微聚焦超声技术在面颈部年轻化中的临床应用

李慧琼，孙叶培，唐桂茹，李明珠，崔诗悦

（四川米兰柏羽医学美容医院，四川 成都，610041）

人体衰老会通过皮肤的改变清晰反馈，且人体老化常见外部表现包括皮肤老化，导致其产生的原因包括遗传、外界因素、年龄等[1]，并以皮肤弹性降低、皮肤变薄、皮肤凹陷、皮下组织萎缩、皱纹等为主要的症状表现。现阶段很多患者促使面颈部皮肤年轻化，通常会应用到注射肉毒毒素、射频治疗、注射玻尿酸、非剥脱性激光、强脉冲光等非侵入性技术[2-3]。虽然可以使患者皮肤老化情况作出程度不同的改善，但是在治疗深度方面仍然存在很多不足，且无法到达面颈部年轻化、改善皮肤松弛的最佳深度[4-5]。随着科学技术水平的不断提升，微聚焦超声技术开始得到关注，其同样为非侵入性紧肤技术的一种，在美容行业中得到了广泛关注。将其应用在患者面颈部年轻化中，可以使其皮肤组织温度在短时间内升高至60℃以上，使胶原可以得到重塑，进一步改善临床效果[6-7]。本文为深入探讨其使用价值，特针对70例2021年8月到2021年12月期间来院接受面颈部年轻化治疗的患者展开回顾性分析，结果具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究共有70例接受面颈部年轻化的患者被纳为研究对象，研究时间为2021年8月到2021年12月，研究类型为回顾性分析。其中男性2例、女性68例；年龄33～58岁，平均（42.58±2.49）岁。根据Glogau分型法进行划分，包括II型（30-39岁）35例、III型（40-49岁）20例、IV型（50-59岁）15例。所有患者对于本次研究的全部内容均知晓同意，且签订知情告知文书。

纳入标准：（1）经诊断符合面颈部年轻化治疗标准的患者；（2）有良好认知功能、精神状态正常的患者；（3）能够具备良好沟通能力的患者。

排除标准：（1）既往接受过面颈部手术；（2）凝血功能异常；（3）皮肤屏障功能异常；（4）妊娠期或哺乳期；（5）神经功能异常；（6）皮肤有感染化脓或严重损伤；（7）一般病历资料不完整；（8）免疫功能异常；（9）重要脏器功能异常；（10）随访期间失联。

1.2 方 法

此次入组参与研究的70例患者均在接受面颈部年轻化中采取微聚焦超声技术，具体如下：（1）所选用的治疗仪器为湖南半岛医疗科技有限公司生产的微聚焦超声治疗仪（超声治疗仪，型号为MFUS One）；治疗头型号主要包括M3.0、M4.5、D3.0、D4.5。（2）具体治疗步骤为：①在治疗前，充分清洁患者治疗区域，并进行拍照记录。②将所有设备按照标准规范连接，并常规安装相应的治疗头。③进一步确认标记治疗部位，确保患者面部处于干燥状态，利用白色划线笔在其需要治疗的面部区域实施划线分区。④将耦合剂在治疗部位涂抹均匀，拉平皮肤后，将治疗头同皮肤之间紧密相贴，然后按照由下至上的方向进行操作。具体利用M3.0、M4.5治疗头进行定位盖章，并利用手柄上或脚踏上的控制键来对输出加以控制。完成每次发射后，将治疗头在治疗区域范围内适当向上移动，移动距离大概1毫米，并在此过程中确保皮肤同治疗头之间始终紧密相贴，而后继续开展医治工作。以脚踏方式对输出进行控制，并将D3.0、D4.5治疗头通过滑动的方式实施相关治疗操作。⑤完成治疗后，指导患者术后需要注意补水、防晒。

1.3 观察指标

对患者实施连续3个月的随访工作，分别在治疗前、治疗后对其面部形态进行拍摄，另以填写调查问卷的方式获取患者对自身治疗后面颈部年轻化改变的表述。对患者治疗前后皮肤指标变化、治疗效果、不良反应发生率展开统计分析。相关判定方法如下：（1）治疗效果：若患者经过治疗，其法令纹、木偶纹、鼻唇沟等皱纹显著变浅或完全消失，同时其皮肤皱纹面积减少幅度＞3/4，皮肤得到显著提升与紧致，皮肤指标评分变化幅度≥75%，则评定结果为显效；若患者在完成治疗后，其皮肤皱纹面积减少幅度1/4～3/4，同时其皮肤得到一定的提亮及提升，皮肤指标变化评分幅度≥30%，则评定结果为改善；若患者经治疗，其皮肤皱纹面积减少幅度＜1/4，其皱纹、松弛等问题未见明显改变，皮肤指标评分变化幅度＜30%，则评定结果为无效。总有效率=显效率+改善率。（2）皮肤指标：通过皮肤分析仪获取，该设备经由美国戴安公司生产，型号为HJ-90。内容涵盖皮肤弹性、皮肤水分、皮肤暗斑、皮肤油脂四项，前两项分值越高，表明皮肤改善效果越好；后两项分值越低，表明皮肤改善效果越好。（3）不良反应：常见不良反应类型包括水肿、轻微疼痛、瘀青、红斑等，部分患者还存在瘢痕形成、少量红斑等。通常情况下患者皮肤潮红症状会在当日自行消除，部分皮肤轻微肿痛的患者会在三天内自行消除；一些皮肤存在条棱状凸起的患者会在七天到一个月内自行消除。因此通常会在完成治疗后，在一周内对患者施以医疗修复面膜外敷治疗，若2天后依然症状未见改善，则再次选用冷却医用面膜及医疗修复面膜联合使用治疗。若在一周以上症状仍然没有改善，即判定其为不良反应。

