评价综合护理干预措施在精神分裂症失眠患者中的实施效果

王深化

(山东省烟台市心理康复医院，烟台，265200)

精神分裂症在临床较为常见，属于慢性精神类病症的一种，具有较高的发病风险，同时具有迁徙难愈的特点，患者病程较长，需要长期接受治疗[1]。另外，多数精神分裂症患者不但具有不典型的精神行为障碍，同时大多数存在入睡困难、失眠障碍的情况，对患者的生命质量及健康造成严重影响[2]。目前临床对精神分裂症失眠患者的主要治疗方法为药物治疗，有助于改善患者睡眠质量，促进恢复。但是仅采取药物治疗不但疗效有限，也存在一定的不良反应发生的风险，所以除了进行药物治疗以外，更重要的是采用有效的护理措施[3-4]。综合护理是目前临床上应用十分广泛的一种护理模式，具有科学性、全面性和规范性的优势。本文选取精神分裂症失眠患者88例作为研究对象，评价综合护理干预措施在精神分裂症失眠患者中的实施效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月至2020年5月山东省烟台市心理康复医院收治的精神分裂症失眠患者88例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组44例。对照组中男25例，女19例，年龄34～71岁，平均年龄(44.42±5.13)岁；观察组中男23例，女21例，年龄31～70岁，平均年龄(44.33±5.44)岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 1)所有患者经过临床诊断，均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》诊断标准[5]；2)资料齐全，自愿参与本研究，并签署知情同意书；3)能够顺利沟通交流患者。

1.3 排除标准 1)排除合并存在严重脏器疾病患者以及其他严重降低患者生命质量疾病患者；2)排除中途退出研究患者以及严重不配合患者。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组给予常规护理方法 包括建立健康知识教育、用药指导、日常生活指导等。

1.4.2 观察组给予综合护理干预 1)健康教育和心理护理：采用多种方式对患者进行健康教育，增加患者对自身疾病的了解，同时耐心与患者沟通，了解患者主诉症状，获得患者信任，促使患者积极配合治疗。同时，可以指导患者进行正念冥想训练以及躯体扫描训练，2次/d，每次20 min左右；2)营造良好环境，善用音乐疗法：为患者营造温馨舒适并且安静的休息环境，可以让患者佩戴眼罩。根据患者的喜好，为患者播放音乐，在睡前30 min播放催眠音乐，帮助患者尽快入睡。另外，还需要对患者进行睡眠行为管理。指导患者睡前不能过于饱餐，不能进行剧烈运动，不要谈论负面话题，指导患者睡前饮用温牛奶，热水泡脚。按时上床睡觉，养成规律的睡眠习惯。同时保持病房环境安静，如果发生噪声来源需要及时排查清理；3)做好药物指导工作：适当组织集体活动，对于确实难以入眠患者，使用药物催眠，逐渐提高睡眠质量。在安全的前提下，组织患者进行集体活动，提高患者生活自理能力，为患者重新融入社会做准备；4)放松疗法：护理人员需要帮助患者保持仰卧位，双手自然伸直，双腿舒展，自然分开，与患者肩部同宽；首先两眼向上保持平视的状态，之后将目光收回到眉中间再朝向鼻尖，一直到下腹，深呼吸，次数为24次，并同步意念“呼”“吸”，之后转变为自然呼吸，如果难以放松或入睡，可重复进行几次，但是次数不宜过多，不要刻意数数，易导致皮质兴奋；5)认知行为干预：护理人员需要首先表明对患者失眠症状等痛苦完全认同，同时向患者提出可能的替代性解释语言；护理人员需加强与患者的讨论，增加患者对睡眠障碍的认知，以及对自身疾病的认识，逐渐纠正患者的错误认知，改变其行为模式，缓解睡眠障碍。

