杏仁、茯苓、冬瓜仁、白蔹，占比57.14%。

2.2 温药为主由上表可知，用药频次5次以上的28种药物中，温性药最多，有14种，占50.00%；其次是平性药，有9种，占32.14%；最后是寒性药，有6种，占21.43%。在药性选择上，孙思邈重视使用温性药物，究其原因，和其中医美容思想。他认为，损美性疾病多源于寒证，寒凝血瘀是导致皮肤、面色出现干枯、色黑的原因，温性药物补养作用较好，可以恢复人体健康[4]。

2.3 功效以消肿、止痛、解毒为主对上表中28种常用中药的功效归纳分类，发现药效多为消肿散结、化痰止咳平喘、止痛、解表等。但《中药大辞典》中无消肿散结药的分类，故将此类中药归为其他功效药中，见表4。

表4 《备急千金要方》面药功效统计 次

按照中医理论，体质平和，气血运行顺畅，皮肤得气血濡养，面部光润亮丽[5]。面部损容性疾病病因有：邪气入体，风邪可以导致面色暗沉，风热邪气可导致痤疮，风寒邪气可导致各种斑点的出现[6]；痰饮浸渍，湿性重着，痰饮瘀积于脏腑可以起气血不调，面色暗沉[7]；气血亏虚，气血不足则面色无光，身体虚弱，不能抵抗外邪致疾病加重[8]。故而多采用解表、补虚、化痰、清热泻火、活血化瘀的方法增强体质，促进代谢，从而防止疾病的发生，其用药方式与思想均值得借鉴[9-10]。

3 小结

《备急千金要方》面药有化痰止咳平喘药、解表药、芳香化湿药、活血药、补益药、泻下药、利水渗湿药、清热药、祛风湿药、平肝熄风药、开窍药、理气药、安神药、固涩药等，因为面部问题的产生，是由脏腑气血病变所致，如肝病色青、心病色赤、脾病色黄、肺病色白等。因此，要达到美容的目的，必须依照不同情况施治[11]。

唐代方剂用药有单味、少数几味药组成的小方以及十几味、几十味药组成的大方[12]。面药组方亦有大小之分，大方以“五香散”“令黑者皆白，老者皆少方”“玉屑面脂方”为代表，用药种类多达三十种以上；小方以“白面方”“铅丹散”“猪蹄浆”为代表，用药种类不过一二味。此外，唐时方剂亦有广泛应用矿物药、舶来药的特点[12]，在面药中则可体现在孙思邈对雄黄、朱砂、水银霜、铅丹、玉屑的使用上。同时孙思邈用药也继承了秦汉时期的单味药运用或简单的配伍特点，并向多味药的组合、复杂的配伍过渡，在组方上初步体现了方剂学“君臣佐使”的原则[13]。

孙思邈在面药的运用上，集各家所长，将内服与外用相结合，寒温并用，为现代中医美容的发展与研究奠定了重要基础[14]。但由于时代的局限性，在面药一章中也出现了许多有毒的特殊方剂，如朱砂、水银、铅丹等，这些药物虽然能暂时使皮肤增白，但长期用药对皮肤的损害较大，应用时需多加注意。

《备急千金要方》面药一章共81首方剂，药物使用频次较高的药物依次为：白芷、白附子、川芎、葳蕤、土瓜根、茯苓、杏仁、猪胰、藁本、白术、冬瓜仁、鹰屎白、商陆、白蔹和桃仁。方剂的用法大体可分为外用和内服两种，以外用为主，此外还有热瓦熨法、冻凌熨法和炼脂法。使用频次5次以上的药物以温性、平性居多，其次为寒性，无热性药。药效多为消肿散结、化痰止咳平喘、止痛、解表等。用药性状特征中，“白药”居半数以上。