在口腔正畸护理中应用口腔健康教育的临床效果

于晓谜

（辽宁省沈阳市口腔医院，辽宁 沈阳 110001）

口腔正畸治疗是对患者牙齿进行矫正，是临床上对于各种错颌畸形相关患者进行干预的一个有效的方案和策略。口腔正畸护理能够分析患者的相关发病机制和病因，对提升整体的诊断以及预防效果具有重要的意义[1]。近年来人们的生活水平在不断提升，使得人们对牙齿美观性的要求和实用性的需求不断提升，所以选择口腔正畸的患者越来越多。口腔正畸治疗的时间相对较长，一般平均在2年左右，在整体治疗过程中要全方位的对患者进行健康宣教，促进医师和患者之间的良好合作才能达到理想的恢复效果[2]。在进行相关的干预过程中，提升患者对自身病症的认识程度是保证口腔正畸患者治疗效果的重要前提，所以在对患者进行干预的过程中强化对患者的健康教育工作就显得尤为重要。本研究旨在分析在口腔正畸护理中应用口腔健康宣教所取得的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 通过对照试验进行分组研究，2018年2月至2019年11月，选取到本院治疗的口腔正畸患者82例进行本次研究，随机分为观察组（41例）和对照组（41例）。其中观察组男22例，女19例；年龄为20～38岁，平均年龄为（28.64±5.82）岁。对照组21例为男性，其余20例为女性；年龄为19～38岁，平均年龄为（29.18±6.03）岁。本文所选的病例均为到本院进行口腔正畸的患者。通过SPSS26.0软件对两组的一般资料进行统计与分析比较，差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 ①本文所选患者均为到本院进行口腔治疗的患者，患者符合口腔正畸的标准。②临床资料均完整，均在知情同意书上签字，且治疗依从性良好。

