心理护理在广泛性焦虑障碍患者的应用效果

李 秋 张丽楠 矫伟奇 胡世萍 刘 阳

(齐齐哈尔市精神卫生中心 黑龙江 齐齐哈尔 161000)

在神经系统疾病疾病中广泛性焦虑障碍是重要且常见的一类疾病，也是发病群体最多的神经类疾病之一，临床中的治疗主要以药物治疗、仪器治疗、心理疏导为主，广泛性焦虑障碍临床症状比较明显，还可引发多汗、多尿、胸闷胸痛、亢奋、情绪低落、注意力难以集中、食欲不振、睡眠障碍等。患者情绪消极，少言寡语，不愿意和别人交流，逃避人群，属于一种神经功能失调的症状，对患者的生活和工作产生不良影响。广泛性焦虑障碍患者临床治疗中要配合心理护理措施，提高护理服务质量，促进患者预后效果，改善患者的睡眠质量和饮食情况。心理护理是焦虑症患者最适合采用的护理手段，配合以放松训练，可有效缓解患者的不良症状。本次研究选取了80例患者，时间跨度为1年，分析心理护理对广泛性焦虑障碍患者的实际作用和临床效果，现将具体护理过程汇报如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

本次实验选取了黑龙江齐齐哈尔市精神卫生中心2019年12月至2020年12月收治的广泛性焦虑症患者80例为研究对象，将其分为常规组和观察组，每组患者40例。常规组中男性患者22例，女性患者18例，年龄35-74岁，平均年龄为(46.35±3.12)岁；观察组中男性患者21例，女性患者19例，年龄33-72岁，平均年龄(44.82±3.45)岁。患者符合《中国精神障碍分类及诊断标准》中关于广泛性焦虑障碍的标准，患者出现手抖、心悸、厌食、失眠、注意力不集中、坐立难安等症状，排除脏器严重疾病患者，排除认知缺陷患者，排除妊娠期妇女。两组患者在性别、年龄、病情等资料上无明显差异，可以进行比较(P>0.05)。

1.2 方法

患者入院后，对所有患者焦虑情况进行评估，详细记录患者过往病史及治疗史，询问其用药情况，建立患者档案，这些资料，两组患者无差异。对常规组患者实施针对性的药物治疗，主要选取抗焦虑药物，配合仪器治疗等手段，观察组患者在其基础上实施必要的心理护理，结合二分法和放松训练等方法，具体治疗及护理措施如下：

1.2.1认知护理

护理人员要与患者积极沟通和交流，记录患者发病时间及症状，患者焦虑时沟通其想法，观察其是否出现手抖、心悸、心慌、坐立难安等症状，护理人员首先要对患者进行必要的健康宣教，使患者了解这类疾病的发病机理和发病症状，了解具体的治疗方案和主要采用的药物，了解的副作用等，使患者正视这类疾病的治疗，同时与家属沟通交流，使家属明确焦虑障碍是一种疾病，不是因为患者脆弱，要理解患者并给予支持。同时告知患者心理护理和放松疗法的价值，提高其治疗和护理配合度。护理人员要观察患者心理状态，发现异常要及时对患者进行心理疏导，帮助患者逐步养成良好的认知规律和自我调节能力。

1.2.2放松训练

护理人员要指导患者实施放松训练疗法，使患者肌肉放松，缓解紧张的状态，逐步缓解患者的焦虑、恐惧的症状，消除患者的消极请情绪。医院科室要为患者创造优质的治疗环境，要使患者感到轻松和愉悦，患者可以通过放松训练的方式缓解患者的焦虑情况，可以看电视、听音乐、深呼吸等，采取音频指导患者进行放松训练，开展养生健身操等，使患者逐步放松。

1.2.3森田护理法

森田护理疗法是指不对患者过多的干预，让患者顺其自然，逐步消解患者的焦虑，患者卧床休息，护理人员不需要刻意采取缓解焦虑的措施，不要打扰患者休息，患者只做一些生理上简单的事，如吃饭、大小便、洗澡等，患者一周内卧床休息。一周后，逐步从事轻体力活动，散步、写日志等等，持续3-5天，患者可以进行一些大幅度活动，如户外散步、打扫卫生、户外慢走等等，患者可以随意外出，保持好心态，过程中记录患者的实际体验。

1.2.4其他护理

(1)饮食干预：广泛性焦虑障碍患者容易出现厌食、食欲不振等症状，护理人员要结合实际对患者进行饮食干预，告知其养成良好的饮食习惯，多食用一些易消化、富含高蛋白和纤维的食物，不食用刺激性食物，减少对神经的刺激，避免病情恶化，逐步饮食与作息规律，进而保证病情稳定。

