艾滋病患者抗病毒治疗依从性相关情况分析

李其钧 吴雪玲 李白梅 安良敏

艾滋病属于传染性疾病，病情发展较慢，在临床上又称为获得性免疫缺陷综合征，人类免疫缺陷病毒为该疾病的致病因素[1]。近年来，我国的艾滋病发病率逐年增长。目前在临床治疗上主要采用高效抗逆转录病毒法[2]。该疗法可有效缓解患者的临床症状，降低病死率，且有利于机体重建免疫功能，抑制免疫缺陷病毒复制。但该抗病毒疗法需长期坚持才能达到治疗效果，因此在治疗过程中，患者对治疗的依从性可直接影响治疗效果[3]。患者的病情状况、心理状态、服药知识的认知、环境压力、生活习惯等各因素均可对患者的治疗依从性产生影响。为提高患者的治疗效果、改善预后，本研究对我院2018年6月—2020年6月诊治的118例艾滋病患者抗病毒治疗依从性相关情况进行调查分析，为患者的疾病治疗提供科学的临床参考依据。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年6月—2020年6月年我院诊治的艾滋病患者118例作为研究对象，所有患者均给予抗病毒治疗。其中，男60例，女58例；年龄18～65岁，平均（38.71±4.22）岁。所有患者均按《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准》[4]进行检测，结果符合艾滋病感染标准。根据患者对治疗的依从性分为依从性好组（n=65）及依从性差组（n=53）。所有患者或其家属均对本研究知情并同意。本研究已通过医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

采用本院自行编制的艾滋病患者抗病毒治疗依从性调查表，对本研究患者药物漏服原因进行调查，并对影响患者用药依从性的家人支持、工作、服药知识、饮酒、文化水平、性别、年龄等因素进行分析，所有调查问卷全部收回，均为有效问卷，回收率为100%。

1.3 观察指标

分析药物漏服患者的漏服原因；分析艾滋病患者抗病毒治疗依从性的影响因素。

1.4 统计学方法

本研究数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行处理，计量资料以（±s）表示；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，并采用Logistic回归分析相关因素，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 药物漏服原因统计

118例患者中有53例患者药物漏服，占44.92%；患者药物漏服的原因包括服药后有不良反应、忘记服药、害怕他人知道自己患有艾滋病、在外服药不及时及其他原因。其中服药后产生不良反应为患者药物漏服的主要原因，占比43.40%。见表1。

表1 患者药物漏服原因统计

2.2 艾滋病患者抗病毒治疗依从性的单因素分析

家人支持、工作、服药知识、饮酒、文化水平、性别、年龄各单因素中，除性别因素外，其余各因素均与患者治疗依从性密切相关，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 （续）

表2 （续）

表2 （续）

表2 艾滋病患者抗病毒治疗依从性的单因素分析[例（%）]

2.3 艾滋病患者抗病毒治疗依从性多因素Logistic分析

经艾滋病患者抗病毒治疗治疗依从性多因素Logistic回归统计，结果显示工作、服药知识是患者治疗依从性的重要独立影响因素，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3、4。

表3 变量赋值情况

3 讨论

艾滋病虽然是一种慢性传染病，但其具有较大的危害性，且病死率日益增长[5]。该病主要通过性接触、血液接触、母婴传播等方式进行传播，其中患者的精液、血液、唾液、乳汁等体液中均含有艾滋病病毒；被感染的医疗用具、血液等均可通过共用而传播艾滋病毒；妊娠妇女还可以通过胎盘感染胎儿[6-7]。一旦患病，将会导致机体免疫细胞受损，提高患者各种疾病感染概率，导致死亡。

表4 艾滋病患者抗病毒治疗依从性多因素Logistic回归分析

艾滋病患者的致病病毒可在人体内潜伏8～9年，分为急性期、无症状期、艾滋病期三个不同阶段，各个阶段的临床症状各不相同，一旦有明显症状，大多已经到疾病晚期[8]。现阶段，艾滋病尚不能完全治愈，临床上主要通过高效抗病毒治疗方式来抑制艾滋病病毒的复制，延缓疾病的进展，提升患者生存质量，需要终生治疗[9]。倘若患者不能够坚持治疗或治疗依从性较差，易加速疾病发展进程，进一步降低机体免疫功能。若患者治疗依从性较好，体内病毒可得到长期抑制，免疫细胞可维持在正常水平[10]。

通过对患者治疗依从性调查发现，影响治疗依从性的主要因素包括以下几方面，（1）饮酒：长期饮酒会损伤机体的肠道免疫屏障，导致患者食物的摄入量降低，容易引起机体营养缺乏，造成抵抗力减弱，增加病毒感染概率。除此之外，饮酒后还可能发生不安全的性行为，增加艾滋病病毒传播的机会[11]。（2）服药知识：患者对需要长期服药治疗来减缓疾病进展会产生消极心理，另外在用药过程中，多数患者会出现发热、乏力、腹泻、呕吐、腹胀、恶心、上腹不适及皮疹等一系列副作用，这些方面均容易打击患者的积极性，降低患者治疗依从性[12]。（3）工作及家人支持等社会环境也容易影响患者的治疗依从性：艾滋病并不会通过普通接触传染，在日常工作生活中，患者应注意劳逸结合，多休息；家人要多与患者进行心理沟通，对患者出现的不良情绪进行及时疏导，鼓励患者融入正常人群中，帮助患者建立积极治疗的心态。（4）疾病与药物知识的认知：通过宣教活动让患者对疾病进行深入了解，并意识到不进行坚持治疗的危害性；加强用药知识认知，掌握药物出现不良反应后的处理方法等，提高患者的治疗依从性。（5）文化水平：文化程度偏低的患者通常对疾病的认识比较片面，往往治疗依从意识较差，相关知识的普及有利于提高患者的治疗依从性。

本研究结果显示，药物漏服患者占总患者的44.92%，其中服药后有不良反应为药物漏服的主要原因，占43.40%，其次有22.64%的患者忘记服药、15.09%的患者害怕他人知道自己患有艾滋病、11.32%的患者在外服药不及时、7.55%的患者由于其他原因漏服药物。经相关性分析，家人支持、工作、服药知识、饮酒、文化水平、性别、年龄因素均与患者治疗依从性密切相关，其中工作、服药知识是患者治疗依从性的重要独立影响因素。

综上所述，针对家人支持、工作、服药知识及饮酒等会影响患者治疗依从性的因素，应采取相应措施，促使患者保持良好的抗病毒治疗依从性，有效控制病情发展、提高治疗效果，改善预后。