负压黄金微针在眼周年轻化的临床应用

焦泽龙，吴 强，杨崇华

（北京叶子整形医院皮肤科，北京，100024）

衰老是一个不可逆转的自然过程，随着生命的发生、发展而不断推进，再加上受到遗传、年龄、外部环境等多种因素的影响[1]。而眼部处于整个颜面部最为显要突出的部位，眼周的皮肤极其菲薄，使得眼周衰老受到人们重视。眼周衰老不可避免，但采取相应的措施延缓其进程成为当前研究的热点[2-3]。禚风麟研究表明[4]：眼周衰老在组织学上表现为皮肤变薄、弹性降低，皮下组织萎缩，深层软组织结构松弛，亦伴有肌肉及其附着区结构进行性萎缩。刘佳研究表明[5]：真皮胶原纤维减少、弹性纤维变性及皮下脂肪减少，是眼周衰老的主要原因。目前，眼部抗衰老治疗方法相对较多，包括：美容注射（如：肉毒素、透明质酸等）、光电治疗、手术干预等方式，但是患者选择何种治疗方法缺乏统一标准。负压黄金微针属于是一种微创干预方法，借助机械微针+同步射频+透皮吸收等方式，既可以保护表皮，亦可对真皮层有针对性、精准刺激，实现抗衰作用[6-7]。因此，本研究以需要进行眼周年轻化患者为对象，探讨负压黄金微针在眼周年轻化中的临床应用效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2019年5月-2021年3月需进行眼周年轻化患者72例作为对象，男12例，女60例，年龄（34-60）岁，平均（51.24±5.39）岁；体重指数（BMI）（19-31）kg/m2，平均（24.63±3.29）kg/m2；Fitzpatrick’s分级：I级42例，II级30例；患者中，上睑皮肤松弛24例，下睑皮肤松弛30例，上、下睑均皮肤松弛18例。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：（1）均为我院需进行眼周年轻化患者[8]；（2）均无负压黄金微针治疗禁忌证，且患者自愿配合完成治疗、随访；（3）存在不同程度眼周皱纹、眼睑松弛、下垂，且Fitzpatrick’s分级为I-II级。排除标准：（1）治疗区或目标区感染；（2）伴有麻药过敏史、瘢痕体质或皮肤修复能力较差者；（3）妊娠期、哺乳期或近3个月使用果酸、维A酸及糖皮质激素者。

1.3 方 法

所有患者均采用负压黄金微针射频（高频电灼仪，United，深圳半岛医疗有限公司）治疗，具体方法如下：（1）治疗参数。MicroRF负压手柄，治疗区域为眼周，建议深度为1.2-1.5mm，能量为4W，脉宽是200-400ms[9-10]。（2）操作过程。治疗前常规进行清洁、拍照，敷表麻膏1h左右。待上述操作完毕后，常规安装治疗头，调节治疗参数；分区卸除表麻膏，并完成皮肤的清洁、消毒、擦干皮肤。开始治疗时采用自动模式，治疗头垂直轻贴在治疗部位，使得治疗头吸附皮肤表面并达到设定的压值，达标后，仪器自动出针发射能量，一发治疗完毕后，仪器自动泄压，然后进行重复治疗。治疗操作过程中，紧密无缝，地毯式治疗，重复率控制在50.0%左右，眼周治疗300发左右，尽可能避免遗漏，必要时可针对松弛明显区域进行局部加强治疗；一个区域治疗完成后即可涂抹无菌修复产品，治疗完毕后敷无菌修复膜；敷完面膜后使用舒敏专家（多功能光电平台，Dr.Derma，湖南半岛医疗科技有限公司）黄极光模块进行术后修复，设定光波长为590nm和830nm各照射10min，术后前3天建议每天黄极光修复20min，涂抹修复产品。1个月后进行第二次治疗。第一次治疗后进行3个月随访，分析患者治疗效果。

1.4 观察指标

（1）眼周皱纹和眼睑松弛评分。由我院2名皮肤科医师根据眼睑松弛量化表于第一次治疗后7天，第一次治疗后1月（第二次治疗前），第一次治疗后3月（第二次治疗后2月）对患者效果进行评估。0分：无皱纹与眼睑松弛；1分：极轻微皱纹与眼睑松弛；2分：轻微皱纹与眼睑松弛；3分：中度皱纹与眼睑松弛；4分：重度皱纹和眼睑松弛[11]；（2）面部整体美容改善。根据面部整体美容改善评分（GAIS）对患者治疗后动态皱纹与静态皱纹进行评估，其中-1分为恶化，无效0分，稍有改善1分，明显改善2分，完全改善3分[12]；（3）满意度及并发症。采用通用满意度调查问卷对患者治疗3个月后满意度进行评估，总分100分，≥90分为满意[13]；记录发生血肿、感染及色素沉着的患者数量。

