阿莫西林联合甲硝唑治疗消化性溃疡患者的效果探讨

孙毅超

消化性溃疡是指在十二指肠和胃部发生溃疡,属于一种常见的疾病,同时发病率较高,会对患者的生活产生影响［1］。消化性溃疡主要表现为上腹部疼痛,一般发生疼痛的时间是餐后1 h,发病1～2 h 之后会有所缓解,但是再次进餐还会出现以上情况,给患者带来较多的痛苦［2］。消化性溃疡需要得到及时的护理和治疗才可以缓解,但是大多数患者对此疾病并不重视,导致疾病不断发展,出现胃穿孔、胃出血等情况,甚至导致患者死亡［3］。随着医疗技术不断的进步,我国对于消化性溃疡也提出较多的治疗方法［4］。在本次研究中,选取2017年12 月～2019年5 月收治的消化性溃疡患者84例,其中42例实施阿莫西林联合甲硝唑治疗,分析其效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年12 月～2019年5 月本院收治的消化性溃疡患者84例,所有患者均出现不同程度的流清水、反酸、腹部疼痛、呕吐、恶心等症状。根据使用药物不同分为对照组和研究组,每组42例。对照组患者年龄19～57 岁,平均年龄(38.2±6.4)岁；病程0.6～2.0年,平均病程(1.3±0.3)年；其中复合型溃疡10例,胃溃疡13例,十二指肠溃疡19例。研究组患者年龄20～56 岁,平均年龄(38.0±6.0)岁；病程0.5～3.5年,平均病程(2.0±0.5)年；其中复合型溃疡12例,胃溃疡14例,十二指肠溃疡16例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。所有患者使用快速尿激酶试验显示为消化性溃疡；均通过胃镜检查确定为消化性溃疡,并且符合消化性溃疡的临床诊断标准。

1.2 方法 两组患者在治疗期间均需要食用半流质饮食,补充维生素,禁止食用辣、酸等带有刺激性的食物,禁止烟酒。

1.2.1 对照组 患者饭后温水口服甲硝唑治疗,甲硝唑片(吉林显锋科技制药有限公司,国药准字H22020356)400 mg/次,2 次/d［5］。连续治疗1个月。

1.2.2 研究组 患者在对照组基础上加用阿莫西林治疗,阿莫西林颗粒(山东鲁抗医药股份有限公司,国药准字H37023129)100 mg/次,2 次/d。连续治疗1个月［6］。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 比较两组临床疗效以及幽门螺杆菌根除率 治疗结束后对患者进行14C-尿素呼气试验、胃镜检查、观察临床表现,以此确定疗效判定标准：无效：使用药物治疗1个月后患者的腹痛表现没有改善,通过胃镜检查后显示溃疡减少范围＜50%,尿素呼气试验呈现阳性；有效：患者腹部疼痛症状减弱,使用胃镜检查时显示溃疡范围正在减少,减少范围≥50%,尿素呼气试验呈现阴性；显效：在治疗1个月后,患者的腹痛症状消失,使用胃镜进行检查时显示溃疡已经消失,周围没有炎症,尿素呼气试验呈现阴性。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。幽门螺杆菌根除率：通过使用快速尿素酶试验、14C-尿素呼气试验显示呈现阴性。

1.3.2 比较两组不良反应发生情况 不良反应包括腹泻、恶心呕吐、腹痛。

1.3.3 比较两组外周血清炎性因子水平 清晨患者保持空腹状态下,抽取3 ml 静脉血,对白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)进行检验,IL-6 使用放射免疫法测定,TNF-α 使用酶联免疫吸附试验,具体操作需按照说明书进行。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效以及幽门螺杆菌根除率比较 研究组患者的总有效率以及幽门螺杆菌根除率均高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效以及幽门螺杆菌根除率比较［n,n(%)］

2.2 两组不良反应发生情况比较 研究组患者的不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组不良反应发生情况比较［n,n(%)］

2.3 两组外周血清炎性因子水平比较 治疗前,两组患者的IL-6、TNF-α 水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,研究组患者的IL-6、TNF-α 均低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组外周血清炎性因子水平比较(,ng/L)

表3 两组外周血清炎性因子水平比较(,ng/L)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

3 讨论

消化性溃疡是一种常见的消化道疾病,因此备受患者重视,部分医院也在加强对于该病的重视程度,并且制定出较多的治疗方法［7］。消化性溃疡的发病机制主要是受胃酸、胃蛋白酶等因素的影响,胃黏膜受到损伤,进而发生溃疡［8］。相关的黏膜修复功能也会随疾病的发展逐渐降低,因此,消化性溃疡的主要治疗方向是保护胃黏膜、抗幽门螺杆菌感染、抑制胃酸分泌等,并据此选择合适的药物［9］。消化性溃疡会影响患者的正常生活和工作,同时由于该病具有较高的反复性,所以,在治疗过程中需要严格控制患者饮食,避免疾病进一步的恶化,帮助患者快速康复,尽可能降低患者的痛苦,制定对应的可行性方案。

阿莫西林又称之为羟氨苄青霉素,属于广谱抗生素的一种,是临床中常用药物之一,其属于半合成的青霉素,对幽门螺杆菌感染的致病因子弯曲菌有敏感性,在治疗消化性溃疡方面疗效比较好,并且不良反应少,能更好的降低细菌的分裂速度,抑制细菌细胞壁的合成,同时可以增加十二指肠、胃黏膜中的血运速度以及前列腺素E 的浓度,保护十二指肠、胃黏膜［10］,成为治疗消化性溃疡的主要药物［11］。甲硝唑属于硝基类衍生物,一般用来治疗厌氧菌感染,具有一定的渗透作用,可更好的抑制幽门螺杆菌繁殖和胃酸分泌,保护消化道黏膜［12,13］。本次研究结果显示：研究组总有效率以及幽门螺杆菌根除率均高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。证明两种药物联合使用可以有效改善症状,保护患者的胃黏膜和十二指肠黏膜。

IL-6 是一种功能广泛的多效性细胞因子,属于机体复杂细胞因子网络中的一位重要成员,在常规情况下可以对机体免疫应答进行调节,在病理状态下会导致全身性急性期反应物不断释放,促使免疫性组织病理受到损伤。TNF-α 是通过内毒素激活的巨噬细胞以及淋巴细胞等分泌的一种细胞因子,是目前临床中炎症作用和抗肿瘤作用最强的细胞因子,具有双重的生物学作用：①参与机体的免疫损伤；②身体重要的免疫防护介质,TNF-ɑ 在体内的大量产生和释放则会破坏机体的免疫平衡,与其他炎症因子一起产生多种病理损伤。在本次研究中,治疗后,研究组患者的IL-6(64.44±9.03)ng/L、TNF-α(21.13±2.02)ng/L 均低于对照组的(72.55±11.02)、(28.24±2.12)ng/L,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。由此可以说明阿莫西林联合甲硝唑治疗具有消除炎症的作用,可改善消化性溃疡对患者的伤害。

综上所述,消化性溃疡患者采用阿莫西林联合甲硝唑治疗可以有效的改善相关症状,临床上应当进一步推广应用。