观察肝动脉灌注化疗栓塞术对原发性肝癌患者睡眠质量的影响

何宇 王涛 刘森

(1 齐齐哈尔市第七医院，齐齐哈尔，161006； 2 牡丹江市中医医院，牡丹江，157000)

原发性肝癌为常见消化道恶性肿瘤，发病率、死亡率较高，该疾病隐秘性较强，若未能及时开展临床救治，会严重危及患者生命健康。肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)作为临床较为成熟的一种手术方式，具有用药直达病灶，疗效显著的优势，能有效避免药物刺激引起的机体不适[1-4]。本文选取齐齐哈尔市第七医院收治的原发性肝癌患者68例作为研究对象，观察肝动脉灌注化疗栓塞术对原发性肝癌患者睡眠质量的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2019年12月齐齐哈尔市第七医院收治的原发性肝癌患者68例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组34例。对照组中男19例，女15例，年龄28～73岁，平均年龄(58.36±10.21)岁，肿瘤直径≥5 cm患者21例，肿瘤直径<5 cm的患者13例；观察组中男20例，女14例，年龄29～75岁，平均年龄(58.43±10.25)岁，肿瘤直径≥5 cm患者23例，肿瘤直径<5 cm的患者11例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 1)经临床诊断确诊为原发性肝癌；2)卡式状态功能评分为60分或以上；3)对本研究内容知情，自愿配合参与，并签署知情同意书。

1.3 排除标准 1)排除合并其他严重脏器病变者；2)排除合并认知障碍、精神障碍者；3)排除依从性差或中途退出本研究者。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组患者给予经导管肝动脉栓塞术(TAE)治疗 在对照组患者肿瘤供血动脉中置入5F-RH导管，并开展超选择动脉内化疗，同时以栓塞剂碘化油行动脉栓塞术，观察肿瘤造影染色消失则表明治疗有效。

1.4.2 观察组给予肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)治疗 观察组患者在局部麻醉下经皮穿刺股动脉置管，于血管造影机监视下，以肝管经机体股动脉插管进入肝总动脉，必要时可行肠系膜上动脉造影。以40～60 mg顺铂、1.0～2.0 g，5-氟尿嘧啶、10～14 mg丝裂霉素、10 mL碘化油制作乳剂，肝固有动脉灌注化疗0.5 h以上，然后开展肿瘤供血动脉栓塞术治疗。

1.5 观察指标 采用睡眠状况自评量表(Self-rating Scale of Sleep，SRSS)比较2组患者睡眠质量的差异，同时比较2组患者CEA、B7-H4、sIL-2R等肿瘤标志物水平及血管内皮生长因子VEGF、碱性成纤维细胞生长因子bEGF的变化。

2 结果

2.1 2组患者肿瘤标志物水平比较 观察组患者CEA、B7-H4、sIL-2R等肿瘤标志物水平显著低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者肿瘤标志物水平比较

2.2 2组患者VEGF、bEGF水平比较 观察组VEGF、bEGF水平显著低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者VEGF、bEGF水平比较分)

2.3 2组患者SRSS评分比较 观察组SRSS评分显著低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者SRSS评分比较分)

3 讨论

原发性肝癌作为临床常见恶性肿瘤，发病率较高，潜伏期较长，且早期疾病症状不明显，致死率较高。该疾病主要症状表现为腹胀、肝脏区域疼痛、消化障碍等[5]。临床治疗原发性肝癌患者需选择高效、安全的手术方式，提高患者治疗预后。

肝动脉灌注化疗栓塞术通过导管使药物直达病灶，减少癌细胞供血功能，达到杀灭癌细胞的作用，同时药效持久，对患者刺激小，能够有效缓解患者因手术治疗所致睡眠质量下降情况。本文结果显示，观察组患者经治疗后肿瘤标志物(CEA、B7-H4、sIL-2R)、血管内皮生长因子VEGF、碱性成纤维细胞生长因子bEGF水平低于对照组，SRSS评分低于对照组，2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。张建磊的研究《经导管肝动脉栓塞术与肝动脉灌注化疗栓塞术对原发性肝癌的远期疗效观察》[6]结果表明，相较于开展TAE的对照组患者，开展TACE治疗的观察组原发性肝癌患者的2年、3年生存率更高，这一结论与本文结果相似。

综上所述，对原发性肝癌患者采取TACE治疗，可有效改善其睡眠质量，同时降低肿瘤标志物指标及VEGF、bEGF水平，可根据患者具体情况在临床推广应用。