脑心通联合降纤酶治疗急性脑血栓的疗效及对血液流变学和凝血功能的改善①

邵延萱，黄 展，张淑萍

(佳木斯大学临床医学院，黑龙江 佳木斯 154007)

急性脑血栓主要是在颅内外供应脑部动脉血管壁病理改变为前提之下，在血流缓慢、血液成分改变及血黏度明显增加等作用下形成血栓。在临床工作中比较常见包括大脑中动脉中急性脑血栓，起始部为颈动脉及虹吸部，椎动脉及基底动脉中下段[1,2]。在各种因素影响作用下而发生脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化现象，并会演变为血管内膜增厚、管腔狭窄闭塞及血栓形成[3]。本研究探索脑心通胶囊联合降纤酶治疗急性脑血栓的临床疗效及其对血液流变学和凝血功能的改善。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019-01～2020-12选择100例急性脑血栓患者为试验对象，以简单随机化法进行分组，50例急性脑血栓患者为试验对象(对照组)，将同时间段50例急性脑血栓患者为试验对象(实验组)，实验组(n=50)患者中男42例，女8例，年龄42～78岁，平均(58.35±3.85)岁，病程1～6个月，平均(3.25±0.35)个月。对照组(n=50)患者中男40例，女10例，年龄43～79岁，平均(58.50±3.65)岁，病程1～6个月，平均(3.30±0.40)个月。两组资料基本情况具有可比性，无明显差异(P>0.05)。

1.2 方法

两组患者均行基础治疗，营养神经，控制血糖变化、血压变化，氧自由基清除等操作；给予150mL生理盐水混合30mg依达拉奉(静脉滴注，每日2次)，将250mL生理盐水与320mg桂哌齐特混合(静脉滴注，每日1次)，给予氯吡格雷(口服，一日1次，每次75mg)，给予阿司匹林(口服，一日1次，每次0.1g)。在此基础上，对照组仅应用降纤酶治疗，选择降纤酶(湖北潜龙药业有限公司所生产的，国药准字H10983097)治疗，给予静脉注射10U降纤酶混合250mL 0.9%氯化钠溶液(前3天为每天1次；第4天开始调整为静脉注射5U/次维持量，每天2次)，持续治疗4周。实验组则应用脑心通胶囊联合降纤酶治疗。降纤酶治疗的具体用法用量均与对照组相同。同时选择陕西步长制药有限公司所生产的脑心通胶囊(国药准字Z20025001)治疗，给予口服治疗(一日3次，每次3粒)，持续治疗4周。

1.3 观察指标

比较两组的临床治疗效果、治疗前后NHISS评分、治疗前后血液流变学指标改变、治疗前后凝血功能指标改变。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组临床治疗效果的比较

实验组患者的治疗总有效率高于对照组，有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床治疗效果的比较[n=50,n(%)]

2.2 两组的治疗前后NHISS评分比较

治疗后，实验组患者的NHISS评分低于对照组，有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组的治疗前后NHISS评分比较分)

2.3 两组血液流变学改变的比较

实验组患者治疗后的血细胞比容低于对照组，血浆黏度低于对照组，红细胞沉降率低于对照组，有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组血液流变学改变的比较

2.4 两组的治疗前后凝血功能指标改变比较

治疗后，实验组患者的APTT、FIB及D-D指标低于对照组，有统计学意义(P<0.05)，治疗后，实验组患者的PT指标高于对照组，有临床差异性(P<0.05)。见表4。

表4 两组的治疗前后凝血功能指标改变

3 讨论

急性脑血栓是常见的临床病症，以动脉粥样硬化、血管病变等为主要病因。临床治疗原则重要是积极改善脑部血流、控制脑血栓区域，改善神经细胞功能，进而有助于患者疾病预后改善等[4]。急性脑血栓的主要好发对象是老年群体，而且该记不得发病十分突然。如果急性脑血栓患者发病后未能够得到及时、有效的治疗干预，则随着病情逐步发展及拖延，可造成明显的再梗死风险率提升[5]。临床主要的急性脑血栓恢复期治疗目标为促进神经功能恢复、改善脑循环及改善生活自理能力等，其中，急性脑血栓治疗方式的首选是药物治疗[6,7]。

降纤酶是类凝血酶类别，可以使人体纤溶系统改善。脑心通胶囊是心脑血管疾病治疗药物的一种[8,9]。脑心通胶囊的组方药物具备各有特点功效，能够起到疏通瘀阻之力[10,11]。脑心通胶囊能够使得脑血栓形成受抑制，脑血流量及降低脑血管阻力能够增加，凝血时间能够延长，梗死范围能够缩小，并且抗急性缺血作用良好[12]。脑心通胶囊能加快局部微循环，有效扩张血管，还可以起到活血化瘀、益气通络等功效，有效纠正血管平滑肌痉挛，抑制血栓形成，有助于损伤脑组织快速修复。将脑心通胶囊与降纤酶联合应用，能够取得更明显的治疗效果[13]。分析本次结果，实验组临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05)，治疗后NHISS评分低于对照组(P<0.05)，治疗后血液流变学指标改善情况优于对照组(P<0.05)，治疗后凝血功能指标改善情况优于对照组(P<0.05)，由此说明，脑心通胶囊联合降纤酶治疗的安全性更高，可改善血液流变学指标、凝血功能指标，能够有助于改善神经功能缺损情况，且机体应激刺激较小，更利于疾病早日恢复。

综上所述，脑心通胶囊联合降纤酶治疗能够减轻血液流变学指标及凝血功能指标影像，改善神经功能缺损，用于急性脑血栓患者中效果显著。