基于FTS理念的护理干预在胃肠手术患者护理中的效果及对康复效果的影响

张 娜

(山东省平邑县人民医院 山东 临沂 273300)

1.1 一般资料

于我院2019年1月-2021年1月期间收治的胃肠手术患者中选择100例展开调查研究，通过随机抽签法将其分为两组，分别为对照组(50例)与研究组(50例)。对照组：男29例，女21例；年龄为36-72(53.62±7.94)岁；全胃切除术、结肠切除术、阑尾切除术患者例数分别为16例、17例、17例；病程时间为2-6(3.72±1.08)年。研究组：男30例，女20例；年龄为37-71(53.78±8.01)岁；全胃切除术、结肠切除术、阑尾切除术患者例数分别为15例、19例、16例；病程时间为2-5(3.63±1.14)年。两组一般资料无显著差异，(P>0.05)。患者及其家属均知晓本次研究，签订了知情同意书，且伦理委员会批准了本次研究的开展

纳入标准：①符合胃肠手术指征[1]，不存在手术禁忌症；②无胃肠手术史；③无自身免疫系统障碍性疾病。排除标准：①合并凝血功能障碍的患者；②处于妊娠期或哺乳期的女性患者；③存在严重沟通、精神意识障碍的患者。

1.2 方法

对照组：实施常规护理模式，术前协助患者完成全方位身体检查，并了解患者是否存在过敏史等情况，详细记录患者年龄、病史、个人体质等有关信息，为后续工作的开展提供参考；针对年龄较高的患者来说，应于围术期展开综合性评估工作，并为患者提供术前以及术后护理、康复知识宣讲服务。

研究组：实施基于FTS理念的护理干预，具体如下所示：⑴术前常规协助患者展开各项检查，并围绕患者展开宣教工作，使其能够积极、主动配合各项检查工作；护理人员应准确、全面地记录患者各项信息，包括患者年龄、病史、体质水平、过敏史等方面；入组患者均需展开围术期综合评估工作，从而为个性化护理措施的制定提供参考依据。⑵于围术期组织开展健康宣教活动，围绕疾病、治疗有关知识展开讲解，针对患者存在的错误认知实施纠正，并告知手术前后有关注意事项，健康宣教活动的开展可采用多种方式，包括组织健康讲座、分发健康手册、播放广播电视等多种形式。⑶术中注意落实好保暖措施，在体表暴露、室内温度低、麻醉药物应用等多方面因素的影响下，机体散热速度增加，故此需护理人员合理进行手术室温湿度的调节，将温度控制在24℃-26℃范围内、湿度控制在50%-60%范围内；并预先进行冲洗液温度的调节，保证其温度在37℃左右；针对患者身体暴露情况，可采用覆盖保温毯、特殊加热器等方式。⑷评估患者及其家属的文化背景，并结合实际情况进行个性化心理认知干预方案的制定，指导患者及其家属有关管道护理知识；部分患者对疾病、手术治疗等问题存在过于担忧的心理，故此焦虑、抑郁等负性情绪发生风险较高，这也就需要护理人员在与患者进行交流沟通过程中，注意评估患者的心理状态以及情绪改变，并为其提供针对性心理疏导，使患者维持平稳的情绪以及平和的心态，将手术意外风险控制在最低水平；给予患者鼓励以及关爱，帮助患者树立疾病治疗、康复信心，并进行有关注意事项手册的分发；针对患者提出的问题，护理人员应保持耐心的态度给予回复，同时注意应用通俗易懂的语言。⑸术后为患者提供心电监护，检测记录患者血压水平，保证患者血压水平处于稳定状态，待患者恢复意识后可引导其组织开展术后康复训练活动，如深度腹式呼吸、肢体活动等；护理人员应定时协助患者进行体位的更换，并采取腹部按摩操作。⑹强化术后护理干预力度，结合患者实际身体恢复状况选择恰当的床上活动锻炼，在患者身体条件允许的情况下鼓励其尽早开展下床活动，从而更快地实现肠道功能恢复；结合患者恢复情况进行饮食指导，注意饮食恢复需按照循序渐进原则，由流质饮食逐步向软食、普食过渡。⑺为患者提供疼痛干预指导，及时围绕患者疼痛情况展开评估，如若疼痛情况轻微，可采用聊天、播放舒缓音乐等方式进行患者注意力的转移；如若疼痛情况严重，则可遵医嘱为其提供镇痛药物干预，帮助患者缓解应激反应，促进其生理舒适度的进一步提升。

