伤科接骨片对骨折患者术后伤口愈合及血清炎性因子水平的影响

李 影 杨绍武 任镇民

（九江市中医医院骨伤5 科，江西 九江 332000）

骨折临床较为常见，其多由外部暴力或跌落等原因所致，可引起局部疼痛、肿胀等一系列症状，致使活动功能障碍，降低患者生活质量。目前，临床多根据患者骨折类型和严重程度选取适宜治疗方案，如手术切开复位、石膏外固定等，虽可有效恢复骨折部位原有解剖结构，但术后受局部肿胀、疼痛、骨质流失等影响，患者骨折部位恢复较为缓慢[1，2]。骨瓜提取物注射液属于常用促骨折修复药物，其内具有多种生物活性，可加快骨形成，促进骨折部位愈合[3]。但单药疗效有限，患者骨折愈合速度仍未达到满意效果。伤科接骨片是由红花、三七、土鳖虫等多种中药组成的复方制剂，具有消肿止痛、活血化瘀、舒筋壮骨之功效，可改善局部血液循环，促进新陈代谢，以减轻疼痛，加快骨折愈合[4]。鉴于此，本研究旨在分析伤科接骨片治疗骨折术后患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年6 月—2020 年6 月就诊于九江市中医医院的84 例骨折手术患者，均为男性，按随机数字表法分为2 组，各42 例。对照组年龄21～67岁，平均年龄（43.86±5.17）岁；骨折部位：12 例尺桡骨、10 例胫骨、11 例股骨、9 例肱骨；骨折原因：15例高处坠落、17 例交通事故、10 例摔伤；骨折分型：23 例闭合性骨折、19 例开放性骨折。观察组年龄23～66 岁，平均年龄（43.83±5.15）岁；骨折部位：11 例尺桡骨、10 例胫骨、11 例股骨、10 例肱骨；骨折原因：16 例高处坠落、17 例交通事故、9 例摔伤；骨折分型：25 例闭合性骨折、17 例开放性骨折。2 组上述一般资料对比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。研究经医学伦理委员会批准。

1.2 入选标准 纳入标准：均于九江市中医医院行骨折手术治疗者；心肺功能正常者；患者及家属知情同意，并签署知情同意书。排除标准：精神状态异常者；肝肾功能障碍者；对本研究用药过敏者；合并脑外伤、胸腔积血者；凝血功能障碍者。

1.3 治疗方法 2 组均予以常规止血、抗感染等治疗。对照组予以骨瓜提取物注射液（开封康诺药业有限公司，国药准字H20064103）治疗，静脉滴注50 mg/次，日1次。观察组加用伤科接骨片（大连美罗中药厂有限公司，国药准字Z21021461）治疗，口服4 片/次，日3 次。2组均用药1 个月。

1.4 观察指标及疗效评价标准（1）临床疗效。显效：骨折临床愈合时间缩短1/3 以上；有效：骨折临床愈合时间缩短1/5～1/3 间；无效：未达上述标准。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）血清炎性因子水平。治疗前和治疗1 个月后，采集2 组3 mL 空腹血，血清分离后，以酶联免疫吸附法测定白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白介素-8（IL-8）水平。（3）伤口愈合状况。记录2 组骨折线消失时间、骨痂生成时间和骨折愈合时间。（4）不良反应。恶心、皮疹、腹痛。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0 软件分析数据。计数资料以率（%）表示，用х2检验；计量资料以（）表示，用t 检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组治疗总有效率97.62（41/42）高于对照组的80.95%（34/42），差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 2 组骨折手术患者临床疗效对比 [例(%)]

2.2 血清炎性因子水平 治疗后，观察组IL-6、TNF-α、IL-8 水平低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

表2 2 组骨折手术患者血清炎性因子水平对比（）

表2 2 组骨折手术患者血清炎性因子水平对比（）

2.3 伤口愈合状况 观察组骨折线消失、骨痂生成和骨折愈合时间短于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表3。

表3 2 组骨折手术患者伤口愈合状况对比（，周）

表3 2 组骨折手术患者伤口愈合状况对比（，周）

2.4 不良反应 对照组出现2 例恶心，不良反应发生率为4.76%（2/42）；观察组出现1 例型、1 例皮疹、2 例腹痛，不良反应发生率为9.52%（4/42）。2 组不良反应发生率相比，差异无统计学意义（х2＝0.180，P ＝0.397）。

3 讨论

骨折属于常见急症，骨折部位及周围软组织、血运等均可受到不同程度损伤，不仅可引起躯体感觉和运动功能障碍，对患者心理也造成严重创伤，甚至诱发创伤后应激障碍，严重影响日常生活和工作。手术是治疗骨折的最佳方式，其帮助患者重建骨折部位原有解剖结构，加快骨折肢体功能恢复，但手术仍需药物辅助治疗以缩短骨折愈合时间。骨瓜提取物注射液是由猪四肢骨和甜瓜干燥成熟种子内提取而出的复方制剂，可加快骨源性生长因子合成，促进成骨细胞增殖，以缩短骨折愈合时间[5，6]。该药还可降低骨折部位血管通透性，减轻局部炎症反应，改善局部血液循环，以恢复原有血运，使得患者骨折早日愈合[7]。但单药疗效有限，骨折整体愈合时间较长。

中医认为，骨折可损伤人体气血，形成瘀血、肿痛，瘀不去则骨不接，致使骨不连，故临床治疗应以活血祛瘀、舒筋通络等为主。IL-6、TNF-α、IL-8 属于常见炎性因子，其中IL-6 可促进炎症反应，引起骨损伤；TNF-α由单核巨噬细胞等分泌，可加快炎性因子释放，提高血管通透性，破坏骨组织；IL-8 可刺激T 细胞、嗜酸粒细胞和中性粒细胞等，促进细胞内蛋白酶释放，损伤血管内皮功能，促使血流微循环障碍[8，9]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，IL-6、TNF-α、IL-8 水平低于对照组，骨折线消失、骨痂生成和骨折愈合时间短于对照组，表明伤科接骨片可减轻骨折患者术后炎症反应，缩短骨折愈合时间，且不良反应少。伤科接骨片属于中药制剂，其内红花能活血化瘀、通经；朱砂能清热解毒、镇心安神；土鳖虫能续筋接骨、破血逐瘀；三七能消肿止痛、化瘀止血；马钱子粉能通络止痛、散结消肿；炙没药能消肿生肌、活血止痛；海星能镇惊安神、和胃止痛；炙鸡骨能散瘀止痛、清热利湿；冰片能清热止痛、开窍醒神；煅自然铜、炙乳香能活血化瘀、止痛；甜瓜子能祛风活血、清肠排脓。诸药合用，共奏活血化瘀、通经活络、舒筋续骨、消肿止痛之功效，利于患者骨折快速愈合。现代药理研究显示[10]，伤科接骨片可扩张骨折部位血管，改善局部血液循环，重建骨折部位血运，以加快组织水肿和炎性渗出物消失，促进局部新陈代谢，为骨折愈合提供充足营养，进而缩短骨折愈合时间。

综上所述，伤科接骨片可提高骨折手术患者临床疗效，减轻骨折部位炎症反应，缩短骨折愈合时间，且安全性高，值得广泛应用。