(2)用药指导：针对广泛性焦虑障碍患者要进行用药指导，患者服用一些抗焦虑的药物和一些调节睡眠的药物，如文拉法辛、阿普唑仑、艾司唑仑等，护理人员要注意告知患者额用药方法，结合患者病情科学给药，告知患者不要自私删减和增加药量，不要擅自停药，有一些药物要按疗程服用。患者出院后也要定时服用一些药物，定期到医院复查。

(3)环境干预：在住院期间，要保证病室洁净，为患者营造优质的住院环境，本身焦虑症患者心情烦躁，情绪低落，优质洁净的环境会使患者感到舒适，从而提升治疗的依从性。要保证病室和康复室的温度和湿度适宜，鼓励患者之间多沟通，鼓励患者勇敢表达自我，可以定期组织一些文娱活动，鼓励全员参与，提高其社会功能和人际交往能力，逐步改善惧怕人群的特点，提高其交流的意愿。

1.3 观察指标

实验之后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMA)量表对患者焦虑和抑郁情况进行评分，以14分为临界，分数越高表示焦虑越严重，分数越低表示焦虑程度较轻。采用满意度调查问卷对患者护理满意度进行评估，划分为3个等级，70分以下为不满意，70-90分为满意，90分以上为非常满意。

1.4 统计学处理

数据统计采用SPSS22.0软件，计数资料使用百分数表示，行x2检验，计量资料采用(x±s)表示，行t检验，P<0.05表示两组差异具有统计价值。

2 结果

2.1 两组焦虑评分比较

经过差异化护理措施的实施，明显观察组患者的预后较好，采用HAMA评分量表，对患者焦虑及抑郁情况进行评分，观察组焦虑抑郁评分明显低于对照组，分数越低表示焦虑抑郁状态较轻。两组患者差异具有统计价值，p值小于0.05。数据详见表1。

表1 两组患者焦虑评分对比

2.2 两组患者满意度对比

对比两组患者护理满意度，明显观察组患者满意度高于常规组，观察组满意度为95%，常规组满意度为72.5%，两组差异明显，P<0.05，差异具有统计学意义，具体数据见表2。

表2 两组患者护理满意度对比

3 讨论

临床中，广泛性焦虑障碍使最常见的一种慢性情绪障碍疾病，现阶段患病人数逐年增加，且逐渐年轻化，这种焦虑障碍给患者带来的不良影响十分明显，给其身心带来巨大的痛苦，严重影响其社会交际能力和生活质量，幸福感下降，对生活失去信心和希望。研究认为，对广泛性焦虑患者要采取适合的护理措施，配合临床放松训练方式，有助于缓解患者的焦虑症状，提升患者的生活质量。临床治疗中不能仅仅依赖抗焦虑药物，还要配合使用心理疏导和心理护理，逐步引导患者学会放下和看开。

目前，患有广泛性焦虑障碍的患者逐年增加，且年轻化趋势明显，主要原因是社会生活节奏较快，人们对于物质追求要求较高，生活和工作压力较大，且受文化形式影响，导致部分人产生空虚和对未来盲目的感受，加之童年经历、感情经历、家庭经历等刺激，广泛性焦虑障碍普遍存在，占人群比例较高。近些年曝光的焦虑症抑郁症自杀事件不在少数，如果不进行科学的治疗和护理，任其发展，将会造成无可挽回的后果。广泛性焦虑障碍患者要建立保健意识和防范意识，发病感觉不适就及时到医院去治疗，合理用药和仪器，逐步调整情绪状态和睡眠质量，进而保证正常的面对生活和工作。

广泛性焦虑障碍患者临床治疗中科学的护理十分重要，护理人员要针对疾病做好健康宣教，告知患者焦虑症的危害，时患者正确认识这类疾病，要逐步学会自我调节，配合临床治疗，正视疾病，积极配合治疗和护理工作。护理人员要与患者沟通，鼓励患者说出自己内心的真实想法，学会倾吐心声，内心对于自己的经历有什么感受都可以说出来，减轻内心的负担。患者如果过度焦虑会导致恶性循环，患者饮食、睡眠、生活都会受到影响，护理人员要鼓励患者，提高其治疗信心，使患者相信，通过系统的治疗和心理疏导等综合方式，焦虑症是可以逐渐减轻的，患者要对未来生活充满希望。

本次研究中对广泛性焦虑障碍患者实施心理护理，经过实践证明，经过护理，观察组患者确实焦虑评分降低，患者心态逐渐好转，睡眠质量和生活质量逐步改善，且患者护理满意度也高于常规组，两组差异明显。科室还可以在心里护理的同时，鼓励患者家属开展亲情护理，以亲人间的关心帮助患者重建生活的信心。

综上所述，针对广泛性焦虑障碍患者采取心理护理配合放松训练法等，有助于提高患者的治疗效果，改善其睡眠质量，缓解焦虑症状，值得临床中大力推广。