中医筋伤学微课结合Teach-Back 教学法在技能操作带教中的应用*

刘 渊 周红海

（广西中医药大学骨伤学院，广西 南宁 530001）

中医筋伤学是一门理论与技能相结合的学科，学习好理论知识并且能熟练进行技能操作是广西中医药大学培养合格的中医学骨伤人才的基本要求。在理论课学习上，广西中医药大学骨伤学院获得教育部认证的中医筋伤学重点学科金课建设点，理论教学不断完善和提高。而对于中医筋伤学技能操作带教出现的学生学习效果不理想等问题却显得日益突出。因此，近年来围绕如何提高技能操作教学效果，从2018 年起广西中医药大学的部分教师就已开展初步探索[1，2]，虽然取得了一定的教学成效，但仍没有解决技能操作教学过程中存在的一些不足。而随着近年来微课教学法的引入，微课教学在激发学生学习积极性和提高学生自主学习能力优势得到越来越多教育者的青睐[3]，因此探索微课教学在中医筋伤学技能操作带教中是提高教学质量的重要途径之一。而Teach-Back 教学法是在教学后，让学习者重现所学知识，教育人员通过反馈掌握教学效果，从而为下一步教学制定教学目标，此种教学法是由美国国家质量论坛认定且有效的34 种评价教育方法之一[4]。本研究在制作相关带教操作5 min 的微课视频教学基础上，结合Teach-Back 教学法，探讨其在中医筋伤学技能操作带教教学中应用可行性和效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年3 月—2020 年5 月在广西中医药大学骨伤学院学习中医筋伤学的学生160 名为研究对象，随机分为实验组和对照组各80 名。实验组男生67 名，女生13 名；年龄20～22 岁，平均年龄（21.08±1.03）岁。对照组男生65 名，女生15 名；年龄20～23岁，平均年龄（21.16±1.15）岁。2 组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 带教方法

1.2.1 中医筋伤学技能操作带教微课教学视频 在进行正式技能操作课前，先选取中医筋伤学颈椎病颈肌劳损患者为操作对象，按照教学大纲要求进行操作教学视频录制，时间为5 min，一边录制一边介绍操作要点，语速中等语音标准，由副高职称带教教师录制完成。

1.2.2 实验组带教方法 实验组采用微课结合Teach-Back 教学法模式进行授课，带教教师将课前准备的相关微课视频在操作带教课上播放，使学生对上课内容有大致了解，再利用Teach-Back 教学法进行带教，首先成立Teach-Back 带教小组，由副高职称教师且有执业医师从事临床工作的人员担当组长，组长对小组成员进行为期2 周的Teach-back 教学法的培训并考核合格后进行技能操作带教，按照“信息传递-评估理解-纠正避错-确认掌握”的程序进行。具体流程如下：（1）信息传递：将微课视频播放后，Teach-Back 带教小组带教教师结合视频中的知识点在模拟人身上进行操作讲解。（2）评估理解：学生一对一进行技能操作1 遍，一边操作一边讲述操作知识要点，带教教师评估学生对本次授课内容的理解程度，必要时对学生开展提问。（3）纠正避错：对学生理解偏差或错误的操作知识点进行纠正，并再次播放微课视频内容。（4）确认掌握：再次要求学生演示操作，直到学生完全掌握为止。此方法可循环进行，直至所有学生熟练掌握操作及答对所有的问题。

1.2.3 对照组传统带教法 带教教师上课时没有微课视频给学生观看，只是常规PPT 幻灯讲授，然后进行模拟人技能操作演示，然后由学生自行练习，按照“教师讲授-学生练习”的模式进行教学。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 理论知识测试 学生在学习本节技能操作带教相关知识1 个月后进行一次理论知识试题闭卷考试，满分30 分，答题时间为30 min，共发放试卷160 份，全部作答回收。

1.3.2 技能操作测试 学生在闭卷考试结束后，由带教教师进行每人5 min 技能操作考试测验，同时让学生回答技能知识要点，对操作和问答进行打分登记，满分30分，参与理论测试学生全部进行了技能操作测试。

