右旋糖酐铁治疗儿童营养性缺铁性贫血的临床疗效研究

张婷

在临床小儿疾病中,NIDA 是常见疾病,该疾病主要是由于患儿体内缺乏铁元素,促使Hb 合成量减少所造成的［1,2］。患儿通常会表现出面色不好、食欲差、无法集中注意力等现象,因患儿机体的多项器官功能处于生长发育过程中,一旦出现NIDA 疾病,不仅会对其生长发育造成严重影响,导致机体免疫力、抵抗力等降低,甚至还易引发患儿出现其他疾病。故而及时对患儿展开有效治疗与预防,对控制患儿病情,改善预后质量起着重要意义［3,4］。鉴于此,本研究以本院86例NIDA 患儿为例,探讨在其治疗中应用右旋糖酐铁的效果,现详细汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019年1 月～2020年9 月NIDA 患儿86例,以治疗方法不同分为常规组及实验组,每组43例。常规组男女患儿比例为23∶20,平均年龄(2.01±0.34)岁,平均病程(1.07±0.75)个月；实验组男女患儿比例为25∶18,平均年龄(1.93±0.51)岁,平均病程(1.12±0.58)个月。两组患儿的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①满足《儿科学》中有关NIDA的诊断标准者；②经临床医师详细讲解本研究内容后,患儿家属同意加入到研究中,并签署相关协议书；③临床表现为程度不同的精神不振、体重偏轻、食欲减退、肝脾重大、皮肤黏膜苍白等；④有完整临床病史资料者。

1.2.2 排除标准 ①血液功能存在障碍者；②伴发其他重症疾病者；③合并感染者；④合并先天性疾病者；⑤存在重症肺炎、慢性腹泻、慢性肺炎等慢性疾病者。

1.3 方法

1.3.1 常规组 给予小儿硫酸亚铁糖浆(湖北盛通药业有限公司,国药准字H42022382)治疗,口服,5 mg/(kg·d),分3 次服用,持续用药治疗4 周。

1.3.2 实验组 给予右旋糖酐铁口服液［康臣药业(内蒙古)有限责任公司,国药准字H20060084］治疗,口服,5 mg/(kg·d),分3 次服用,持续用药治疗4 周。

两组患儿用药治疗过程中,叮嘱患儿家属不可给患儿服用乳制品或茶,防止对铁元素吸收造成影响。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 比较两组患儿的疗效 结合临床症状与临床指标来判定疗效,其中,经治疗后患儿病情并无好转,或者出现恶化现象,评定为无效；相较于治疗前,患儿各项临床症状得到缓解,且临床指标接近于正常值,评定为有效；经治疗后患儿禁声疲倦、乏力、黏膜发白等症状显著缓解或者基本消失,且Hb、MCHC 及MCV指标基本恢复至正常水平,评定为显效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4.2 比较两组患儿治疗前后的临床指标水平 比较治疗前后两组各项指标水平变化,包括Hb、MCHC、MCV。

1.4.3 比较两组患儿的不良反应发生情况 比较治疗期间两组用药不良反应发生情况,包括恶心呕吐、腹泻及牙齿染色。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的疗效比较 治疗后,实验组患儿的总有效率高于常规组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿的疗效比较［n,n(%)］

2.2 两组患儿治疗前后的临床指标水平比较 治疗前,两组患儿的Hb、MCHC、MCV 水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患儿的Hb、MCHC、MCV 水平均较本组治疗前升高,且实验组患儿的Hb、MCHC、MCV 水平高于常规组,差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

表2 两组患儿治疗前后的临床指标水平比较()

表2 两组患儿治疗前后的临床指标水平比较()

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与常规组治疗后比较,bP＜0.05

2.3 两组患儿的不良反应发生情况比较 常规组发生牙齿染色3例,恶心呕吐4例、腹泻2例,不良反应发生率为20.9%；实验组发生牙齿染色0例,恶心呕吐1例、腹泻1例,不良反应发生率为4.7%。实验组患儿的不良反应发生率低于常规组,差异具有统计学意义 (χ2=5.108,P＜0.05)。

