达那唑治疗老年难治性免疫性血小板减少性紫癜临床疗效及对患者T淋巴细胞影响

杨亚锋 常渊媛

(榆林市第二医院血液内科，陕西 榆林 719000)

免疫性血小板减少性紫癜(immune thrombocytopenic purpura，ITP)属自身获得性免疫性疾病，其临床典型病理特征为凝血功能障碍、血小板水平低，临床表现为皮肤反复出血[1-4]。本方案采用达那唑联合环孢素A治疗难治性ITP患者，观察其临床疗效及对患者T淋巴细胞及细胞因子的影响及安全性。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2011年1月至2020年10月我院收治的62例老年难治性免疫性血小板减少性紫癜患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组31例。对照组男16例，女15例，年龄(72.84±4.52)岁，ITP病程6～49个月，平均(14.64±3.58)月，基础疾病：高血压21例，糖尿病16例，心脏病11例，慢阻肺9例，临床症状：皮肤出血24例，消化道出血13例，泌尿系统出血6例。观察组男17例，女14例，年龄(72.79±4.57)岁，ITP病程6～47个月，平均(14.31±3.64)月，基础疾病：高血压20例，糖尿病17例，心脏病12例，慢阻肺10例，临床症状：皮肤出血23例，消化道出血13例，泌尿系统出血7例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。纳入、排除标准见相关文献[5]。

2 结 果

2.1临床疗效组间比较 治疗3个月后，观察组患者临床总有效率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n=31,n(%)]

表2 两组患者治疗前后血脂水平比较

2.3两组患者治疗期间并药物不良反应率比较 两组患者治疗期间药物不良反应率比 较差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗期间并药物不良反应率比较

3 讨 论

ITP患者反复出血难以根治。其出血严重程度与血小板水平具有高度相关性。一般来说，(20～50)×10/L范围血小板患者受到轻度外伤即可导致出血，少数者可自发性出血；当低于20×10/L时出血风险大大增加，当低于10×10/L时发生颅内出血的可能性大增。而颅内出血是目前难治性ITP患者死亡的主要原因[6]。因此降低出血事件即控制血小板在合适的范围是难治性ITP患者治疗的重点。目前临床对于难治性ITP的发病机制研究认为，骨髓生成血小板的数量下降、机体产生抗体及网站系统清除血小板为ITP的致病原因[7-9]。达那唑属于一类合成激素，其同时兼具蛋白同化及抗雌激素双重作用，对抑制巨噬细胞的Fc(IgG)受体也有作用，可在一定程度上调节免疫功能，因此临床广泛哟用于治疗免疫性血液疾病的治疗。临床数据显示，采用达那唑治疗糖皮质激素治疗无效的难治性ITP患者，前期反应率高达67%，长期有效率可达到46%，短期疗效更高[10]。

本方案采用达那唑联合环孢素A治疗老年难治性ITP患者，结果显示，较之于仅采用环孢素A治疗的患者，其在T淋巴细胞亚群构成改善及总体疗效提升方面更具优势，且并未增加患者药物不良反应率。说明达那唑治疗老年难治性免疫性血小板减少性紫癜在改善患者T淋巴细胞水平方面优势明显，从而提升治疗疗效，且安全性高，具有较高的临床价值。