盆底康复治疗仪联合精细化护理在产后盆底功能障碍患者中的应用价值

江艳

上饶市人民医院妇科 (江西上饶 334000)

盆底功能障碍是妇产科常见的疾病，是指创伤、盆底支撑组织退化等因素导致盆底组织结构发生病理改变，盆腔脏器出现移位或功能障碍的一种疾病。妊娠及分娩是导致该病发生的重要原因，自然分娩女性为高发人群。产后盆底功能障碍患者的临床表现主要为子宫脱垂、压力性尿失禁等，严重影响其生命质量[1]。现阶段，临床上多采用盆底康复训练对该病患者进行干预，以提高盆底肌力，恢复盆底功能。不过，在实施康复训练的过程中，由于训练内容缺乏多样性，患者存在个体差异，常难以取得满意的训练效果[2]。基于此，本研究旨在探讨盆底康复治疗仪联合精细化护理在产后盆底功能障碍患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2020年12月我院收治的80例产后盆底功能障碍患者为研究对象，采用信封法将患者分为观察组和对照组，各40例。观察组年龄25～48岁，平均(36.5±3.8)岁；病程1.2～6.9年，平均(4.05±0.95)年；其中，压力性尿失禁15例，性功能障碍14例，子宫脱垂11例。对照组年龄22～49岁，平均(35.5±4.5)岁；病程1.5～7.0年，平均(4.25±0.91)年；其中，压力性尿失禁10例，性功能障碍12例，子宫脱垂18例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者签署知情同意书。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：经超声及动态MRI等检查确诊为产后盆底功能障碍；经阴道分娩者；单胎妊娠者。排除标准：合并泌尿系统感染；合并盆腔炎、阴道炎；伴有精神障碍；患有意识障碍。

1.2 方法

对照组采用精细化护理，具体方法如下。(1)健康宣教：护理人员认真评估患者的文化水平、理解能力，为其制定针对性的宣教方案；向患者讲解病情、病因及治疗方法，嘱患者切忌进行重体力劳动及增加腹内压的活动；针对理解能力较弱的患者，可采用画图或播放视频的方式帮助理解健康宣教的内容[3]。(2)心理护理：护理人员需要了解患者病情以及性格等，依据已知信息，积极与患者沟通，了解患者不良情绪来源，分析患者实际心理承受能力，疏导患者不良情绪，通过讲解成功案例提高心理护理效果[4]。(3)康复训练：向患者讲解康复训练的计划与内容；指导患者清洁双手后，取仰卧位，将手指轻轻伸入阴道，保持身体放松，收缩会阴肌肉，夹紧手指，感受肌肉对手指的包裹，持续4 s左右，然后放松肌肉，深呼吸，4 min/次，5次/d；指导患者进行阴道负重训练，选择大小合适的阴道哑铃(南京伟思医疗科技股份有限公司，型号 VET-E)，放在阴道内，在站立或步行过程中加强收缩盆底肌肉，防止哑铃滑脱，每日锻炼2～3次，每次10～15 min，1天累计锻炼30～45 min即可；结合患者实际恢复情况不断增加哑铃重量，以增强盆底肌力量[5]。

观察组在对照组基础上应用盆底康复治疗仪(信达医疗电子设备有限公司，型号 XD-3000C)干预：干预前，指导患者排空膀胱；患者取膀胱截石位，将治疗探头置入其阴道内，直至宫颈外口；将表面电极片粘贴在患者下腹部、双侧髂前上棘部位；将初始频率设置为50 Hz，逐渐增加至80 Hz，电流强度需控制在患者产生肌肉收缩但不疼痛为宜，30 min/次，3次/周[6]。

两组均于干预4周后评价疗效。

1.3 观察指标

(1)盆底肌力：干预后，采用盆底康复治疗仪监测两组盆底肌力恢复情况，内容包括Ⅰ类肌纤维与Ⅱ类肌纤维的肌电压及疲劳度。(2)生命质量：干预后，采用生命质量综合评定问卷(generic quality of life inventory-74，GQOLI-74)评估两组生命质量，内容包括情感功能、心理功能、身体功能及社会功能4个维度，共74个条目，各维度分值均为0～100分，评分越高，提示生命质量越好。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组盆底肌力比较

干预后，观察组Ⅰ类肌纤维与Ⅱ类肌纤维的肌电压均高于对照组，疲劳度低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组盆底肌力比较

2.2 两组生命质量比较

干预后，观察组物质生活状态、心理功能、躯体功能、社会功能评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组干预后GQOLI-74各维度评分比较(分，

3 讨论

妊娠及分娩是导致女性出现盆底功能障碍的主要因素。女性处于妊娠阶段时，腹中胎儿不断发育可增加盆底肌的负重，使盆底肌纤维长时间处于等张收缩的状态；至分娩阶段，胎头下降及宫颈扩张等因素可导致患者的盆底肌受损，甚至使其出现尿失禁或子宫脱垂[7]。现阶段，临床上主要采用盆底康复治疗仪对产后盆底功能障碍患者进行干预，并辅以积极有效的护理措施。盆底康复治疗仪是利用电极片输出不同频率的脉冲电流，作用于机体盆底组织深处，促使患者的括约肌及肛提肌不断收缩，从而增强其盆肌群的力量，提升盆底肌力[8]。

本研究结果显示，干预后，观察组Ⅰ类肌纤维与Ⅱ类肌纤维的肌电压均高于对照组，疲劳度低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；干预后，观察组物质生活状态、心理功能、躯体功能、社会功能评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；表明，使用盆底康复治疗仪联合精细化护理可增强产后盆底功能障碍患者肌纤维的肌电压，减轻盆底肌疲劳程度，有利于提高其生命质量。其原因为，盆底康复治疗仪会在两级之间形成电场，通过人体特定部位发射脉冲电流，对患者形成电刺激，改善机体内部环境，兴奋组织神经，发挥促进局部血液循环作用，降低炎性物质刺激。联合精细化护理措施，可恢复患者盆底肌力，降低盆底功能障碍发生率，进而提高患者生命质量。需要注意的是，在对患者进行精细化护理的过程中，需加强健康知识宣教，采用多样化的宣教方式，以满足患者需求，使其更加充分地认识到进行盆底功能锻炼的重要性，进而提高其治疗依从性。

综上所述，盆底康复治疗仪联合精细化护理可显著改善产后盆底功能障碍患者的盆底肌力，提高生命质量。