1.3 观察指标

⑴胃肠激素水平，采集患者空腹静脉血，完成离心操作后应用酶联免疫吸附法进行检测，检测指标为血浆胃动素(MTL)、生长抑素(SS)以及P物质(SP)；⑵炎性因子水平，应用患者静脉血液进行检测，检测指标为白介素-6(IL-6)与C反应蛋白(CRP)；⑶术后康复用时，包括肠鸣音恢复用时、首次排气用时、首次排便用时、离床活动用时以及住院用时；⑷不良反应发生率，统计记录患者出现的各项不良反应，如腹痛、感染、肠梗阻、吻合口瘘等。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 胃肠激素水平比较

干预前，两组间各项胃肠激素水平无显著差异(P>0.05)；干预后，研究组MTL与SP水平显著更高、SS水平明显更低(P<0.05)，见表1.

表1 对比两组胃肠激素水平

2.2 炎性因子水平比较

研究组患者IL-6、CRP水平均显著更低(P<0.05)，见表2.

表2 对比两组炎性因子水平

2.2 术后康复用时比较

研究组患者术后康复用时均明显短于对照组(P<0.05)，见表3.

表3 对比两组术后康复用时

2.2 不良反应发生率比较

研究组不良反应发生率显著更低(P<0.05)，见表4.

表4 对比两组不良反应发生率(n，%)

3 讨论

在临床实施胃肠手术治疗过程中，麻醉、手术牵拉等因素将导致机械性刺激，另外长时间暴露腹腔也会对机体产生胃肠神经性抑制作用，患者普遍存在肠道推进性蠕动功能减退情况，继而导致术后胃肠功能恢复效果不佳，特别是老年患者抵抗力水平低，故此术后康复用时更为缓慢[2]。可见，积极改善胃肠手术患者术后胃肠道功能、减轻应激反应程度十分关键[3]。随着临床医疗服务水平的不断提高，临床越来越重视胃肠手术患者的术后康复情况，临床治疗以及康复效果得到了显著提升[4]。

有临床研究指出，大部分外科手术患者均于术后出现严重程度不一的不良反应，常规护理干预模式更多是围绕手术有关注意事项展开简单讲解，往往不具备全方位、系统的护理方案，故此临床护理以及康复效果一般[5]。近年来，FTS理念逐渐于临床护理工作中广泛应用起来，在缩短患者康复进程中发挥着显著作用[6-7]。于临床胃肠手术患者护理干预过程中融入FTS理念，可使临床护理方案进一步优化，且护理干预措施更具合理性、科学性、全面性，该护理模式下要求护理人员以患者为核心，各项护理措施的实施均以患者实际病情状况为参考依据，能够为临床护理措施的针对性提供有效保障[8]。

胃肠激素能够利用血液循环对靶细胞产生作用、利用局部弥散对临近细胞产生作用，可实现良好地胃肠道活动功能调节效果，MTL主要于机体小肠部位分布，可对胃收缩、小肠分节运动产生诱导作用，促进胃肠排空；SS属于抑制性脑肠肽中的一种，可使机体胃液分泌量降低，降低胃肠粘膜损伤程度；SP主要于机体细神经纤维内分布，可利用一系列神经反应诱发机体胃肠平滑肌收缩，对胃肠蠕动可产生促进作用[9-10]。

经本次研究可知，干预后研究组患者MTL与SP水平显著高于对照组、SS水平明显低于对照组(P<0.05)，可见基于FTS理念的护理干预可对机体胃肠功能恢复产生有效促进作用；研究组患者IL-6与CRP水平均显著更低(P<0.05)，说明应用基于FTS理念的护理干预后，能够有效缓解机体术后应激反应程度；研究组肠鸣音恢复用时、首次排气用时、首次排便用时、离床活动用时以及住院用时均显著更短(P<0.05)，证明基于FTS理念的护理干预模式可明显缩短患者术后康复用时；研究组患者不良反应发生率明显更低(P<0.05)，证实基于FTS理念的护理干预能够减轻手术刺激程度，降低并发症发生风险。

综上，给予胃肠手术患者基于FTS理念的护理干预，可实现更为理想的护理效果以及康复效果，推荐应用。