探究睡眠质量对孕产妇妊娠期糖尿病的影响

张秀丽

(邹平市妇幼保健院，滨州，256200)

妊娠过程中，很多女性会出现代谢异常的情况，危害孕妇及胎儿的身体健康。相关数据表明，我国妊娠期糖尿病的发病比例在1%～5%[1]。随着生活水平的提高及饮食结构的改变，妊娠期糖尿病发病率也逐年提升。临床医学研究表明，睡眠障碍的情况可能会导致孕妇糖耐量下降，引发妊娠期糖代谢异常的状况。通过对孕妇的血糖值进行控制，能够降低妊娠期由于血糖异常造成的胎儿损伤[2]。本文选取邹平市妇幼保健院收治的存在妊娠期糖尿病的孕妇作为观察对象，探究睡眠质量对孕产妇妊娠期糖尿病的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年1月邹平市妇幼保健院收治的存在妊娠期糖尿病的孕妇100例作为观察组，选取同期的未合并妊娠期糖尿病的孕妇100例作为对照组。孕妇年龄20～41岁，平均年龄(32.78±3.45)岁，孕龄24～28周，平均孕龄(25.67±1.21)周；一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经孕妇及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 1)孕妇有糖尿病家族史、妊娠期糖尿病史、不良生育史、多囊卵巢或可疑多囊卵巢、甲状腺疾病、子宫肌瘤、试管婴儿中的一项即纳入研究；2)年龄≥35岁；3)双胎孕妇。

1.3 排除标准 1)排除精神类疾病以及认知障碍者；2)排除依从性较差且不能对其进行随访者。

1.4 诊断标准 妊娠期糖尿病诊断标准值为：OGTT试验结果显示：空腹≥5.1 mmol/L、1 h≥10 mmol/L、2 h≥8.5 mmol/L，三项值中，有其中一项异常,均诊断为妊娠期糖尿病[2]。

1.5 护理方法 对照组给予基础护理干预。观察组给予心理护理干预。1)护理人员培训：展开问卷调查，培训工作的内容主要包括问卷调查的目的、问卷的构成、问卷如何填写等事项[3]。向受访孕妇解释本次访谈的目的以及征求孕妇同意。访谈地点可选为家中，或其他安静的环境[4]。选用睡眠质量自评量表：问卷调查的主要内容包括孕妇病史、失眠情况、出现失眠的时间等。在开展调查时，要严格遵循灵活的原则，依据孕妇的具体情况对调查内容进行适当的调整；2)观察组孕妇同时给予心理疏导：在访谈的过程中需要做到认真倾听，不要随意打断受访者的诉说，防止出现与受访者重复的话题。访问全程采用录音的形式，并做好笔录，并且在访问过程中要认真对受访者的面容、肢体动作等细节进行记录，将访谈的时间保持在30～60 min之间。最终判断标准为睡眠质量良好、间断失眠和严重失眠3个等级；3)适当运动：根据孕妇的运动耐受力进行运动指导，一般以散步、孕妇体操及瑜伽等强度中等的运动训练，运动持续时间从10 min开始，逐步增加至30～40 min，中间可有间歇，选择餐后1 h开始训练，每次持续30 min，3～5次/周；4)饮食护理：对妊娠期糖病孕妇给予饮食指导，避免高甜、高油的食物。

1.6 观察指标 1)分析睡眠障碍相关影响因素回归分析，包括家庭月收入、年龄、夫妻感情、自身评价、意外生活事件；2)分析观察组和对照组的五项睡眠生化指标，对2组孕妇的空腹清晨静脉血样本进行生化指标测定，生化指标包括三酰甘油-TG、总胆固醇-TC、进食2 h后孕妇的血糖值-2 hPG、糖化血红蛋白值-HbA1c、空腹血糖值-FPG；3)分析影响孕产妇睡眠的单因素分析，单因素包括学历、孕前BIM指数、怀孕次数、工作情况。BIM小于18.5 kg/m2为过于瘦弱，BIM在25.0～29.9 kg/m2之间为超重，BIM大于30 kg/m2为肥胖，BIM在18.5～24.9 kg/m2之间为正常范围。

2 结果

2.1 回归分析睡眠障碍相关影响因素 干预后，睡眠障碍与妊娠期糖尿病发病具有密切相关性，通过对睡眠障碍相关影响因素回归分析，2组家庭收入、年龄、夫妻感情的差异明显，根据进一步的回归分析，影响睡眠障碍的主要因素为家庭月收入、夫妻感情、自身评价。见表1。

表1 睡眠障碍相关影响因素回归分析

2.2 2组孕妇五项睡眠生化指标比较 观察组血糖检测数值低于对照组，观察组的TG、TC、2 hPG、HbA1c、FPG均高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组孕妇五项睡眠生化指标比较

2.3 分析影响孕产妇睡眠的单因素分析 在影响孕产妇睡眠的单因素中，对照组孕妇孕前体质量BIM<18.5、25.0～28及>28的人数均低于观察组，对照组孕妇工作状态为无业的人数多于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 分析组间五项睡眠生化指标[例(%)]

3 讨论

当今社会女性精神上承受压力较大，导致身体功能衰减、免疫力降低，当产生的影响积累到一定程度时，就很有可能诱发癌变[5]。妊娠期孕妇因自身内分泌情绪的影响，可能会出现睡眠障碍情况，研究发现，妊娠期女性的睡眠障碍情况可随着孕龄的增加而加重。孕龄增加，孕妇子宫也开始增大，从而对孕妇的膀胱形成压迫，引发夜尿增多，增加孕妇心肺负担，由此产生睡眠障碍情况[6]。所以，女性要尽可能地拥有愉快的心情，保持积极乐观的态度去解决问题，同时适当增加有氧活动，在一定程度上可以改善睡眠障碍[7]。根据相关研究得出，妊娠期孕妇睡眠障碍增大了妊娠期糖尿病的发病概率[8]。

很多妊娠期女性对于糖尿病情况不了解，所以导致血糖未及时控制[9]。对照组孕妇的五项生化指标参数低于观察组孕妇，对照组孕妇孕前体质量BIM<18.5、25.0～28及>28的人数均低于观察组，对照组孕妇工作状态为无业的人数多于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究结果说明孕前体质量及孕妇的工作状态对孕妇睡眠有一定的影响。当前对于妊娠期糖尿病的具体发生原因尚不明确，但是通过临床研究发现，妊娠期糖尿病孕妇的体质量与正常孕妇相比均较高[10]，这也代表着妊娠期糖尿病孕妇比正常孕妇所吸收的脂肪、能量更多。当人体的体质量增加时，机体对于胰岛素的需求增加[11]，并且会降低对于胰岛素的敏感度，致使糖耐量出现异常现象，这与本文研究的结果也相符。因此提早进行糖尿病的筛查具有重要意义，并且通过科学合理的孕期营养护理[12]，其孕妇患有糖尿病的概率可有效进行控制[13]。通过对饮食和行为护理进行有效的调整，能够在保证胎儿营养的同时配合适当的有氧运动，从而降低妊娠对于孕妇造成的不良影响[5]。在全面了解孕妇资料的基础上，采用相关护理，从而提升孕妇的自我保护意识[14]。

综上所述，通过对妊娠期孕妇进行糖尿病筛查，能够确切诊断出孕妇的妊娠期糖尿病情况，睡眠障碍与妊娠期糖尿病发病密切相关，可通过进行科学地指导对妊娠期糖尿病的发病起到调控作用。