探讨优质护理干预在提高老年患者睡眠质量中的应用效果

孙瑞菊

(山东省青州荣军医院，潍坊，262500)

老年内科患者因受到疾病、疼痛等多方面因素的作用，导致出现睡眠障碍，对生命质量造成不良影响，因此，患者在治疗疾病的同时，应采取科学、有效的护理模式，改善患者睡眠质量[1]。本文选取山东省青州荣军医院内科收治的220例老年住院患者作为研究对象，探讨优质护理干预在提高老年患者睡眠质量中的应用效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2020年10月山东省青州荣军医院收治的老年内科住院患者220例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组110例。对照组中男62例，女48例，年龄52～73岁；观察组中男61例，女49例，年龄51～75岁，一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 1)年龄>50岁；2)符合内科住院治疗的收治标准；3)患者及其家属知情同意，愿意配合者。

1.3 排除标准 1)排除伴有精神类疾病者；2)排除癌症晚期者；3)排除治疗依从性较差者；4)排除中途转院者。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组患者给予基础护理干预 1)环境护理：定期清扫病房，使病房保持整洁、卫生，同时每日保证室内通风1 h以上，促进室内空气循环。人员流动时，动作要轻，避免产生较大噪声；2)心理指导：通过讲座或发放宣传册的方式，向患者传授疾病相关知识，提升患者对疾病相关知识的了解，及时与患者交流，掌握患者心理状态，若发现异常心态，及时给予疏导；3)膳食护理：根据患者的病情，配置相应的膳食方案，保证患者摄入充分的营养物质。

1.4.2 观察组患者给予优质护理干预 1)成立优质护理干预小组：正式开展护理工作前，在各个科室内成立干预护理小组，并通过讲座、专业学习等方式，对小组成员进行培训，提升小组成员理论知识掌握程度，强化实际护理能力，为护理工作的开展奠定良好基础；2)制定护理方案：对患者进行护理时，针对每个患者的特点、体征等具体情况，制定出针对性的护理方案，保证每个护理方案符合患者的实际需求；3)膳食护理：为患者提供一些营养丰富的食物，禁止使用影响睡眠的食物，如豆制品、咖啡等；4)睡眠限制：根据患者具体情况，设计出合理的作息表，保证患者睡眠良好的同时，可进行适当运动。每日早7点起床定期与患者交谈，播放适当的电视节目，防止患者入睡，患者饭后午睡40～60 min；晚间9点定时上床睡觉，若无法入睡，可采取播放舒缓音乐等方式帮助患者入睡[2-3]。

1.5 观察指标 采用匹兹堡睡眠指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)比较2组患者干预前后睡眠质量的改善情况，采用生命质量综合评定问卷(Generic Quality of Life Inventory-74,GQOL-74)比较2组患者生命质量改善情况，同时采用本院自制的《患者满意度调查表》评估2组患者护理满意度，总分100分，其中，共由4个等级构成：1)很满意，分值≥90分；2)满意，分值75～89分；3)一般，分值60～74分；4)不满意，分值<60分。总满意率=(很满意+满意)/患者总数。

2 结果

2.1 2组患者PSQI评分比较 干预后，观察组PSQI评分显著低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者PSQI评分比较分)

2.2 2组患者护理满意度比较 干预后，观察组护理满意度高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理满意度比较[例(%)]

2.3 2组患者干预前后GQOL-74评分比较 干预后，观察组GQOL-74评分显著高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者干预前后GQOL-74评分比较分)

3 讨论

3.1 老年内科住院患者睡眠质量影响因素分析 首先，因老年患者的睡眠较浅，气味、光亮、声音等外界感官刺激都会对患者睡眠质量产生一定的影响作用，病房内的呼吸机、监护仪等仪器运转过程中产生的噪声，或者是治疗过程中的磕碰声、走廊脚步声和说话声都会对病区患者的睡眠带来不同程度的干扰，致使患者睡眠不能连续，增加了睡眠中断的次数，从而出现睡眠障碍，降低了夜间睡眠质量[4]。因为一些患者在夜间需要进行护理，医护人员在操作过程中需要将病区照明灯打开，对于老年患者来说，夜间灯光容易使其自然平衡失衡，使人体的血压、脉搏、体温紊乱，刺激患者心神，对其入睡带来较为负面的影响，对已经进入睡眠状态的患者产生干扰，使其从梦中惊醒，降低睡眠质量；其次，在住院治疗过程中，一些老年患者因来到陌生的环境，身心不适应，从而出现程度各不相同的失眠症状，部分患者会在熟悉医疗环境之后失眠症状有所缓解，但仍然有部分患者无法适应新环境，这也是对睡眠质量产生影响的主要因素。患者难以适应环境变化，在治疗过程中十分苦恼，夜间辗转反侧，睡眠质量低下，导致白天精神萎靡，疲劳无力[5]。睡眠质量低下会降低患者的抵抗力和免疫力，严重时会使其出现不良反应，影响治疗效果；最后，心理因素也是导致老年内科患者出现失眠状况的主要因素。因老年患者机体免疫低下，慢性病发生概率提升，通常情况下内科病症治疗效果速度缓慢，需要医护人员和患者的相互配合进行，这样一来，导致患者住院时间较长，医院中的离别场景会使患者精神过度紧张，增加心理压力，从而出现焦虑、抑郁的负面情绪，无法安然入睡。除此之外，住院治疗需要支付医疗费，经济上的压力也会转变为心理上的压力，担忧自己成为家庭的负担，从而导致失眠。

3.2 优质护理干预对老年内科住院患者睡眠质量的重要性 保证患者睡眠充足，有利于患者疾病的治疗，以往阶段，对老年内科患者护理时，以常规护理模式为主，通过常规护理模式的应用，在一定程度上可以转变患者心态，使患者能够正确看待疾病，降低不良心态对睡眠的干扰[6]。同时，通过膳食护理、药物指导等手段的应用，也会提升患者睡眠质量。然而随着社会的发展，人民生活水平不断提升，逐渐对医疗护理提出更高的要求，向患者提供常规护理，很难满足患者的实际需求，导致患者睡眠质量改善情况并不理想。采用优质护理干预模式后，可有效改善这一情况。首先，开展护理工作前，会构建护理干预小组，并开展相应的培训活动，通过培训活动向小组成员传授老年内科患者护理干预相关知识，提升护理能力，为护理工作的顺利实施提供重要帮助；其次，针对性的护理方案更加符合患者的需求，可发挥更大作用，有利于降低炎症、疼痛等不良反应的发生，从而进一步提升患者睡眠质量[7]；再次，护理患者时，不仅向患者提供一些健康的食物，同时还防止患者食用一些危害睡眠的食物，如豆制品、咖啡等。其中，豆制品摄入到人体内，会产生少量气体，使患者出现一定腹胀感；咖啡中含有咖啡因等物质，可对中枢神经产生刺激，进而影响睡眠。若减少这些食物的摄入，则可对患者睡眠的改善具有一定帮助；最后，护理过程中，向患者讲述一些符合老年人特点的小故事，表演一些有趣的节目，使患者放松精神，转变心态，为入睡做好准备[8]。

3.3 本文研究结果分析 本研究发现，干预后，观察组满意度高于对照组，观察组PSQI评分低于对照组，观察组GQOL-74评分显著高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)，综上所述，护理老年内科住院患者时，在常规护理模式的基础上，增加优质护理干预，将会进一步改善患者睡眠，提升患者护理满意度，值得临床推广使用。