优质护理对肿瘤化疗患者护理满意度及生活质量的影响

佟晶晶

（沈阳市第五人民医院肿瘤科，辽宁 沈阳 110020）

肿瘤是临床中一种较为常见的疾病，肿瘤是指机体受各种致瘤因子作用的影响，造成局部组织细胞增生，形成全新生物的疾病，并且此类型生物往往呈占位性块状突起，又被称为赘生物。有研究资料显示，肿瘤细胞可能出现不同于正常细胞的代谢变化情况，并且肿瘤细胞自身可利用糖酵解及氧化磷酸化间转换用于适应代谢环境改变。按照生物细胞的特性及机体的危害程度，肿瘤可以划分为恶性肿瘤及良性肿瘤两大类别，其中，恶性肿瘤又可以细分为肉瘤及癌，癌指源于上皮组织的恶性肿瘤，肉瘤指间叶组织，包括软骨组织、骨骼、脉管、肌肉、脂肪及纤维结缔组织等[1-2]。同时，即便化疗是临床治疗肿瘤的主要方法，其治疗效果相对确切，但是化疗中抗肿瘤类药物存在损伤正常健康组织细胞的可能性，对患者的生存质量产生极其不利的影响[3-4]。如何制订切实可行的护理干预方案，提高肿瘤化疗患者的生存质量，得到越来越多从业人员的关注及重视。优质护理作为新型的护理模式，秉持“以人为本”的工作原则，着重强调人文关怀，向患者提供高质量的护理服务[5]。鉴于此，本文重点探究优质护理对肿瘤化疗患者护理满意度及生活质量的影响，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次研究纳入78例肿瘤患者，纳入时间为2018年2月至2019年4月。以随机盲选法为参照将患者划分为两组，即对照组39例患者中，男女比例为25∶14；年龄41～73岁，平均年龄为（47.82±5.64）岁；平均住院时间为（12.38±2.41）d；肺癌16例、胃癌结直肠癌14例、卵巢5例、宫颈癌3例。观察组39例患者中，男女比例为26∶13；年龄42～72岁，平均年龄为（47.83±5.65）岁；平均住院时间为（12.39±2.42）d；肺癌17例、胃癌结直肠癌13例、卵巢5例、宫颈癌3例。本次研究经我院医学伦理委员会审核并批准；两组患者一般资料上无明显差异（P＞0.05），具有可比意义。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：所有患者均符合肿瘤的诊断标准，并于知情条件下签署试验同意书；无合并严重认知或语言功能障碍者；患者生存期在3个月及以上。排除标准：过敏体质者；对本研究涉及药物过敏或禁忌者；并发心、肝、肾及脑等严重病变者；造血系统异常者；精神或认知障碍者；30 d内因为做过外科手术出现严重并发症者。

1.3 方法 对照组实行常规护理，即规范基础护理流程，规范穿刺护理操作，尽量减少穿刺次数，减轻患者的穿刺痛苦，培养正确良好的生活习惯，开展相应的膳食指导等。

观察组在对照组的基础上实行优质护理，即：①由于肿瘤化疗患者的病程绵长，存在出现紧张、焦虑、抑郁等负性情绪的可能性，客观上要求相关护理人员采取个体化心理疏导措施，注意沟通态度及技巧，侧重于减轻患者的心理压力，促使其始终保持良好的心理状态，有助于增强治疗的依从性。②护理人员以提高自身的护理操作技能、水平为前提条件，侧重于树立患者的医疗信任感及安全感，向患者提供全方位的情感层面支持，并且做好患者及其家属的思想工作，创设温馨、良好的家庭环境，给予患者更多层面的关心及理解，提倡患者以积极的心理状态面对长期治疗。③护理人员结合患者的文化程度及理解能力，向其发放疾病宣传手册，通过播放视频及定期组织健康讲座等方法，利用通俗易懂的语言讲解肿瘤化疗的具体方法及注意事项，进一步提高患者及其家属的疾病认知程度，纠正其错误的疾病认知。④针对存在出血感染、肝肾损伤、口腔溃疡及胃肠道不适等常见不良反应患者，护理人员需为其制订个体化的护理干预方案，于化疗前期遵循医嘱适当口服止吐药物，化疗后协助患者行半坐卧位，预防出现食物反流的情况，并指导患者进行口腔护理，密切观察其肝肾功能指标及是否出现出血征象。⑤并发症护理。一是肛周感染。人体的肛门括约肌大有较多褶皱，非常利于细菌内部生长和繁殖，且隐藏性高，不易发生，尤其是恶性肿瘤患者，哪怕具有细微的小伤口或者是护理不当，都可能导致感染，因此，护理人员务必提醒或帮助患者于每次便后，取温水对肛门进行清洗，每次取高锰酸钾溶液，行30 min坐浴。二是血小板减少。提醒患者多卧床休息，将活动量减至最低，以免发生磕碰、擦伤及碰伤等事件，对患者的皮肤黏膜进行严密监测，观察有无出血点、瘀斑等；仔细观察患者有无意识障碍、头晕及呕吐等症状，以防颅内出血；提醒患者鼻腔保持清洁，切不可以牙签进行剔牙、以手抠鼻腔，以免口、鼻发生出血。三是发热护理。严密监测患者的各项生命体征，注意有无感染现象，若患者有高热症状，严密监测其体温变化，让其卧床休息，并以物理、药物等方式进行降温处理，若取温水进行拭擦时，需要注意保暖；退烧过程中会大量出汗，提醒患者多喝水，确保出入量平衡，以免虚脱。四是中心静脉导管护理。护理人员需要密切关注患者的输液情况，禁止出现任何可能对输液系统严密性造成影响的操作，严格执行无菌操作，并观察患者的穿刺区域是否出现渗血、红肿，若患者出现寒战、高热，原因不明，且其他感染途径排除后，则可能是中心静脉导管引发感染，应马上拔管，取外周血、导管前端送往检验。⑥医院需要积极组织理论知识及操作技能的培训活动，定期或是不定期考核培训活动的效果，将考核结果与个人奖金、个人积分间相挂钩，调动护理人员的工作热情及积极性，并且通过召开研讨会等方法总结护理工作现状及相关问题，充分发挥讨论学习的作用。

