参麦注射液联用尼莫地平治疗妊娠期高血压患者的临床有效性观察

闫璐 李宏娟

(1.西安高新医院妇产科，陕西 西安 710075；2.榆阳区妇幼保健院妇产科，陕西 榆林 719000)

妊娠期高血压是指妊娠期孕妇出现血压升高为主的临床表现，是妊娠期较为严重的并发症。目前临床治疗以控制血压、对症治疗为基本原则，减轻高血压对孕妇及胎儿的不利影响[1]。治疗方案的制定既要考量控制血压的有效性，又要兼顾胎儿对药物的高度敏感性，因此，有效安全是治疗的基本原则。尼莫地平属于水溶性降压药，其安全性及有效性是临床治疗妊娠期高血压应用最为广泛的药物选择，但部分患者临床疗效欠佳[2]。本方案采用参麦注射液联合尼莫地平治疗妊娠期高血压患者，观察其临床有效性及安全性。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年6月至2021年6月我院收治的妊娠期高血压患者80例，将其按照入组的时间顺序编号，单号纳入对照组，双号纳入观察组，各40例。对照组年龄(27.13±3.09)岁；初产妇29例，经产妇11例；平均产次(1.13±0.21)次；入组时孕周(32.72±3.12)周；单纯持续血压升高13例，伴蛋白尿21例，伴水肿25例。观察组年龄(27.08±3.12)岁；初产妇28例，经产妇12例；平均产次(1.14±0.22)次；入组时孕周(32.68±3.15)周；单纯持续血压升高14例，伴蛋白尿20例，伴水肿26例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准[3]：所有孕妇均经连续3 d血压监测确诊为妊娠期高血压；年龄20～35岁；均为单胎；认知功能正常；签署知情同意书。排除标准：无本方案所用药物过敏史；无其他妊娠高危并发症；随访资料收集不全者。

1.2方法 两组均进行健康教育，对照组患者采用常规药物如硫酸镁、尼莫地平治疗，将5 g硫酸镁和5% 100 mL的葡萄糖溶液混合后，静脉滴注，滴注时间20～30 min；滴注完后，将10～15 g硫酸镁和5% 500 mL的葡萄糖溶液混合，持续静脉滴注至完毕；给予尼莫地平片，口服，30 mg/次，2次/d。观察组在对照组治疗基础上再予以参麦注射液(四川升和制药股份有限公司生产，国药准字Z20043478，规格：20 mL/支)治疗，取40 mL参麦注射液溶解于500 mL 5%GS溶液中，静注，2次/d，连续用药1周。两组患者均治疗观察随访至分娩后。

1.3观察指标 比较两组患者治疗前、治疗后1周血压水平，两组患者分娩方式、母儿妊娠结局及药物不良反应。

2 结 果

2.1两组治疗前后血压比较 治疗前，对照组收缩压(162.38±12.49)mmHg、舒张压(102.59±7.02)mmHg，观察组收缩压(162.26±12.52)mmHg、舒张压(102.65±7.03)mmHg；治疗后，对照组收缩压(129.13±9.64)mmHg、舒张压(82.67±4.12)mmHg，观察组收缩压(148.68±10.07)mmHg、舒张压(87.09±4.58)mmHg。治疗1周后，两组患者收缩压、舒张压均较治疗前下降，且观察组低于对照组(t=4.329、4.790，P<0.05)。

2.2分娩方式比较 观察组妊娠终止率5.00%、早产率15.00%、产钳助产率12.50%、剖宫产率35.00%，均低于对照组的2.50%、5.00%、7.50%、17.50%，阴道分娩率67.50%高于对照组32.50%(χ2=3.021、5.624、3.752、7.016、4.962，P<0.05)。

2.3母儿不良妊娠结局率比较 对照组出现胎心异常3例、胎儿窘迫3例、宫缩乏力2例、产后出血3例、新生儿窒息3例，不良妊娠结局率为35.00%；观察组出现胎心异常1例、胎儿窘迫2例、宫缩乏力3例、产后出血4例、新生儿窒息1例，不良妊娠结局率为15.00%。观察组母儿不良妊娠结局率低于对照组(χ2=5.603，P<0.05)。

2.4药物不良反应率比较 对照组出现消化系统不良反应1例、神经系统不良反应1例、低血压1例，药物不良反应率7.50%；观察组出现消化系统不良反应1例、肝肾损伤1例、神经系统不良反应1例，药物不良反应率7.50%。两组患者治疗期间药物不良反应率差异无统计学意义(χ2=0.000，P>0.05)。

3 讨 论

目前临床用于治疗妊娠期高血压患者的降压药物以硫酸镁、尼莫地平等为主，尼莫地平属于钙通道阻滞剂[4]。正常情况下，机体平滑肌的收缩需要钙离子作为媒介，当钙离子进入平滑肌细胞内，引起细胞膜的跨膜电流去极化而使平滑肌收缩[5]。尼莫地平其对钙离子进入细胞的过程进行阻止而发挥抑制平滑肌收缩的作用，平滑肌收缩抑制从而达到减轻或者解除血管痉挛降低血压的效果[6]。同时尼莫地平对冠脉具有扩张作用，保护心肌，降低降血压过程中可能导致的心律失常等副作用，因此其安全性较高，广泛作为孕妇降血压药物。虽然尼莫地平有上述降血压的优势，但钙离子阻滞剂可增加产后出血风险，对妊娠期孕妇存在一定的安全隐患[7]。

参麦注射液是红参和麦冬经提取精制而成的中药注射液[8]，多年临床使用显示其具有较高的安全性。参麦注射液临床功效为益气养阴、敛阴止汗，现代中药药理实验研究显示，红参对周围血管扩张、外周血管阻力及心肌耗氧量的改善均有显著疗效，临床多用于心血管疾病的治疗；方中麦冬改善冠脉循环、增加冠脉流量及降低心率效果明显[9]。本方案采用尼莫地平注射液联合参麦注射液治疗妊娠期高血压疾病患者，结果显示，相较于单纯采用尼莫地平注射液治疗，其在提升血压控制效果、改善分娩不良率及母儿妊娠结局率方面优势明显，且其并未增加母儿药物不良反应率，是较单纯采用尼莫地平治疗方案更为适合妊娠期高血压患者的治疗方案。