中药电热海盐奄包联合音频治疗仪在妇科腹腔镜术后肠蠕动功能恢复中的应用效果研究

曲宝诺

随着医学科学技术迅速发展,加速康复外科医学也得到了长足发展［1,2］,而康复医学技术之物理治疗技术已应用到临床各科实践中［3］。近年来,随着微创外科的发展,腹腔镜、宫腔镜在妇科临床得到广泛应用,提高了诊断与治疗的有效性,且创伤小、安全性高、疗效良好,进而提高了广大妇女的生存质量［4,5］。妇科腹腔镜术后肠蠕动功能恢复及护理干预措施是业内同仁关注并不断探讨的课题之一［6,7］。本研究将中药电热海盐奄包联合音频治疗仪应用于妇科腹腔镜术后肠蠕动功能恢复中,并在实施过程中进行适当的护理干预,取得了较为理想的辅助治疗效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2014年10 月～2020年7 月本院妇科收治的60例行妇科腹腔镜术后患者的临床资料,依据随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。对照组中行子宫脱垂悬吊术7例,子宫肿瘤行子宫次全切17例,子宫肿瘤行子宫全切6例；年龄46～83 岁,平均年龄(62.41±6.88)岁；平均病程(6.42±1.28)年。观察组中行子宫脱垂悬吊术10例,子宫肿瘤行子宫次全切12例,子宫肿瘤行子宫全切8例；年龄42～78 岁,平均年龄(56.41±7.21)岁；平均病程(4.83±2.37)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组实施常规治疗,术后以专科常规临床路径治疗并进行常规护理。观察组在对照组治疗基础上实施中药电热海盐奄包联合音频治疗仪辅助治疗,予以患者中药电热海盐奄包(山东金凯阳生物工程有限公司)联合达佳DL-YⅡ型音频治疗仪(广州康哲医疗器械有限公司)辅助治疗,中药电热海盐奄包辅助治疗以吴茱萸、小茴香为主依患者体质、病情差异进行加减,在患者术后24 h 进行1～2 次/d 治疗,在患者下地活动24 h 后进行音频辅助治疗,选择频率为2000 Hz 的正弦波,以患者有刺激、震颤感、可耐受为标准,调整电流强度,1 次/d,30 min/次,连续治疗7 d。

1.3 观察指标 对比两组患者治疗7 d 后血清CRP、DAO 水平及术后首次肠鸣音时间、恢复正常排气时间、恢复正常排便时间、住院时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗7 d 后血清CRP、DAO 水平对比治疗7 d 后,观察组血清CRP、DAO 水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗7 d 后血清CRP、DAO 水平对比()

表1 两组患者治疗7 d 后血清CRP、DAO 水平对比()

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.2 两组术后首次肠鸣音时间、恢复正常排气时间、恢复正常排便时间、住院时间对比 观察组术后首次肠鸣音、恢复正常排气时间、恢复正常排便时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组术后首次肠鸣音时间、恢复正常排气时间、恢复正常排便时间、住院时间对比(,d)

表2 两组术后首次肠鸣音时间、恢复正常排气时间、恢复正常排便时间、住院时间对比(,d)

注：与对照组对比,aP＜0.05

3 讨论

妇科疾病行腹腔镜手术患者,由于术前需肠道准备、禁食、术中牵拉而造成腹部脏器位移等可致胃肠功能紊乱；术中麻醉及人工气腹可致一段时间内神经麻痹［8］；由于女性生理解剖特点,子宫脱垂、子宫后位肿瘤占位体积较大,以致自后丘隆位置长期压迫直肠形成水肿,进而造成便秘［9］,以上因素均可造成肠蠕动障碍等并发症［10］。其可表现为形成局部炎症时患者血清中CRP 表达变化；肠道屏障功能受到损伤时血清中DAO 表达变化。本研究应用传统中医中药热奄包治疗技术与康复医学科物理治疗技术相结合,辅助治疗妇科腹腔镜术后肠蠕动功能恢复,治疗7 d 后,观察组血清CRP、DAO 水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组术后首次肠鸣音、恢复正常排气时间、恢复正常排便时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。说明观察组取得了较好的临床辅助治疗效果,缩短了患者住院时间。

3.1 中药电热海盐奄包辅助治疗 中医、中药热奄包治疗技术在我国的应用可追述到两千多年前,到近代国内已能将中药热奄包应用于各种临床病症,国内将现代中医中药热奄包治疗技术应用于辅助治疗妇科腹腔镜术后肠蠕动障碍始于上世纪九十年代初［11-13］。中医理论认为,肠功能紊乱主因是气血不通,故应理气通腑,促进胃肠蠕动,以使患者恢复排气、排便功能［14］。本研究应用山东金凯阳生物工程有限公司生产的中药电热海盐奄包,配伍以吴茱萸理气、止疼；以小茴香扩张血管、暖肝温肾、和胃力气,依患者体质、病情差异进行加减治疗［15,16］,本中药电热海盐奄包之海盐选纯天然优质海盐,富含多种矿物质及微量元素,精选受热均匀之颗粒,渗透力强,配以PTC 半导体发热元件及无级可调温控器,使治疗能得到一个合适的温度,达到妇科腹腔镜术后肠蠕动功能恢复辅助治疗的目的。在临床治疗过程中,护理干预应注意禁忌证：脉搏＞90 次/min 者；患有高血压、心脏病、血栓者；饭后1 h 内,嘱患者治疗后多喝开水；0.5 h 内禁用冷水洗澡,如患者皮肤出现红色斑点,可向患者解释,一段时间后会自行消失［17,18］。

3.2 音频治疗仪辅助治疗 音频治疗是以2000 Hz 频率、20 mA 起始电流作用于人体,通过设备所产生的震颤性刺激使粘连组织得到松解、软化,进而改善受累组织血液循环与组织代谢,促进炎性渗出物质吸收,促进肠蠕动功能恢复,缩短患者恢复排气时间及正常排便时间［19-21］。本研究应用广东汕头康哲医疗器械有限公司生产的达佳DL-YⅡ型音频治疗仪,配合常规专科临床路径及护理干预措施,应用于辅助治疗妇科腹腔镜术后肠蠕动功能恢复取得了较为理想的临床效果。在治疗过程中,护理干预应着重于观察患者手术创面愈合情况；电极所接触皮肤表面是否有水泡及溃烂,电极板衬垫应充分浸湿,电流强度以患者能够耐受为标准［22,23］。

综上所述,中药电热海盐奄包联合音频治疗仪能够促进妇科腹腔镜术后肠蠕动功能恢复,可有效减轻炎性反应,恢复肠道屏障功能,促进恢复肛门正常排气时间及正常排便时间,缩短患者住院治疗时间,减轻患者经济负担,且操作简单、安全,无副作用,是辅助治疗的有效措施之一,具有临床应用推广价值。