1.2.2 排除标准 ①伴有严重的口腔感染，口腔肿瘤患者。②治疗依从性不高[3]，对口腔正畸工作不耐受的患者。③中途退出研究的患者。

1.3 护理方法 对照组患者配合常规的护理，观察组在进行常规护理时将口腔正畸的健康教育工作融入其中，具体工作内容如下。①口腔正畸前健康宣教：对患者说明口腔正畸的重要性，使患者理解口腔的错颌畸形不仅会影响整体的美观性，而且容易导致患者出现龋齿和相关牙周病变，在严重的情况下会对患者的发音、咀嚼功能等产生影响，甚至会导致患者出现颞颌关节性病症，因此对患者进行口腔正畸尤为必要，坚定患者治疗的意志和积极性[4]。告知患者进行口腔正畸治疗的相关方法和治疗目的，使患者明确在口腔正畸过程中可能出现的问题，尽可能消除患者对治疗产生的恐惧和错误认识。指导患者在治疗前拍摄X线片，了解患者口腔的全景片和头颅侧位X线片等情况，并根据实际情况制作石膏模型。临床医师需根据临床检验和投影测量、模型分析等情况来合理的进行政绩方案的制订[5]。在进行口腔正畸时角质器的固定较长，所以在应用过程中应叮嘱患者如何进行矫正器的使用和使用时注意事项等。还要对患者进行必要的口腔卫生保持，治疗以前调查患者口腔的卫生情况，如果口腔卫生状况不佳，需进行相对应的治疗，并做好口腔卫生宣教，在口腔卫生符合标准后再开始对患者进行正畸治疗。积极的对患者进行心理护理，因为口腔正畸的过程相对漫长，所以应叮嘱患者持之以恒，不能半途而废[6]。②口腔正畸中健康宣教：在此期间要重视对患者的饮食健康宣教，叮嘱患者口腔正畸治疗过程中的饮食注意状况，不当饮食会导致治疗时间延长，对整体的矫治效果产生影响。初代矫正器的患者复诊后，牙齿会存在有轻微的反应性疼痛和酸软不适，所以在饮食上告知患者坚持流质饮食，约1周后这种症状会逐渐消失[7]。嘱患者尽量避免食用黏性较大的食物，避免食用口香糖或年糕，避免咬僵硬的食物，尽量不食用带核的食物，避免触碰牙托槽。此外，避免前牙啃食物，将大块的食物切成小块后进食[8]。做好刷牙的宣教工作，在患者进食后，有些食物残渣会嵌顿在牙齿和矫正器上，如不进行及时的清洁会导致产生较多的牙菌斑，使患者牙周的组织抵抗力降低，导致出现严重的口腔疾病，甚至会导致患者出现口腔异味、牙龈肿痛和流血等情况。告知患者坚持刷牙的重要性，嘱患者准备软毛的牙刷，以正确的刷牙方法进行刷牙，防止口腔矫正器附件出现损坏脱落，继而而对整体治疗效果产生影响。叮嘱患者每日早中晚刷牙或者在患者每次进食后刷牙[9]。推荐患者应用正畸专用的牙刷，告知患者在刷牙时先纵向进行牙面的清洁，在顺着主弓丝托槽的方向进行横向刷牙，最后对牙齿的咬颌面进行清洁，彻底的清洁食物残渣，保证口腔的健康。叮嘱患者通过改良BASS刷牙方法进行牙齿的清洁，护士通过模型对患者演示刷牙的方法，同时告知患者刷牙时间不能少于3 min，要多方位、多角度、小幅度的彻底对患者牙面的菌斑和切断的牙槽、牙齿、矫正器上面的食物残渣进行清洁。借助宣传材料对患者进行口腔宣讲，也可通过微信平台等对患者普及相关的健康知识，做好与患者的沟通和交流工作。在复诊时应进行针对性的健康教育，如果复诊时发现问题，通过相关的沟通来寻找原因，及时解决问题，并督促患者遵医嘱进行相关的干预。③佩戴保持器的宣教：在患者佩戴保持器的整个过程中，需使患者明确并非牙齿正畸治疗结束后取下矫治器治疗就已结束，此时的牙槽骨位置尚不稳定，需佩戴保持器等待患者牙槽骨的改建，否则可能会导致复发，继而引发医患纠纷。叮嘱患者佩戴保持器过程中的一些注意事项，教会患者如何正确的摘戴保持器，告知患者开始佩戴保持器时会有不适感属于正常现象，3～5 d症状会得到改善，如果未改善应回到医院就诊。在佩戴保持器的过程中要保证患者口腔的卫生，刷牙时取下保持器，用牙刷轻轻的刷干净，进食时摘下保持器，避免热水烫。在治疗后6个月内需24 h佩戴保持器，6个月后可逐渐减少佩戴时间，2年后结束佩戴[10]。叮嘱患者正确妥善的保管保持器，避免保持器出现损坏和丢失。佩戴保持器后会存在发音不清或流行等现象，且口腔中存在明显的异物感，通常在佩戴1周后症状会好转。

1.4 观察指标 ①疾病认知率：通过自制的调查问卷对所有家长对疫苗接种知识进行统计调查，疫苗接种知识的评分为100分，共涉及20个题目，每个题目1～5分，分别为不了解、几乎不了解、几乎了解、了解、非常了解。如果评分≥90分，则为完全知晓；如果评分在80～89分，则为知晓；如果评分在60～79分，则为基本知晓；如果评分不足60分，则为不知晓。②治疗依从性：通过我院自制的调查问卷来评估患者的治疗依从性情况，总分100分。分为4个级别，完全依从（评分≥90分）、依从（80～89分）、基本依从（60～79分）、不依从（低于60分）。③治疗有效率：按3个等级（显效、有效、无效）对治疗效果进行评估。显效：治疗后，患者的牙齿功能恢复正常，饮食和正常的生活等不受影响；有效：治疗后，患者存在轻微的牙齿疼痛，牙齿排列稍有不整齐；无效：治疗后，患者牙齿排列不整齐，存在明显的疼痛，并且存在明显的牙龈炎症，相关症状均无明显改善，甚至有加重。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。④并发症发生率：统计两组患者牙釉质脱矿、龋病、牙周组织损坏、牙根吸收、牙体松动等并发症的发生率。⑤恢复状况：主要包括牙周袋深度、前牙覆盖、颌覆深度、出血指数、牙槽骨高度等相关指标。⑥心理和疼痛：应用HAMA量表对患者的焦虑情绪进行评估，超过7分表示可能存在焦虑，评分越高患者的焦虑程度越深。应用HAMD量表对患者的抑郁情绪进行评估，超过8分表示可能存在抑郁，评分越高患者的抑郁程度越深。应用VAS量表评估患者的疼痛情况，评分越高患者的疼痛越重。

