基于雨课堂的PBL 教学模式在妇科临床教学中的应用研究*

王丹丹 毕芳芳 王 蛟 杨 清

（中国医科大学附属盛京医院妇产科，辽宁 沈阳 110004）

2020 年，突如其来的新型冠状病毒肺炎疫情影响了高校正常开学和课堂教学，与此同时，国家教育部指出“停课不停学”。全国高校积极响应国家号召，在抓好疫情防控的前提下改革教学模式，充分利用在线教学平台和网络教学资源，依托现代信息技术，全面推动线上教学的实施，保证教育教学工作正常开展。

在智慧教育理念的推行下，智慧课堂逐渐出现在教师的视野。雨课堂是“学堂在线”与清华大学共同研发的线上教学工具，它将信息技术融入PPT 和微信中，通过创建线上虚拟课堂，确保师生之间有效互动，进而提升学生的自主学习能力[1]。

PBL 是以问题为基础的学习方法，由Barrows[2]教授在1969 年首先提出。与传统LBL 不同，PBL 是以现实问题为基础、学生为主体，学生积极参与收集资料、解决问题为目的，任课教师引导、小组讨论为形式的教学方法。

随着近年来移动网络技术与信息技术的快速发展，在线教育已经逐渐成为我国高等教育的一大趋势，尤其是近几年智能手机和网络校园的普及，让雨课堂等新型辅助教学工具的应用更加具有可行性。雨课堂和PBL 各具优势，本研究将二者结合应用于妇科线上临床教学，与传统的LBL 教学法进行比较，探讨其教学效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 级5 年制临床医学本科生作为研究对象，随机抽取一个班级作为实验组（40 名学生），接受基于雨课堂的PBL 教学；另一班级作为对照组（40 名学生），接受传统的以教师讲授为主的LBL 教学模式。实验组男生20 人，女生20 人；平均年龄（21.3±0.7）岁；既往理论测试平均成绩（33.5±2.8）分。对照组男生19 人，女生21 人；平均年龄（21.0±0.6）岁；既往理论测试平均成绩（34.1±3.9）分。2 组学生在年龄、性别、既往成绩方面差异无统计学意义。以《妇产科学》[3]（第9 版）中“子宫肌瘤”章节为授课内容，统一授课教师、教学大纲、随堂测试题等。

1.2 教学方法

1.2.1 对照组 采用传统的LBL 教学法，教师按照教学大纲内容进行备课，制作PPT。依托腾讯会议平台，课程当日上传PPT，结合临床病例或视频资料重点讲解子宫肌瘤的分类、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗，概述子宫肌瘤的病因、病理改变、变性分类以及目前相关研究进展。讲课过程中设置问答环节，加强线上课堂互动，加深学生对知识的掌握，课程结束后进行总结归纳，并发放随堂测验题，学生完成后提交给教师。

1.2.2 实验组 采用基于雨课堂的PBL 授课模式。（1）课前阶段：教师提前设置子宫肌瘤雨课堂课程。课程开始前1 周，将教学大纲、视频、课件、临床案例等学习资料通过雨课堂推送给学生供其线下预习。课程开始前3 d，教师安排1 h 的时间，通过雨课堂微信平台组织学生进行集中讨论，检查预习情况，鼓励学生提问并在线予以解答。通过讨论、分析了解学生的薄弱知识点，以便明确后续的教学过程中应把握的难点和重点，有针对性地备课；同时帮助学生从临床案例等学习资料中引出问题，设定学习目标。最后布置课前任务，将学生分为5 组，每组推选一名小组长负责分工协调，依据提出的问题和学习目标进行资料文献的查阅、整理、讨论、分析以及归纳总结，最终以小组为单位完善课程报告，汇报方式可以为PPT、角色扮演、微视频播放等。（2）课中阶段：教师打开PPT 登陆雨课堂，学生通过扫描二维码进入雨课堂学习。各小组代表汇报，对课前提出的问题进行详细阐述，其余小组成员可自由提问，汇报小组成员负责解答。在此过程中，教师负责组织和引导学生，鼓励每位学生积极参与讨论，开启雨课堂弹幕功能能够提高课堂讨论的效率和参与度。各组汇报结束后由教师总结亮点与不足，确认学习目标完成情况，并加以延伸。在此基础上，教师发布随堂测验。（3）课后阶段：课程结束后，教师通过雨课堂发布本次课程相关的复习题和拓展资料。授课相关内容均保存在雨课堂平台，学生在复习时对课程内容存在的不解可直接标注或在讨论区留言，教师予以解答，还可通过讨论区发起讨论。通过课后的检验和查看课件数据，教师能够进一步了解学生的学习效果和对知识的掌握程度。根据雨课堂的反馈信息，教师做好教学反思，适当调整教学内容和教学方法。

1.3 教学效果评价

1.3.1 随堂理论测试 题型包含20 道选择题（20 分）以及2 道病例分析题（30 分），总分50 分。

1.3.2 教学评价 采用问卷调查的形式，一方面调查2组学生对学习效果的评价，包括激发学习兴趣，提升自主学习能力，培养临床思维，培养发现、分析及解决问题的能力，增强沟通协作能力；另一方面，调查实验组学生对基于雨课堂的PBL 教学模式的评价，包括软件使用是否便捷、是否活跃课堂氛围、是否有利于拓展延伸知识、是否促进与教师的互动交流及此种教学方式是否值得推广。每个条目设置5 个等级，分别为优秀、良好、一般、差和非常差，对应的分数为5 分、4 分、3 分、2分和1 分。另外，鼓励学生积极抒发对教学方法的意见及建议。

