翻转课堂在消化系统疾病护理教学中的应用

邬丹丹 李琳 庞晓旭

医学是保证与促使人类生命健康的学科，卫生类高校承担着为医疗卫生行业输送及培养全面发展的高素质人才与技术性人才的任务[1-2]。随着人们的生活质量不断提升，其对医疗模式的需求也随之逐渐增高，临床医疗模式逐步转变，要求护理人员不但需具备扎实的理论知识，还需具有娴熟的操作技能与良好的职业道德[3]。但职业技能与素质仅依靠高校教育难以获取，需在临床实践中反复锻炼。翻转课堂的教学以实验和课内讨论等活动代替，课堂讲解以视频等其他媒介形式由学员在课外活动中完成。其为学员提供了较多线上学习机会，推动了教学改革，其强调“以学员为中心”的教学理念，培养学员的自主学习能力[4]。但翻转可能极易使学员出现疲劳感，为促使学员全面发展，使用“混合式教学”的方式将传统教学与网络教学相结合，为此，本院对基于翻转课堂的消化系统疾病护理学混合式教学的应用效果进行分析，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016 年9 月—2017 年6 月纳入我校2018 届护理学学员74 名，依照随机数表法分为参照组与实验组，各37 名，所有学员均为女性，参照组年龄18～23 岁，平均（20.26±0.74）岁。实验组年龄18～23 岁，平均（20.42±0.83）岁。两组学员一般资料比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组接受常规教学模式，即教师根据教学大纲对学员进行授课，教师需根据大纲充分备课，使用多媒体进行教学。实验组接受基于翻转课堂的混合式教学，具体如下：（1）课前准备：建立翻转课堂的网络教学平台，由教师对教学方案进行规划，利用教学平台根据每门课程的时间知识录制相应的知识点讲解（20 min 左右），同时将与课程相关的测试题一并上传至教学平台，使学员在学习后可针对知识点加强对其的记忆与理解，同时短视频是授课的核心内容，要求视频包含丰富的教育内容，但需简短精炼。教师需在课前合理的筛选内容，整合教学资源，既要考虑到学生对知识的预期，紧紧围绕学科专业知识的重点、难点，还要充分考虑学生的学习兴趣。此外，可通过教学平台布置学习内容，并指导学员在校园网网站内下载相关学习课件，要求学员分组对学习难点及学习心得或练习题进行讨论分析。在教师授课前对学员的练习题完成状况进行收集，正常的引导学生学习，做到“以学定教”；分解消化系统疾病教学活动内容，分为物品准备、操作演练、注意事项等多个知识点，制作教学短视频，长度控制于3～10 min。同时为避免教学活动枯燥、乏味，可将部分之知识点制作为情景剧，由就教师担任指导，提供剧本脚本、PPT 等资源，由学生进行演绎。线下授课前30 min 可由学生提出问题，教师根据学生的问题进行讲解，而后根据重点操作程序进行演示，用物准备与注意事项均在课前完成。剩余的课堂时间可指导学生进行操作，教师注意及时纠正其错误操作。（2）课堂组织：课堂上先有学员上台发言，内容可包含对知识点的独特见解、对重难点的解读、学习方式或记忆方法的分享。后发言的同学可提出不同的见解，针对其开展讨论。教师在学员讨论过程中适当的进行引导，及时纠正错误，进行适当的扩展；针对学员练习题完成情况进行总结，及时解答疑惑。（3）课后巩固：教师使用现代通讯工具对学员进行在线指导，及时解答学员的疑惑，从而达到知识补救的目的。

1.3 观察指标

对学员的自主学习能力、职业素质、技能操作及理论考试成绩进行分析。（1）职业素质、技能操作及理论考试各项均采取百分制，分值越高越优[5]。职业素质由授课教师、实习指导教师等根据学员日常表现、课堂讨论参与度、课后作业完成状况进行考核；技能操作由实训指导教师对其实际操作规范进行评分；理论考核由教务处根据教学大纲制定。（2）自主学习能力由Cheng等编制的自主学习能力量表进行评估[6]，分为4 个维度，包含学习动机、人际沟通、自我管理、计划和实施，共20 个项目，使用1～5 级评分制，分值越高自主学习能力越强。

1.4 统计学方法

全文数据均采用SPSS 19.0 统计软件进行计算分析，其中计量资料以（）表示，组间比较用t检验，计数资料以（%）表示，组间比较用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

与参照组相比，实验组学员职业素质、技能操作、理论考试成绩及自主学习能力均更高，差异均有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 职业素质、技能操作及理论考试成绩组间比对（分，）