1.5 统计分析

采用SPSS24.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同时间点眼周皱纹和眼睑松弛评分比较

所有患者分别于不同时间点对患者治疗效果进行评估，结果表明：第一次治疗后7天，第一次治疗后1月（第二次治疗前），第一次治疗后3月（第二次治疗后2月），患者眼周皱纹和眼睑松弛评分改善，3分及4分病例数呈减少趋势，0分、1分及2分病例数呈上升趋势，见表1。

表1 不同时间点眼周皱纹和眼睑松弛评分比较[n（%）]

2.2 不同时间点GAIS 评分比较

所有患者治疗后不同时间点均完成GAIS评分，结果表明：治疗后，患者静态皱纹与动态皱纹症状得到明显改善；静态皱纹第一次治疗后1个月、第一次治疗后3个月GAIS评分均高于治疗7d后（P＜0.05），见表2。

表2 不同时间点GAIS 评分比较（分， ）

表2 不同时间点GAIS 评分比较（分， ）

时间点 例数 治疗7d后 第一次治疗后1个月 第一次治疗后3个月 F P动态皱纹 72 1.25±0.21 1.74±0.35 2.05±0.39 165.326 0.000静态皱纹 72 1.26±0.22 1.86±0.41 2.32±0.43 220.265 0.000

2.3 患者满意度及安全性

72例患者均顺利完成治疗，3个月后对患者满意度进行评估，结果表明：67例患者对治疗效果满意，满意度为93.06%；所有患者均未发生血肿、感染等并发症，仅有2例患者治疗过程中发生色素沉着，可能与治疗时能量过高有关。

图1 典型病例图片

2.4 典型案例

就诊者女，45岁，因眼周皱纹、上下睑松弛就诊，自觉眼袋问题明显，图a所示为术前照，术中使用治疗参数为功率：4W，脉宽:200ms，深度：1.5mm。图b所示为一次治疗后即刻照片，图c第二次治疗后2个月照片，就诊者本人对术中体验感和术后效果比较满意。

3 讨论

眼部作为面部最为重要的美观组成部分，受到了人们的关注与重视，近年来越来越多的人借助各种技术手段追求眼周的年轻化，以获得年轻、美丽的容貌[14]。Marco研究表明[15]：眼部衰老是一个复杂、动态的过程，组织容量的丢失与皮肤的衰老因人而异，导致传统眼部治疗方法难以获得预期的效果。

近年来，负压黄金微针在有眼周年轻化需求的患者中得到应用，且效果理想[16]。本研究中，黄金微针治疗后，患者眼周皱纹和眼睑松弛评分有所改善。同时，静态皱纹第一次治疗后7天，第一次治疗后1月（第二次治疗前），第一次治疗后3月（第二次治疗后2月）3分及4分病例数呈减少趋势，0分、1分及2分病例数呈上升趋势，从本研究结果看出，负压黄金微针能改善眼周年轻化需求患者皱纹及眼睑松弛症状，利于患者恢复。负压黄金微针治疗时采用MicroRF负压手柄，借助智能负压技术，专为眼周、腹部等皮肤松弛部位设计，能根据患者情况完成其深度的控制[17]。同时，治疗头贴合皮肤后负压检测达标后才可出针，无对治疗区域的明显压力，治疗更加轻松、安全及舒适[18]。与传统治疗方法相比，负压黄金微针避免了射频能量对表皮的刺激与损伤，术后不结痂、无色沉，利用独特设计的绝缘针避免刺激表皮，可精确地控制射频作用深度，使得治疗更加精准。本研究中，治疗后，患者静态皱纹与动态皱纹症状得到明显改善；静态皱纹第一次治疗后7天，第一次治疗后1月（第二次治疗前），第一次治疗后3月（第二次治疗后2月）GAIS评分均高于治疗7d后（P＜0.05），从本研究结果看出，负压黄金微针的使用能改善患者眼周皱纹状态。尽管负压黄金微针临床使用时患者能获得良好的效果，但是治疗时应注意以下事项：（1）发现麻药过敏现象，如：麻醉后出现皮肤红、肿、刺痛、水泡者，应立即停止治疗；（2）为了获得更好的体验感，治疗最好能分区进行，移除麻药后根据痛感完成相关参数调节；（3）术后24h应避水，并合理使用修复产品，一个月内注意防晒[20]。本研究中，67例患者对治疗效果满意，满意度为93.06%；2例患者治疗过程中发生色素沉着，可能与能量设置过高，从本研究结果看出，负压黄金微针治疗眼周年轻化安全性较高，可获得较高的治疗满意度。

综上所述，负压黄金微针用于眼周年轻化患者中能减少眼周皱纹，改善皮肤松弛，具有较高的满意度，且该治疗方法安全性较高，不良反应发生率较低，值得推广应用。