利培酮片联合阿立哌唑口崩片治疗精神分裂症的疗效及对患者血清指标和糖脂代谢的影响

叶景恒，唐京雄，赖永婷

（江门市新会区第三人民医院药剂科，广东 江门 529000）

精神分裂症属于常见的慢性精神性疾病之一，可对人体认知、情感、行为、意志、思维等方面产生不良影响，严重者还会引起残疾，损害患者社会功能[1]。精神分裂症具有病程长、易反复等特点，目前临床中多主张采用药物干预，常用抗精神类药物治疗，如阿立哌唑口崩片、利培酮片等。临床实践发现，单纯给予一种抗精神类药物治疗，疗效不佳。研究[2]指出，不同抗精神病药对人体血清指标、糖脂代谢状态也会产生不同影响。基于此，本研究旨在探究利培酮片联合阿立哌唑口崩片治疗精神分裂症的疗效及对患者血清指标和糖脂代谢的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年12月至2020年12月本院收治的90例精神分裂症患者作为研究对象，随机分为单一组与联合组，每组45例。单一组男24例，女21例；年龄30～53岁，平均年龄（36.11±2.89）岁；病程1～7年，平均病程（4.90±1.25）年。联合组男25例，女20例；年龄30～54岁，平均年龄（36.45±3.02）岁；病程1～7年，平均病程（5.01±1.18）年。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究已通过本院伦理委员会审核批准。

纳入标准：均确诊为精神分裂症；PANSS评分＞60分；对本研究所用药物无过敏史；均对本研究知情同意并自愿签署知情同意书。排除标准：曾接受其他药物治疗者；合并心、肝、肾功能严重不全者；伴有器质性颅脑病变者；存在酒精、药物依赖者。

1.2 方法 单一组采用阿立哌唑口崩片（成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字H20060521，规格：5 mg×20 s）口服治疗，初始剂量为每天5 mg。观察患者实际症状情况，可调整剂量为每天10～25 mg，持续治疗2个月。

联合组在单一组基础上联合利培酮片（西安杨森制药有限公司，国药准字H20010309，规格：1 mg×20 s）口服治疗，初始剂量为每天1 mg。观察患者实际症状情况，可调整剂量为每天2～6 mg，持续治疗2个月。

1.3 观察指标 ①比较两组临床疗效。疗效判定标准：显效，阴性与阳性症状量表（PANSS）评分下降＞70%；有效，PANSS评分下降40%～70%；无效：PANSS评分下降＜40%。PANSS评分标准包括阳性量表7项、阴性量表7项，采用7级评分法，得分越高表示症状越严重。总有效率=显效率+有效率。②抽取患者清晨空腹静脉血5 ml，常规血清分离，采用放射免疫法测定血清催乳素（PRL）水平。③抽取患者清晨空腹静脉血5 ml，常规血清分离，采用全自动生化分析仪测定空腹血糖（FPG）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 联合组治疗总有效率高于单一组（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]Table 1 Comparison of clinical efficacy between thetwo groups[n(%)]

2.2 两组PANSS评分比较 治疗后，联合组阴性症状评分、阳性症状评分均低于单一组（P＜0.05），见表2。

表2 两组PANSS评分比较（±s，分）Table2 Comparison of PANSSscores between the two groups(±s,scores)

表2 两组PANSS评分比较（±s，分）Table2 Comparison of PANSSscores between the two groups(±s,scores)

组别联合组单一组t值P值例数45 45阴性症状治疗前22.18±4.20 23.01±3.96 0.965 0.337治疗后12.25±2.47 14.30±3.14 3.442 0.001阳性症状治疗前25.27±5.04 26.12±4.79 0.627 0.532治疗后10.48±3.16 12.35±3.70 2.578 0.012

2.3 两组催乳素水平比较 联合组催乳素水平为（15.66±2.15）μg/L，低于单一组的（74.02±12.68）μg/L，差异有统计学意义（t=30.440，P=0.001）。

2.4 两组糖脂代谢指标比较 联合组FPG、TG、TC、LDL-C水平均低于单一组，HDL-C水平高于单一组（P＜0.05），见表3。

表3 两组糖脂代谢指标比较（±s，mmol/L）Table 3 Comparison of glucoseand lipid metabolism indexesbetween thetwo groups(±s,mmol/L)

