重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗角膜深层铁屑异物的有效性研究

梁超

角膜深层铁屑异物是一种常见的眼部疾病,在目前现有的治疗水平下,环形分离整体剔除术是常用的治疗方式,能够获得良好的治疗效果［1,2］。但角膜创口愈合欠佳、角膜水肿等不良情况会使患者承受额外病痛,为此需要采取及时有效的措施进行处理,以便能够恢复患者正常的视力水平［3］。在缺少有效治疗药物的情况下,以往临床中仅能够使用抗感染药物进行治疗,但通过对患者的临床随访观察可知,仅用抗感染药物的治疗效果欠佳［4］。本文将探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗角膜深层铁屑异物的有效性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院眼科2019年1 月～2020年7 月收治的角膜深层铁屑异物患者100例(100 眼),采用随机数字表法分为第一组(33例,33 眼)、第二组(36例,36 眼)和第三组(31例,31 眼)。第一组男19例,女14例；年龄19～70 岁,平均年龄(49.3±10.2)岁；就诊时间3 h～6 d,平均就诊时间(3.1±1.0)d。第二组男20例,女16例；年龄20～70 岁,平均年龄(49.5±9.9)岁；就诊时间3 h～5 d,平均就诊时间(2.8±1.0)d。第三组男18例,女13例；年龄21～70 岁,平均年龄(49.8±9.7)岁；就诊时间4 h～6 d,平均就诊时间(3.4±1.1)d。三组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 ①均符合深层角膜铁屑异物的临床诊断标准；②家属均知情同意。

1.3 排除标准 ①患有其他眼部疾病；②患有严重的感染疾病：原有基础疾病(如糖尿病)控制不稳定。

1.4 方法 使用裂隙灯对患者进行检查,对角膜异物的深度、大小、有无锈环情况进行全面了解。确诊后对患者进行表面麻醉,对患者实施环形分离整体剔除术,术后对患者使用相应的治疗方案。见表1。

表1 三组患者的具体治疗方案

1.5 观察指标及判定标准 在损伤后第2、4、7、10 天复诊回访。比较三组临床疗效、角膜创面愈合时间、不良反应发生率。疗效判定标准［5］：痊愈：畏光、流泪、疼痛等症状完全消失,角膜创面缺损上皮完全愈合,荧光素染色结果呈阴性；显效：畏光、流泪、疼痛等症状显著缓解,角膜创面修复面积＞50%,荧光素染色结果呈“-”或“+”；有效：畏光、流泪、疼痛等症状有所缓解,角膜创面修复面积为30%～50%,荧光素染色结果呈“-”或“++”；无效：畏光、流泪、疼痛等症状未缓解,角膜创面修复面积＜30%。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。患者不良反应包括角膜水肿、感染、角膜溃疡、角膜穿孔等等。

1.6 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组临床疗效比较 三组总有效率比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。第三组临床治疗总有效率96.77%高于第一组的72.73%和第二组的77.78%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。第一组和第二组的总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 三组临床疗效比较［n(%)］

2.2 三组患者角膜创面愈合时间比较 第三组患者的角膜创面愈合时间为(5.34±0.21)d,明显短于第一组的(7.34±0.29)d 与第二组的(7.08±0.23)d,差异均具有统计学意义(t=31.425、32.134,P=0.000、0.000＜0.05)。

2.3 三组不良反应发生率比较 三组不良反应发生率比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。第三组不良反应发生率3.23%低于第一组的30.30%和第二组的19.44%,且第二组低于第一组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 三组不良反应发生率比较［n(%)］

3 讨论

角膜深层铁屑异物是一种常见的眼科疾病,将会产生较大的不良影响,目前医生主要使用环形分离整体剔除术进行治疗,能够获得良好的效果。然而通过临床观察可知,患者在治疗后可能会出现角膜水肿、创口愈合欠佳、角膜溃疡等不良情况,甚至可能出现危及视力的角膜穿孔,因此术后予以有效的治疗成为消除上述不良情况的关键［6］。通过研究结果可知,为患者使用抗感染药物联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子后,患者的临床治疗总有效率明显较高,角膜创面愈合时间明显较短,不良反应发生率明显较低,提示重组牛碱性成纤维细胞生长因子具有良好的效果。重组牛碱性成纤维细胞生长因子是一种多功能生长因子,分布于角膜组织全层,患者使用该药物不会产生任何的副作用。表皮生长因子能够有效的使细胞发生分裂、增生、分泌与移行,不仅能够有效的促进损伤周边角膜上皮细胞的分裂与增生,还能对角膜基质成纤维细胞进行刺激,使其快速增生,进而有效的提升角膜创面修复效果,加快角膜创面修复的速度,最终使患者获得良好的修复效果。而贝复舒眼凝胶在包含重组牛碱性成纤维细胞生长因子外还有氨基酸、低分子多肽、寡糖等成分,能够有效提升细胞膜上皮细胞内线粒体对氧与葡萄糖的利用度,促进细胞再生及上皮组织的修复,同时对上皮细胞进行有效的刺激与调节,共同促进基质成纤维细胞与内皮细胞等的增生、移行及生长分化,因而对角膜损伤部位产生特异性作用。

综上所述,在角膜深层铁屑异物治疗中,重组牛碱性成纤维细胞生长因子能有效促进角膜创面愈合,与抗感染药联合应用治疗效果更佳。