3 讨论

小儿群体具有一定特殊性,由于其年龄较小,机体各项器官、组织与神经处在快速生长、发育过程中,需摄入足量营养物质才能确保机体生长发育要求［5,6］。然而由于小儿自我管理能力比较差,通常会出现厌食、挑食等情况,进而增加小儿群体的患病率。近年来,基于我国经济水平与医疗技术不断发展背景下,使得NIDA 疾病发生率有效降低,该疾病主要是由于小儿在日常生活中对铁元素摄入量较少,促使体内Hb 减少所致,会使得患儿机体造血功能异常,对其生长发育造成影响。病情较轻的患儿会存在发育缓慢、睡眠质量较差、食欲不振等现象,而病情较重的患儿则会发生发育停滞,缺氧情况,进而对机体的多个系统带来一系列负面影响。

大部分贫血患儿并无显著症状出现,只能在接受常规筛查时才能够发现其体内缺乏Hb。少数患儿会有皮肤黏膜苍白症状出现,其中口腔黏膜、甲床与口唇较为明显,不喜欢运动,容易疲乏［7,8］,较易发生感染。在消化系统方面,可表现出便秘、腹泻、呕吐、恶心、食欲不振等症状,部分患儿还会存在异食癖；在心血管系统方面,可表现出心率增快等,病情严重者甚至还会出现心力衰竭、身体免疫功能下降。由于患儿体内粒细胞与T 淋巴细胞功能的杀菌功能降低,不仅会增加感染发生率,而且难以治愈；在神经系统方面,可表现出记忆力下降、无法集中精力、萎靡不振或者烦躁不安等,与同龄儿相比,大多数患儿智力较低,且Hb、MCHC 及MCV 指标水平比正常值低,呈现出小细胞低色素性贫血,且血清蛋白水平比正常值低［9］。目前,临床在治疗NIDA 患儿时以补充铁剂为主,同时也是最方便、最常用的一种补铁方法,但是传统口服铁剂易导致患儿出现一些消化道不良反应与口腔反应,如便秘、腹泻、腹痛、呕吐、恶心、牙齿染色、金属异味等,这主要是由于食物中的多种成分及铁离子形成沉淀物所造成的,在使用过程中需注意使用疗程,并及时停止药物。而右旋糖酐铁则具有胃肠道刺激小、吸收率高、口感好等特点,与传统铁剂相比,该药物无铁锈味,容易被患儿所接受,且含铁量较高、分子量较小,利用度与吸收效果更佳。迟红［10］经研究后发现,右旋糖酐铁口服液治疗组治疗总有效率为100.00%,显著高于硫酸亚铁治疗组的78.00%,右旋糖酐铁口服液治疗组Hb、MCHC 及MCV分别为(119.79±12.90)g/L、(324.68±36.11)g/L、(87.52±10.55)fl,显著高于硫酸亚铁治疗组的(106.21±9.92)g/L、(304.21±26.11)g/L、(75.21±9.21)fl,与本研究结果相符,表明相较于硫酸亚铁,以右旋糖酐铁展开治疗干预,优越性较强,不仅能够确保患儿治疗效果,还能增加患儿体内铁含量,使得Hb 能够正常合成,以此来实现改善患儿病情,促进其正常发育的目的。本研究结果还显示,在用药治疗期间,实验组不良反应发生率为4.7%,低于常规组的20.9%,表明将右旋糖酐铁应用在NIDA 患儿治疗中,不会导致患儿出现严重不良反应,安全性较高。

综上所述,在NIDA 患儿治疗中,以右旋糖酐铁展开治疗,在具备有效性的同时,还具备较高的安全性,适宜临床推广与深入研究。