1.3.3 学生回馈评价 在进行完理论测试和技能操作测试后，随即给学生发放学习回馈表，包括学习兴趣激发度、技能操作掌握度、教师带教满意度以及日后是否继续接受此种带教法4 项内容，以0～10 分计算，0 分最不理想，10 分最满意。2 组学生评价均收集完成，分数取平均值统计分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0 统计分析软件进行统计分析处理，计量资料以（）表示，采用t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 考试成绩比较 2 组学生理论考试成绩与技能操作成绩比较发现，实验组均优于对照组，组间数据比较差异有统计学意义（P ＜0.01）。见表1。

表1 2 组学生考试成绩比较 （，分）

表1 2 组学生考试成绩比较 （，分）

2.2 学生评价反馈比较 2 组学生学习兴趣激发度、技能操作掌握度、教师带教满意度以及日后是否继续接受此种带教接受度4 项内容比较发现，实验组均优于对照组，组间数据比较差异有统计学意义（P ＜0.01）。见表2。

表2 2 组学生评价反馈比较 （，分）

表2 2 组学生评价反馈比较 （，分）

3 讨论

中医筋伤学是中医骨伤科专业重点课程，也是中医骨伤专业学生的必修课，如何培养好中医骨伤专业的学生，是目前高等教育急需解决的科学问题。目前对于理论课学习，不少教育者已经认识到传统“灌输式”教育法易于使学生缺乏学习的主动性、积极性，学习能力较差，记忆刻板等问题，从而进行了相关理论教学的改变，如实行PBL 教学，CBL 教学等多种教学手段。但中医筋伤学是理论与实际操作相结合较为紧密的学科，是学生从理论学习过渡到临床实践的关键时期，只有科学有效的技能操作带教才能有效提高学生理论知识转化为临床技能的能力[5]，目前理论教学改革报道较多，开展相对较早，但技能操作的教改研究却相对滞后，如何提高在校学生的技能操作能力，如何优化技能操作教学方式、增强培训效果，值得我们任课教师进一步实践研究与探索的课题。

微课教学是教师针对某个知识点制作的5 min 左右的简短视频，既带有高浓缩知识点，又要有艺术性能吸引所学者，更便于形象化理解，是符合目前高校提倡和实行新课程改革的要求，也是提高现阶段教学效果的主要有效教学手段之一。而Teach-Back 教学法作为一种双向式的信息传递模式，注重信息传递后的评价与反馈，可加强受教育者对所接收信息的理解和掌握[6]。因此本研究开展微课与Teach-Back 教学法相结合的技能操作带教观察，一方面通过简短生动的微课教学，激发学生学习兴趣，在最短时间内吸引学生学习的注意力，另一方面通过Teach-Back 教学法中的“信息传递-评估理解-纠正避错-确认掌握”的程序对微课教学效果进行及时反馈，可以全面了解学生的学习效果和教师的教学效果，这样既能做到发挥学生的主观能动性，又不弱化教师的课堂主体地位的作用。

本研究显示实验组学生的理论考试成绩与技能操作成绩均高于对照组（P ＜0.01），问卷反馈显示实验组学生显示出对这种结合式技能操作带教教学法充满热情，技能掌握度较对照组明显提高，同时表达了日后更愿意接受微课与Teach-Back 教学法相结合的技能操作带教教学法，对教师的满意度均较对照组明显提高（P ＜0.01），但是在后续统计分析中我们发现学生在反馈信息中，满意度较兴趣度、掌握度、接受度低，差异有统计学意义（P ＜0.05），而这也反映出本研究值得改进和完善的地方，主要是学生反映微课视频能否更加生动，带教操作指导能否更加详实，留给学生更多的师生交流的时间等问题，这些反馈也为今后教学及相关研究提出了改进的地方和前进的方向。

本研究表明，应用微课配合Teach-Back 教学法较传统带教法能有效解决中医骨伤技能带教中的抽象问题，易于激发学生学习兴趣，提高学习成绩，更快、更好、更持久地掌握中医骨伤技能操作，能迅速达到教学预期及提高教学效果，微课配合Teach-Back 教学法的应用，对提升操作性课堂教学质量起到了事半功倍的作用，值得今后推广至其他教学法中。