鸦胆子油乳辅助NP方案化疗在非小细胞肺癌患者治疗中的应用①

张亚平，张欢乐，郑杨秀

(河南科技大学第一附属医院胸外科，河南 洛阳 471003)

非小细胞肺癌(NSCLC)为肺癌类型，发病率、病死率高，对生命安全造成威胁[1]。主要治疗方式为手术联合化疗，可有效延长患者生存期，而化疗治疗在灭杀肿瘤细胞的同时会对正常细胞造成损伤，产生不同程度的不良反应，导致患者的耐受度降低[2]。近年来，对于抗癌药物疗效评价指标由单纯对于瘤体消退逐渐发展至注重对于生活质量改善、生存期延长[3]。术后单一化疗治疗以无法满足临床需求，需联合其他药物治疗。本研究选取我院接收的96例NSCLC患者作为研究对象，旨在分析鸦胆子油乳辅助NP方案化疗于术后的效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019-01～2020-12我院收治的NSCLC患者96例，依据随机数字表法分成对照组48例与研究组48例，对照组接受NP方案化疗，研究组在对照组辅以鸦胆子油乳治疗。对照组男26例，女22例，年龄38～69岁，平均(53.54±7.70)岁，临床分期为Ⅱ期29例，Ⅲ期19例；研究组男30例，女18例，年龄37～71岁，平均(54.08±8.45)岁，临床分期为Ⅱ期28例，Ⅲ期20例。两组基础资料比较，无明显差异(P>0.05)，有可比性。

1.2 纳入标准与排除标准

(1)纳入标准：经手术病理确诊为NSCLC；均符合手术指征，行手术治疗者；知情本研究，签署同意书者；均为初次治疗者。(2)排除标准：临床资料缺乏者；预计生存时间<3个月者；合并全身免疫性疾病者；合并感染性疾病者；合并严重认知障碍或精神疾病者。

1.3 方法

1.3.1 对照组： 患者行肺癌根治术治疗，后行NP方案化疗。即第1、8天，静脉注射25mg·m-2长春瑞滨(山东罗欣药业集团股份有限公司，国药准字H20051459，规格：10mg)+100mL生理盐水；第1～3天静滴80mg·m-2顺铂(广东岭南制药有限公司，国药准字H20183341，规格：10mL:10mg)，21 d为1疗程。

1.3.2 研究组：基于对照组辅以鸦胆子油乳注射液(沈阳药大雷允上药业有限责任公司，国药准字Z21020639，规格：每支装10mL)治疗，静滴40 mL鸦胆子油乳+250mL生理盐水，每日1次，21d为1疗程。两组持续2个疗程。

1.4 观察指标

(1)对比两组复发率与转移率。复发率标准为治疗后产生新瘤体或瘤体较治疗增大。(2)对比两组治疗前后生活质量，依据肺癌患者生存质量测定量表(FACT-L)评估[4]，其包括生理状况、情感状况、功能状况等6个领域，共44个项目，总分为38～190分，评分越高生活质量越好。(3)对比两组不良反应状况，即恶心呕吐、骨髓抑制、白细胞降低、血小板降低等。(4)对比两组治疗前后血清炎性因子水平，即白细胞介素-6(IL-6)、IL-2、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。收集晨起4mL空腹静脉血，3000r/min转速离心10min，离心半径12cm，酶联免疫吸附法检测血清IL-6、IL-2、TNF-α含量，试剂盒购买于南京建成生物工程研究所。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 复发率、转移率

研究组复发率12.50%、转移率6.25%低于对照组47.92%、20.83%(P<0.05)。见表1。

表1 两组复发率、转移率比较[n=48,n(%)]

2.2 FACT-L评分

两组治疗前FACT-L评分相比，无明显差异(P>0.05)；治疗后两组FACT-L评分高于治疗前，研究组高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组FACT-L评分变化比较分)

2.3 炎性因子

治疗前两组IL-6、IL-2、TNF-α对比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后研究组IL-2高于对照组，IL-6、TNF-α低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后血清炎性因子水平比较

2.4 不良反应

研究组不良反应发生率22.92%低于对照组43.75%(P<0.05)。见表4。

表4 两组不良反应比较[n=48,n(%)]

3 讨论

肺癌属于临床一类常见恶性肿瘤，其中NSCLC占比较重，约为80%，临床主要以手术为主，效果显著，但单一手术治疗，预后较差，易复发，且转移率相对较高，故临床在术后辅以化疗治疗，可有效延长生存期。临床常用化疗方案为NP方案，其包括长春瑞滨与顺铂，通过抑制微管蛋白聚合，停止细胞有丝分裂，进而起到杀伤肿瘤细胞效果，延缓、改善病情，加上以DNA作为靶作用部位，可有效抑制DNA复制和转录，进一步抑制肿瘤细胞，提高临床疗效，但其极易诱发骨髓抑制、白细胞降低等多种毒副作用，部分患者无法耐受，进而影响预后。

鸦胆子油乳是由中草药提炼而成的药物，对于肿瘤细胞具有较强亲和力，可有效抑制肿瘤细胞，且无毒副作用。本研究将鸦胆子油乳辅助NP方案化疗用于术后治疗，结果显示，研究组复发率、转移率、不良反应发生率低于对照组，治疗后FACT-L评分高于对照组(P<0.05)，充分说明鸦胆子油乳辅助NP方案化疗在临床应用价值较高，可降低复发率与转移率，改善生活质量，减少不良反应的发生。具体原因为：鸦胆子油乳对于各期肿瘤细胞均具有杀伤以及抑制效果，同时对肿瘤细胞的DNA合成产生抑制效果，进而有效减缓病情发展，并能抑制细胞的增殖，还可对肿瘤细胞的生物膜结构产生破坏，进一步增强临床疗效，抑制病情发展，此外，还能降低拓朴异构酶Ⅱ的活性以及耐药逆转效果，起到增强临床疗效，同时增强患者耐受度，且鸦胆子油乳还具备提高机体细胞的免疫功能和保护骨髓的效果，可降低患者不良反应发生率。鸦胆子油乳与NP方案联合应用时，可发挥相互协助效果，在增强临床疗效同时，减少不良反应发生风险，进而改善患者生活质量。IL-6高表达状态，可加快肿瘤血管的形成速度，促进肿瘤细胞增殖、生长；IL-2能加快T淋巴细胞增殖、活化，提高免疫功能；TNF-α能促进肿瘤细胞坏死，一旦肿瘤增殖、转移、复发，其含量升高，而其高表达可破坏细胞因子之间正常协作，诱发内源性损伤，加快病情进展。本研究结果显示，治疗后研究组IL-2高于对照组，IL-6、TNF-α低于对照组(P<0.05)，说明鸦胆子油乳辅助NP方案化疗治疗可抑制炎性反应，利于病情转归。

综上所述，NSCLC术后患者予以鸦胆子油乳辅助NP方案化疗治疗，可明显减少复发率、转移率，降低不良反应发生风险，增强生活质量,抑制炎性反应，具有较高临床应用价值。