1.5 统计学方法 采用SPSS 26.0软件对本文的数据进行统计与分析。疾病认知率、治疗依从性等计数资料经[n（%）]表示，实施秩和检验，统计U（Z）值；牙釉质脱矿、龋病、牙周组织损坏、牙根吸收、牙体松动等并发症的发生率经过[n（%）]表示，实施χ2检验，统计χ2值；牙周袋深度、前牙覆盖、颌覆深度、出血指数、牙槽骨高度、HAMA评分、HAMD评分、VAS评分等资料经（±s）表示，实施t检验，统计t值。P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疾病认知率 护理后，观察组患者对疾病的认知率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的疾病认知率比较[n（%）]

2.2 治疗依从性 观与对照组的治疗依从性相比，观察组的治疗依从性更高（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的治疗依从性比较[n（%）]

2.3 治疗有效率 与对照组的治疗总有效率相比，观察组的治疗总有效率更高（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的治疗有效率比较[n（%）]

2.4 并发症发生率 与对照组的并发症发生率相比，观察组的并发症发生率更低（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者经过不同护理后的并发症发生率比较[n（%）]

2.5 恢复状况 护理前，两组患者牙周袋深度、出血指数、前牙覆盖、牙槽骨高度、颌覆深度比较，差异无显著性（P＞0.05）；与对照组护理后的上述指标相比，观察组的上述指标改善效果明显更优（P＜0.05）。见表5。

表5 两组患者经不同护理前后的恢复情况比较（±s）

2.6 心理和疼痛 护理前，两组患者HAMA、HAMD及VAS评分方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组护理后的HAMA、HAMD及VAS评分的改善效果均比对照组更好，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表6。

表6 两组患者护理前后的心理和疼痛情况比较（分，±s）

3 讨论

对患者进行口腔正畸治疗时为患者进行健康宣教能够有效的提升患者对于整体治疗的重视，确保患者在治疗过程中提升自身的治疗依从性。健康教育能够从多个角度出发，为患者针对病情和恢复过程中所需要注意的事项进行指导，能够有效规范患者的行为，对于促进牙齿的恢复、维持良好的预后发挥切实可行的价值。

本研究结果显示，护理后，观察组（41例，占100%）患者对疾病的认知率明显高于对照组（33例，占80.49%），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组（40例，占97.56%）患者的治疗依从性明显高于对照组（32例，占78.05%），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组（39例，占95.12%）患者的治疗总有效率比对照组（31例，占75.61%）更高，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组（3例，占7.32%）并发症发生率低于对照组（11例，占26.83%），差异有统计学意义（P＜0.05）；护与对照组护理后的恢复情况、焦虑、抑郁情绪和疼痛的改善效果相比，观察组上述指标的改善效果明显更优（P＜0.05）。分析原因为健康教育在对口腔正畸治疗的患者进行干预时，能够坚持以人为本的护理原则，针对患者在口腔正畸治疗中的认知缺陷进行针对性的指导。健康教育在进行干预的过程中，可从口腔正畸治疗的不同阶段进行针对性的指导，使得健康教育工作更具条理性，这能更加系统的使患者了解关于口腔正畸应该注意的事项等，提升自身对疾病的认知率，提高对治疗的依从性，从而提升治疗的整体效果。健康教育可以针对具体并发症的发生情况进行宣教，并告知患者注意事项，使相关并发症的发生率大大降低，使患者做到心中有数，满足了患者的生理需求及心理需求，使疼痛大大减轻，从而避免了医患纠纷的发生，和谐了护患关系。

综上所述，对口腔正畸治疗的患者在常规护理基础上进行健康教育能有效的提高患者的疾病认知率和治疗依从性，提高口腔正畸治疗的整体效果，降低并发症的发生率，改善临床整体症状，提升美观性，还能有效改善患者的负面情绪，减轻疼痛。