1.5 观察指标 1)采用匹兹堡睡眠指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)比较2组患者干预前后睡眠质量改善情况，评价内容主要包括睡眠障碍、睡眠时间、睡眠效率、入睡时间等，分数高表示睡眠质量差[3]；2)采用失眠严重程度指数量表(Insomnia Severity Index，ISI)比较2组患者干预前后失眠症状的改善情况，评价内容主要包括入睡困难、早醒、对睡眠的满意程度等，满分为28分，分数越高表示睡眠质量越差；3)采用自制护理满意度调查问卷比较2组患者护理满意度，满分100分，非常满意：≥90分、满意：70～89分、不满意：<70分，满意度=(非常满意+满意)/患者总数。

2 结果

2.1 2组患者护理前后PSQI评分比较 干预后，观察组PSQI评分显著低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者护理前后PSQI评分比较分)

2.2 2组患者护理前后ISI评分比较 干预后，观察组ISI评分显著低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理前后ISI评分比较分)

2.3 2组患者护理满意度比较 观察组护理满意度显著高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者护理满意度比较[例(%)]

3 讨论

近年来，由于多种因素的共同影响，精神分裂症的发病率逐渐提升，成为临床上较为常见的一种精神疾病[6]。临床研究发现，精神分裂症患者容易出现失眠症状，而频繁失眠又会导致患者认知损伤，从而进一步加重病情，形成恶性循环。精神分裂患者多存在睡眠障碍的情况，因此失眠症状可作为评估患者疾病严重程度和治疗效果的一项客观指标。另外，精神分裂症患者易出现幻觉、兴奋以及妄想等症状，受到多种客观因素的影响，导致患者容易发生睡眠障碍。精神分裂症失眠患者复发早期的一种常见症状为夜间早醒、入睡困难等，如果患者长期存在睡眠障碍会对其脑神经功能造成不良影响，同时会导致病情加重。虽然失眠并非精神分裂患者的主要症状，但是与疾病的诊断、治疗及预后密切相关。目前临床对精神分裂症失眠患者的主要治疗方法为药物治疗，患者多需要长期服药，同时该疾病具有病程迁徙的特点，病情容易反复，对患者的健康和生命质量造成严重影响。另外长期用药会导致不良反应增加，因此，在治疗阶段一定要积极采取有效措施来改善患者的睡眠质量[7]。对于精神分裂症失眠患者来说，药物治疗虽然可以暂时缓解患者的症状，但是长期使用效果不理想，并且不良反应大，采用有效的护理措施尤为重要[8]。常规护理措施相对单一，无法满足患者的护理需求，护理人员多凭借自身经验开展工作。

综合护理干预是一种包含多种有效护理措施的护理模式，关注患者身心健康，使护理服务更加全面，从而护理质量明显提升，可以更好地满足患者对护理服务的高质量要求。该护理模式将护理程序作为核心，实现护理程序的系统化，将各项护理工作全面落实，以护理程序为框架，整体保持协调一致，有助于保证护理服务的质量和水平，充分融合责任制护理与小组护理的优势。另外，综合护理干预在护理过程中秉承“以患者为中心”的护理理念，为患者进行耐心的健康教育、针对性心理干预、认知干预等帮助患者树立战胜疾病的信心，提高患者治疗的积极性，让患者能够主动参与护理工作，进而促进其社会功能的恢复。

邱国亮等[9]的相关研究与本文的研究结果基本一致。说明采用综合护理干预措施能有效改善患者睡眠质量。对精神分裂症失眠患者实施综合护理干预措施有效，可以将其作为临床护理的优先选择[10-11]。本研究中，对观察组患者实施了集健康教育、心理护理、环境干预、放松疗法、认知行为干预为一体的综合护理干预，能减少神经系统的警觉状态，促进患者入睡[12]；通过放松疗法能够帮助患者放松紧张的情绪，帮助其转移注意力，使患者在放松的状态下入睡，有效改善患者睡眠障碍，提高睡眠质量。通过认知行为干预能够帮助护理人员及时了解患者对于疾病、失眠症状存在的错误认知，及时进行纠正，帮助其养成良好的生活、作息习惯，进而有效改善睡眠质量，促进恢复[13]。

综上所述，对精神分裂症失眠患者开展综合护理干预，可以有效改善患者睡眠质量，提高患者满意度，值得临床推广使用。