1.4 观察指标 护理后对两组的临床疗效、生活质量、护理总满意度进行分析、研究。①临床疗效：护理后以肿瘤疗效评价RICIST标准为参照分别评估两组患者的临床疗效，依次划分为病灶进展、病灶稳定、部分缓解及完全缓解，计算其总治疗有效率[6-7]。②护理后向两组患者发放我院自行研发的护理满意度调查问卷，包括护理质量、护理文书书写、护理态度等内容，统计不满意（0～64分）、基本满意（65～89分）及满意（90～100分）的例数计算其总护理满意度。③护理后纳入生理职能、身体疼痛、精神状态、情感情绪及社会功能等指标，判断两组患者的生活质量的改善程度，单项分数范围于0～100分，分数越高说明生活质量的改善效果越好。

1.5 统计学方法 本次使用统计学软件SPSS21.0处理数据，其中计量数据使用（±s）表示，并用t检验；计数数据用百分率（%）表示，并用χ2检验；P＜0.05，表示两组数据具备明显差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理后临床疗效对比 对比统计结果发现，护理后对照组治疗有效率为74.36%，与观察组92.31%相比差异明显，数据有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理后临床疗效对比[n（%）]

2.2 两组患者护理后护理总满意度对比 对比统计结果发现，护理后对照组的护理满意度为71.79%，与观察组的97.44%相比差异明显，数据有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理后护理总满意度对比[n（%）]

2.3 两组患者护理后生活质量评分对比 对比统计结果发现，护理后对照组的生理职能、身体疼痛、精神状态、情感情绪及社会功能与观察组相比差异明显，数据有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理后生活质量评分对比（分，±s）

表3 两组患者护理后生活质量评分对比（分，±s）

3 讨论

由于肿瘤患者在化疗期间可出现不同程度的恶心呕吐、疲乏等不良反应，大大增加患者的心理压力，甚至是对患者化疗的耐受度及治疗的依从性产生不利影响，无法取得令人满意的治疗效果。在优质护理实施期间，着重强调贯彻落实“以人为本”的护理理念，采取预防性护理干预方法，以降低化疗期间常见不良反应的发生风险，不仅能够明显减轻患者化疗期间的心理负担及痛苦，更能够保证化疗过程的有序性[8-9]。本次研究中纳入两组肿瘤化疗患者，分别对其实行常规护理及优质护理，其结果显示，对照组的治疗有效率为74.36%，与观察组的92.31%相比差异明显；对照组的护理总满意度为71.79%，与观察组的97.44%相比差异明显，说明肿瘤化疗患者实行优质护理的效果显著，能够明显提高其临床疗效、护理总满意度。目前临床肿瘤化疗护理以减轻患者痛苦程度为核心目标，侧重于提高其生活质量[10-11]。大多数肿瘤患者普遍存在紧张、焦虑等负性情绪，丧失对于生活自理的信心，尤其是化疗期间可能出现呕吐恶心等不良反应，造成患者化疗期间产生抵触、恐惧等情绪，无法积极配合治疗，反而影响总体化疗效果[12]。

与常规护理相比，优质护理以肿瘤化疗患者为切入点，为其制订个性化的心理干预方案，不止能够疏导患者内心的负性情绪，让患者保持积极向上的心理状态，更能够大大增强患者的治疗信心及意识，提升其治疗的依从性[13-14]。同时优质护理提倡医护人员与患者间主动沟通、交流，扩大其疾病知识的传播及覆盖面积，有助于营造和谐、良好的护患关系及医疗环境，有效抑制及缓解抑郁情绪，最大程度上减轻癌性疼痛，大大加快机体的恢复速度[15]。本次研究中纳入两组肿瘤化疗患者，分别对其实行常规护理及优质护理，其结果显示，对照组的生理功能（30.51±7.64）分、身体疼痛（76.34±8.76）分、精神状态（42.38±5.84）分、情感情绪（66.48±6.14）分、社会功能（73.56±6.57）分，与观察组的（45.82±9.73）分、（87.46±9.53）分、（55.29±9.68）分、（76.19±9.18）分及（84.97±8.29）分相比差异明显，说明肿瘤化疗实行优质护理的效果良好，能够有效改善患者生活质量，大大提高其舒适程度。

优质护理作为新型护理模式的典型代表，不仅能够向患者提供安全、高效的护理服务，更能够树立护理人员的工作责任感，调动其工作的热情及积极性[16-18]。此外，优质护理主张制定科学、合理的排班模式，改变原有的绩效核算流程，将护理人员的切身利益与护理服务效果间相互挂钩，消除影响其工作积极性的风险因素[19-20]。

综上所述，肿瘤化疗患者实行优质护理的效果显著，能够明显提高其临床疗效及护理满意度，有助于改善其生活质量；因此，值得在临床护理领域中使用及推广。