循证护理在神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理中的价值

杜春柳

【摘要】目的：探讨循证护理在神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理中的价值。方法：选取该院神经外科2013年6月到2021年9月实施气管切开术的重症患者50例进行研究，随机分为两组，对照组25例，给予常规护理，观察组25例，给予循证护理。结果：观察组的PaO 2 、PaCO 2 更高，BE较对照组更低，并发症率（12.00%）远低于对照组（40.00%），2组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：循证护理既能让患者的血气指标得到进一步优化，又能严控术后并发症，值得广为运用。

【关键词】循证护理; 气管切开术;呼吸道护理;应用效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）01--01

神经外科重症患者因神经功能受到严重损伤，基本上都会出现不同程度呼吸困难、意识障碍等症状，气管切开术是保障患者呼吸通畅的有效手段[1]。然而，气管切开术对患者提的创伤较大，术后不良反应率较高，因而，只有给予患者科学合理的呼吸道护理才能进一步巩固疗效、改善预后。本研究针对目前的现状，比较和分析给予气管切开术重症患者循证护理的运用成果，详细见以下报道：

1.资料与方法

1.1一般资料

经计算机随机表法将我院2013年6月到2021年9月收治的50例气管切开术重症患者均分为观察组和对照组，每组各25例。观察组男14例，女11例;年龄38～85岁，平均（60.28±3.46）岁;对照组男15例，女10例;年龄40～85岁，平均 （61.62±3.67） 岁。简单分析两组患者一般资料，其差异毫无统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法

对照组给予常规护理;观察组给予循证护理：（1）成立循证护理小组：公开选拔经验丰富、专业能力过硬的护理人员，由科室护士长任组长。（2）确定循证问题：小组成员可通过查阅知网、万方等网站上的相关文献资料，在公开讨论后，将如何对气道进行有效湿化、进行气管套管护理和有效吸痰定为循证问题。（3）循证应用：吸痰护理：可通过人工叩击背部、振动排痰机等方式助其排痰，确保患者可顺畅呼吸。借助听诊器，对痰液进行精准定位，吸痰前，及时让患者吸氧，2min左右即可，吸痰时，以轻柔的手法将气管套管中的痰液吸净，反折吸痰管，将其放到气管深处17cm的位置，缓慢打开负压。气道湿化护理：通过微量注射泵将0.45%的氯化钠溶液持续泵入到气管中，保持4～6ml/h的速度，泵入量控制在220ml以内，若患者痰液粘稠，可将泵入速度调至8～10ml/h范围内。气管套管护理：对气管套管系带进行加固，套管带子的松紧度以患者舒适度为宜，确保颈部和套管带子之间留有一指空间。按时对气管套管进行全面消毒，每5d对套管气囊进行1次放气，严防分泌物堵塞、污染套管。感染预防护理：每天按时开窗通风，确保病房内空气可自由流动，消毒剂清洗地面，并用紫外线对病房进行全面消毒，吸氧管道、吸痰管等物品要随用随换。在进行各项操作前做好自身的手部清洁，严格执行无菌操作;在皮肤干燥清洁的状态下给患者更换气管切口敷料，严防感染。

1.3观察指标

查看两组患者术后7d的血气指标。（PaO 2 动脉氧分压、PaCO 2 二氧化碳分压和BE碱剩余）

统计两组患者的并发症率。（气管套管阻塞、气管黏膜损伤、肺部感染）

1.4统计学分析

用 SPSS21.0统计软件进行统计分析，计量资料以x±s表示，用t检验：计数资料用率（%）表示，以X2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1 血气分析指标

观察组（n=25），PaO2 （77.45±1.27）mmHg，PaCO2 （35.29±1.58）mmHg，BE（1.35±0.57）mmoL/L;对照组（n=50），PaO2 （64.53±1.19）mmHg，PaCO2 （31.08±1.47）mmHg，BE（3.40±1.02）mmoL/L。（t=4.007，P=0.000;t=7.279，P=0.000;t=5.164，P=0.000）P<0.05差异具有统计学意义。

2.2并发症率

观察组（n=25），气管套管阻塞1例，气管黏膜损伤 1例，肺部感染1例，总发生率为12.00%;对照组（n=25），气管套管阻塞3例，气管黏膜损伤 4例，肺部感染3例，总发生率为40.00%（X2=5.186，P=0.000），P<0.05为差异有统计学意义。

3.討论

神经外科收治的都是神经系统受损的患者，脑出血、脑梗死、颅脑损伤等都是神经外科的常见病症。神经外科重症患者病情起伏较大，多数患者在咳嗽时都会有不同程度的痛感，因分泌物堵塞气道而出现呼吸困难症状的发生率较高，患者无法及时得到充足的血氧供给，生命安全会受到极大威胁[2]。因而，科学有效的呼吸道护理对改善预后是至关重要的。

常规护理仅仅是依照医师嘱咐对患者进行机械化护理，实际效果与预期还是有着很大差距。循证护理是在以人为本理念的指引下，在有效控制病情的基础上，通过查阅各网站相关文献，制订出更具针对性的护理方案，旨在让患者享受到贴心、舒适的护理服务[3]。通过吸痰护理、气道湿化护理、气管套管护理可帮患者顺利排出痰液，确保其能通畅呼吸，感染预防护理则可将肺部感染、气道黏膜损伤等并发症率控制在最低限度内[4]。从上述研究可知，观察组的血气分析指标更优、并发症率更低，这一结果便是对循证护理在气管切开术患者中护理重要性的最有力说明。

总而言之，循证护理既能让有效改善患者的血气指标，又能将气管套管阻塞、肺部感染等并发症率降低到最小范围内，应用推广价值极高。

参考文献：

[1]王晓娟，任康乐，李菲菲，等.探讨循证护理在神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理中的应用效果[J].中国医学文摘（耳鼻咽喉科学），2018，33（001）：109-111.

[2]刘秀竹，王丹.分析循证护理在神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理中的应用[J]. 东方药膳，2020，20（11）：4-5.

[3]韩园园. 循证护理在神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理中的应用价值分析[J]. 中国农村卫生，2020，12（16）：1.

[4]梁晓红.循证护理在降低神经外科重症患者气管切开术后呼吸道并发症及改善通气效果中的作用[J]. 首都食品与医药，2020，27（004）：2.