1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0 软件对结果进行分析处理，计量资料以（）表示，2 组间比较采用t 检验；计数资料以率（%）表示，采用х2检验，以P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组学生对教学模式的评价结果 通过对学生进行学习效果测评，结果可见，实验组学生在“激发学习兴趣”“提升自主学习能力”“培养临床思维”“培养发现、分析及解决问题的能力”“增强沟通协作能力”5个方面的评分均显著高于对照组，差异具有统计学意义（均P ＜0.05）。见表1。通过对实验组学生调查雨课堂的使用评价，82.5%（33/40）的学生认为雨课堂使用非常便捷，77.5%（31/40）的学生认为基于雨课堂的PBL 教学非常能够活跃课堂氛围，75.0%（30/40）的学生认为使用此种教学模式非常有助于拓展延伸知识，并且促进与教师的互动交流。87.5%（35/40）的学生认为基于雨课堂的PBL 教学方式非常值得推广应用。见表2。

表1 2 组学生学习效果比较

表2 实验组学生对雨课堂的评价

2.2 2 组随堂理论测试成绩比较 理论测试成绩显示，实验组在客观选择题成绩及主观病例分析题的成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表3。

表3 2 组学生理论测试成绩比较 （，分）

表3 2 组学生理论测试成绩比较 （，分）

3 讨论

3.1 PBL 教学方法的发展及应用 医学是实践性很强的学科，传统的LBL 教学模式讲究医学知识的整体性和系统性，教师依据教学大纲提炼课程的重点难点，便于学生迅速理解和把握，但存在学生被动接受信息的单向灌输式、填鸭式教学局面，导致学生自主学习能力降低。另外，随着智慧教育理念的大力推行，LBL 已不足以满足现代教学需求。如何促进“传统课堂”向“智慧课堂”的具体转变，这是一个需要教师来学习探究的问题。

PBL 教学法以问题为基础、以案例为载体、以小组为单位、学生自学、小组讨论和导师引导的自主学习形式，这一教学法的宗旨是“以问题为导向，以学生为中心”，能够更好地激发学生自主学习的兴趣和积极性，培养学生临床思维以及分析解决问题的能力，加强学生之间的分工协作能力，近年来PBL 教学已逐渐成为我国高等教育改革的趋势。无论在基础医学教育中还是临床实践中PBL 均得以广泛开展，并逐渐形成成熟稳定的教学模式。陈娜等[4]的研究指出，PBL 教学法在医学本科耳鼻喉科临床教学改革中具有较好的应用效果，可激发学生的学习兴趣从而提高独立思考问题和独立解决问题的能力，并且提高学生的教学满意度。在消化内科实习中采用辅以微信平台的PBL 教学组学生在理论知识、文献检索、临床技能、病案分析能力方面的考核成绩均明显优于传统教学组，教学满意度、学习积极性及学习效率上亦高于对照组[5]。

3.2 基于雨课堂的PBL 教学法的优势 传统的PBL 课堂时间有限，对于教学内容多的章节可能无法满足3 幕6学时的要求，参与小组讨论的学生课下很难集中一起讨论、交流，教师无法在课前掌握学生的知识薄弱点，及时调整备课的侧重点，课后也很难及时接收学生的反馈。

雨课堂作为辅助教学工具，巧妙地借助PPT 软件和微信公众平台建立了“课前-课上-课后”学习互动新模式，实现了线上与线下融合，能够从教学的每一个环节全面提升课堂教学体验，为教师与学生提供更多的互动交流空间，让教学过程更加便捷高效[6，7]。张红等[8]将基于“雨课堂”的PBL 教学应用于护理本科肺结核课程教学中，研究结论指出此种教学模式形式新颖，能够激发学生学习兴趣，能使学生养成课前预习的好习惯，提高自主学习能力，有利于培养学生思考问题、解决问题的临床思维能力，同时教师通过全程参与学生的教学与交流过程，有助于教师动态了解学生学习情况，及时调整教学侧重点，由传统的教学经验主义向数据驱动转变，提高教师综合素质。在普通外科临床见习教学过程中嵌入雨课堂智慧教学模式的PBL 教学方法能够显著提高实习教学成效，使学生能够更加有效地掌握解决疑难病例的能力[9]。在本研究中，基于雨课堂的PBL 教学实验组学生在“激发学习兴趣”“提升自主学习能力”“培养临床思维”“培养发现、分析及解决问题的能力”“增强沟通协作能力”5 个方面的评分均显著高于传统LBL 组。

3.3 基于雨课堂的PBL 教学法面临的挑战 虽然雨课堂插件本身的学习和使用并不难，但是雨课堂只支持Win7及以上版本的Windows 系统以及2010 以上版本的PPT，且需要耗费较多的网络流量，目前在很多高校的多媒体教室仍无法实现，限制了雨课堂的应用。雨课堂为在线学习模式，部分学生在线参与热情不高，或容易受手机其他内容的干扰而分散注意力，影响学习效果。另外，缺乏有效的监督和激励机制，对于发布的学习资料即使显示所有学生已查看浏览，也无法了解学生是否真实学习以及是否独立完成课后测验。此外，雨课堂的教学资源仍不能覆盖所有学科，亟待丰富以满足全部需求，同时加强对教学资源的管理和维护。

总之，在妇科临床教学过程中，将雨课堂引入PBL教学中能够显著提高教学效果，激发学生的学习兴趣，培养学生的综合能力。基于雨课堂的PBL 教学方法更适合当前互联网和大数据迅速发展的时代趋势，虽然在实施过程中面临一些挑战，相信在以后的实践中会逐步得到完善，并全面推广应用于高校教育和人才培养。