表3 两组糖脂代谢指标比较（±s，mmol/L）Table 3 Comparison of glucoseand lipid metabolism indexesbetween thetwo groups(±s,mmol/L)

注：FPG，空腹血糖；TG，三酰甘油；TC，总胆固醇；LDL-C，低密度脂蛋白胆固醇；HDL-C，高密度脂蛋白胆固醇

组别联合组单一组t值P值例数45 45 FPG 4.70±0.40 5.42±0.35 9.087 0.001 TG 0.82±0.36 1.07±0.15 4.300 0.001 TC 3.69±0.30 3.91±0.45 2.729 0.008 LDL-C 1.52±0.34 2.28±0.39 9.854 0.001 HDL-C 1.39±0.40 0.74±0.17 10.032 0.001

3 讨论

近年来，人们生活压力倍增，导致精神分裂症发病率呈升高趋势，对患者和社会均造成严重影响。目前，精神分裂症的具体发病机制尚未明确，可能与5-HT、脑内前额叶多巴胺功能、去甲肾上腺素能等密切相关[3]。精神分裂症好发于青壮年人群，临床上通常表现为症状各异的综合征，涉及情感、感知觉、行为、思维、精神活动等方面的异常，其主要核心症状为阴性症状、阳性症状，严重影响患者预后[4]。由于精神分裂症病程较长，患者长期受疾病折磨，不仅导致日常生活不便，还会发展为其他严重精神类疾病，甚至出现自残现象。目前，抗精神病药种类较多，一般情况下精神分裂症患者需长期用药治疗，因此，为降低对患者身体伤害程度，选择一种高效、可行、安全的治疗方法具有重要意义。目前，药物治疗是精神分裂症的首选方式。阿立哌唑口崩片属于喹诺酮类药物，也是一种常见的抗精神药，对多巴胺D2受体亲和力较高，可有效拮抗D2受体、5-HT2受体，现被临床中称为多巴胺系统缓冲剂[5]。阿立哌唑口崩片能在多巴胺（DA）过度活动过程中抑制DA传递，可在DA功能降低时发挥有效刺激作用[6]。利培酮片属于选择性单胺能拮抗剂，尤其对5-HT2、H1、D2受体具有较高亲和力[7]。此外，利培酮片还可起到D2受体拮抗作用，影响下丘脑-垂体间通路，导致血清催乳素出现特定变化后引发相关症状[8]。因此，两种药物联合使用，可发挥协同作用，利于改善预后。

本研究结果显示，联合组治疗总有效率高于单一组（P＜0.05），提示应用利培酮片联合阿立哌唑口崩片治疗可明显缓解精神分裂症临床症状，提高临床疗效。治疗后，联合组阴性症状评分、阳性症状评分均低于单一组（P＜0.05），提示应用利培酮片联合阿立哌唑口崩片治疗可改善精神分裂症患者的阴性症状与阳性症状，有利于改善认知功能，及时控制病情发展，促进患者早日回归正常生活。当结节-漏斗通路多巴胺受体受阻，且腺垂体催乳素分泌受抑后，可导致患者血清催乳素水平升高[9]。本研究结果显示，联合组血清催乳素水平低于单一组（P＜0.05），提示应用利培酮片联合阿立哌唑口崩片治疗可调节血清水平，改善认知功能，且还可避免其他相关并发症的发生。精神分裂症还易出现糖脂代谢异常，从而进一步增加心血管疾病、糖尿病等发生风险[10]。联合组FPG、TG、TC、LDL-C水平均低于单一组，HDL-C水平高于单一组（P＜0.05），提示应用利培酮片联合阿立哌唑口崩片治疗可改善精神分裂症患者体内的糖脂代谢水平。经研究分析，可能是由于阿立哌唑口崩片、利培酮片不会明显影响人体血糖及血脂水平，反之还可起到一定降糖降脂作用[11]。另外，阿立哌唑口崩片能刺激下丘脑活动，达到降低食欲的作用[12]。

综上所述，利培酮片联合阿立哌唑口崩片治疗精神分裂症效果显著，可明显改善症状，合理调节糖脂代谢状态，值得临床推广应用。