表1 职业素质、技能操作及理论考试成绩组间比对（分，）

3 讨论

消化内科是医疗机构中重要的科室，现如今，随着医疗水平、科技水平的提升，医疗设备也随之发展。消化内科中的设备逐渐精密化、智能化，就对医护人员的操作能力提出了较高的要求。为此，在带教过程中，需采取有效、科学的教学措施，从而保障教学质量，确保带教效果，是改善消化内科护理质量的有效途径。随着我国经济的发展，互联网技术的不断完善，网络技术的在教育领域中的应用逐渐广泛，基于翻转课堂的混合式教学模式，是现如今联合互联网教学中较佳的教学模式[7-8]，其借助网络教学平台，将医学视频、文字、图片等方式置于教学情境模式内，对实践教学有一定的积极意义[9]。翻转课堂学习者在课前通过教师提供的微课资源自主达成了对新知识的接受和领会，并将其在课前学习中遇到的疑惑带到课堂供师生进行交流讨论，最终通过交流讨论达成对知识的理解，并有效地掌握知识。翻转课堂教学可顺应现代教学理念的变化，从传统的“以教定学”逐渐转变为“以教定学”，针对学生对知识掌握程度，对教学中的重难点进行适当的补充，课后巩固，完成知识补救。

随着信息技术的高速发展和移动电子终端的日益普及,移动学习作为一种新的学习方式受到教育领域的人们愈来愈多的关注和接受。翻转课堂与传统的课堂教学模式不同，其特点是从以往教学活动中“以老师为中心”向“以学生为中心”的转变，能够把传统教与学的优势和现代数字化网络教学的优势有效地结合起来。本文研究显示，实验组学员自主学习能力、职业素质、技能操作及理论考试成绩均高于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。从广义方面而言，混合式教学是将教育资源混合、教学理论混合、教学方式的混合或多种教学评价方式的混合，本次实验将多种教学资源（视频、练习题、PPT 等）及教学方式（线上与线下）相互混合，充分体现了“以学生为中心”的教学理念[10-11]。消化内科的护理学是一门操作性、实践性为主的学科，是要同时兼顾理论、操作的学科，传统的教学方式，以教师为中心，学员处于被动接受知识的状态，思维较为固定，教学方式相对固定，单一方向的传授使得师生之间缺少有效沟通，造成学习效果不佳[12]。基于翻转课堂的混合式教学方式，学员对教师讲解的病理仔细聆听，认真分析，从而中总结知识，并收集相关资料证实结论，从自主学习中获得学习经验。在学员自主学习过程中，需进行课前预习、查阅资料、小组讨论等，不再仅是开展“填鸭式”教学，在根据学员已知的基础上，通过对情境向未知的探索过程，充分激发学员的学习兴趣，培养了学生的团结互助精神，在学习过程中少不了与同学交流沟通这样会增进同学之间的感情同时也使学生认识到团结互助的重要性，提高学习主动性[13-15]。同时翻转课堂通过教学平台在线学习、课堂教学及课后互动总结等流程，生动、形象的对消化系统疾病的相关知识进行总结，使教学过程更具有趣味性，有效的改善学习效果。除此之外，一方面可借助网络教学平台的线上学习，学员可自主安排学习时间，促使学习时间与学习形式更为灵活，学习活动更为自由，学员接受程度高。对教学内容进行预习，能一定程度上掌握授课内容，了解自身的不足，在授课过程中有重点的听讲。同时，教师在授课过程中根据学生在网络平台上提出的问题，有利于制定个体化教学内容，提升教学有效性。此外教学可针对学生提出问题的共性，组织学生在自主学习的基础上积极探讨，教师需注意引导学生，建立教师与学生之间的交流，有助于改善护理教学的质量。另一方面，教师可通过平台对学生进行实施监督，定时公示、表扬学员，可起到监督、鞭策作用，提高学员学习积极性。翻转课堂看似降低了教师的工作负担其实不然，因为其需花费大量的时间做课前准备,例如上传的课件及视频等要比传统教学中的更加生动、精细，做到教学内容碎片化、具体化使学生在课前学习中能轻松理解学习内容。在课堂教学中教师要在课堂小测过程中起到引领作用，如果发现学生某道练习题得分不高教师则要针对这个知识点再做详细讲解。同时，由于学生课前准备充分通过互联网收集了大量信息,将会针对一些疑点在课堂上向教师提出,所以教师必须提升自己的能力扩宽视野才不至于在课堂上很被动。护理教学过程中教师可通过互联网网络平台布置相关的课后作业。学生自主完成后在信息平台上提交，教师可及时进行在线批改，并给予评价，指出学生的错误，并对相关知识点进行巩固。同时，护理学教师可将课后习题的正确答案以及详细解答过程发送给提交过课后作业的学生，方便学生对照学习。林芳等[16]研究显示，翻转课堂结合PBL 教学法运用于内分泌科护生实习中，有助于护生临床思维能力、自我学习能力的提升，提高护生对教学的满意度及学习成绩。与本文研究结果基本一致，进一步说明翻转课堂的临床应用价值。

综上所述，基于翻转课堂混合教学模式在消化系统疾病护理学教学中应用，可有效提升学员的学习质量，培养学员的自主学习能力，加强学习积极性，为日后临床供给优质的人才，有良好的应用前景。