1.4 数据处理

使用统计学软件处理系统（SPSS23.0）分析计量资料、计数资料，分别实施t检验、χ²检验。P＜0.05表示差异存在意义。

2 结果

2.1 皮肤检测指标变化

治疗后皮肤弹性、皮肤水分评分高于治疗前，P＜0.05；其皮肤暗斑、皮肤油脂评分均低于治疗前，P＜0.05，见表1。

表1 研究对象治疗前后皮肤指标统计结果（分， ）

表1 研究对象治疗前后皮肤指标统计结果（分， ）

组别例数 皮肤弹性 皮肤水分 皮肤暗斑 皮肤油脂治疗前 70 43.65±6.44 25.89±2.98 60.79±5.68 70.49±8.14治疗后 70 62.59±7.87 50.65±9.47 42.08±7.77 41.79±6.89 t 15.5828 20.8663 16.2642 22.5159 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 临床效果

70例研究对象治疗总有效率统计结果为97.14%，不同分级患者的治疗总有效率统计结果见表2。

2.3 不良反应

经过连续3个月的随访，患者中仅有1例出现皮肤持续疼痛红肿症状，占比为1.43%，该例患者症状持续时间为1个月，经过相应的对应处理后，患者症状得到显著改善，且皮肤已恢复至正常状态。

2.4 典型案例

典型案例1：就诊者男，37岁，因面部中度松弛下垂五余年，自觉鼻唇沟、口角囊袋明显于本院就诊，术前照片（图1所示术前照），术中使用治疗头M4.5+M3.0盖章操作配合D4.5+D3.0滑动操作，并在需加强的韧带区域进行叠加治疗，操作共45min，术后3个月照片（图1所示术后照），就诊者本人对术中体验感和术后效果非常满意。

图1 典型案例 男性37 岁 面部中度松弛下垂术前和术后照片

典型案例2：就诊者女，29岁，因面部轻中度松弛下垂3余年，自觉鼻唇沟、颈纹明显，苹果肌下垂，下颌线模糊于本院就诊，术前照片（图2所示术前照），术中使用治疗头M4.5盖章操作配合D4.5+D3.0滑动操作，并在需加强的韧带区域进行叠加治疗，操作共40min，术后3个月照片（图2所示术后照），就诊者本人对术中体验感和术后效果非常满意。

图2 典型案例 女性29 岁 面部轻中度松弛下垂术前和术后照片

3 讨论

随着年龄的不断增长，人机体也处于逐步老化的状态，面部是改变最为显著的位置，且皱纹是面部老化最为突出的一种表现，其主要涵盖皮肤粗糙、弹性降低、皮肤松弛、色素斑形成、细小皱纹等，对人体外形美观性带来不利影响[8-9]。随着人们生活水平的逐步提升，医疗整形美容的接受度也在不断增加，因此这也使得皮肤年轻化治疗工作得到广泛重视[10]。其中微聚焦超声技术是非侵入性手段中比较新颖的一个方法，可以对皮肤松弛、皮肤皱纹问题有效改善。在实施的过程中能够穿透真皮层，并抵达至皮下组织、浅肌筋膜层，精准抵达至预定部位。然后在对筋膜层产生热损伤、热凝固作用，使该部位组织收缩、肿胀，进而产生良好的提拉筋膜层悬吊的效果。此外该技术不会被黑色素所吸收，因此基本上不会出现红斑、色素沉着等不良反应，具有一定的使用安全性[11-12]。

在本次研究中，主要选用的治疗设备为半岛超声炮，其主要工作原理为：利用聚焦超声产生的热效应使得胶原纤维变性收缩，进而实现改善细纹、抗衰老的效果[12-13]。同时还能够进一步促进胶原蛋白的再生、重组，进而保障皮肤各层胶原纤维提拉悬吊固定功能的增强，因此整体疗效更加突出[14-16]。在本次研究中，所有患者经为期3个月的随访后，最终统计结果显示，其治疗总有效率统计结果为97.14%，且调查结果显示，大部分患者自觉下颌线清晰，细纹改善，另外不良反应发生率为1.43%，经对症处理恢复正常。该结果也再次验证微聚焦超声技术在面颈部年轻化治疗中具有突出的使用价值，进一步分析原因可以发现：半岛超声炮运用了独创的大焦域技术，使得皮下组织热变性达到最大化，且不会形成瘢痕或坏死。同时，患者在接受治疗的过程中，会感受到该设备较为温和，主要是因为该设备在设计的过程中规避了传统的尖峰式能量输出方法，而是应用了将超脉冲技术同大焦域技术独特结合，进一步确保其在治疗过程中能够处于相对无痛的状态[17]。此外，在效果方面，传统的超声刀在操作的过程中会出现禁区，同时由于其会以线带面，因此容易发生遗漏的情况，对疗效造成不利影响。而在应用该设备治疗时，可以将刀炮相结合，从而能够将刀线为基础，用炮面做覆盖[18-19]。不但能够提供更加全面、细致的面颈部年轻化服务，同时还能够结合不同的皮肤层面选择对应的治疗头，因此能够满足不同患者的实际需求，所制定的治疗计划更加科学且具有针对性[20-21]。其最终产生的治疗效果也会更加理想，所以该方法的可行性较强，临床应用意义显著。

综上所述，在对患者实施面颈部年轻化治疗时，运用微聚焦超声技术的效果突出，能够对其肤质产生良好的改善效果，并且起到抗衰老、淡化细纹的作用。该方法所产生的不良反应相对较少，安全性更高，因此适合深入探讨与推广应用。