对上消化道异物实施常规胃镜治疗及无痛胃镜治疗的效果及安全性分析

吴静 廖振林 卓振山 部晶 苗园园

【摘 要】目的：评价对上消化道异物实施常规胃镜与无痛胃镜治疗的效果及安全性。方法：收集我院上消化道异物患者48例展开调查，以随机单盲法分组，对照组接受常规胃镜治疗，观察组予以无痛胃镜治疗，对比两组不良反应、各项生命体征以及生活质量。结果：观察组患者的不良反应发生率明显比对照组低，其各方面生活质量评分远高于对照组，统计差异有意义（P<0.05）；术前各项生命体征指标差异无意义，术中观察组患者的心率、平均动脉压水平比对照组低，其血氧饱和度水平高于对照组，统计结果（P<0.05）。结论：临床治疗上消化道异物采取无痛胃镜的术后不良反应少，对生命体征的影响小，有助于提高患者的生活质量，值得临床借鉴。

【关键词】上消化道异物；常规胃镜；无痛胃镜；治疗效果

Effect and safety of conventional gastroscopy treatment and painless gastroscopy treatment for foreign bodies in the upper gastrointestinal tract

WU Jing， LIAO Zhenlin， ZHUO Zhenshan， BU Jing， MIAO YuanYuan Baoding First Hospital， Baoding， Hebei 071000， China

【Abstract】Objective： To evaluate the effect and safety of conventional gastroscopy and painless gastroscopy for upper gastrointestinal foreign bodies. Methods：Collecting 48 patients with foreign bodies in the upper gastrointestinal tract in our hospital for investigation， randomized single-blind grouping. The control group received conventional gastroscopy treatment， and the observation group received painless gastroscopy treatment. The adverse reactions， vital signs and quality of life of the two groups were compared. Results： The incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group， and their quality of life scores in all aspects were much higher than those in the control group， and the statistical difference was significant（P<0.05）；The comparison of blood pressure and blood oxygen saturation index is meaningless. During the operation， the heart rate and mean arterial pressure of the observation group were lower than those of the control group， and the blood oxygen saturation level was higher than that of the control group. The statistical result was（P<0.05）. Conclusion： Painless gastroscopy in the clinical treatment of foreign bodies in the upper digestive tract has fewer adverse effects after surgery and has little impact on vital signs. It is helpful to improve the quality of life of patients and is worthy of clinical reference.

【Key？Words】Foreign bodies in the upper gastrointestinal tract； Conventional gastroscopy； Painless gastroscopy； Therapeutic effect

上消化道異物是消化科常见的一种急症，主要因误食鱼刺、鱼骨、假牙、硬币、枣核等外来物滞留在上消化道，若不及时取出会导致消化道被堵塞或变狭窄，不仅影响患者继续进食，还会引发炎症、出血，危害其健康[1]。上消化道异物一般选择胃镜人工取物，但常规胃镜检查会增加其恶心呕吐、反胃和疼痛感，患者的配合度差，而无痛胃镜检查不仅能减轻侵入痛苦，还能缓解其不适感。故本文将重点分析无痛胃镜和常规胃镜的各自优势和治疗效果。

1.1 一般资料

于2020年3月至2021年9月收集48例上消化道异物患者为研究对象，以随机单盲法为原则分组。对照组24例，男14例，女10例，年龄6岁～78岁，平均年龄（42.11±4.06）岁；观察组24例，男13例，女11例，年龄7岁～78岁，平均年龄（42.36±4.11）岁。以上资料对比无显著性差异（P>0.05）。

纳入标准：经影像学检查确诊；符合胃镜治疗适应证；异物滞留时间<24h；患者及家属已签署知情同意书。排除标准：合并消化道畸形、上消化道恶性肿瘤；精神疾病史；认知、沟通障碍；重要脏器功能不全者；异物穿透消化道壁。

1.2 方法

对照组行常规胃镜治疗，术前口服盐酸达克罗宁胶浆（10mL）润滑消化道，服用利多卡因胶浆（10mL）局麻，清理口腔和鼻腔分泌物，经口置入胃镜观察异物位置，若异物不规则用三角钳固定取出，若为长形用塘鹅嘴型钳固定取出即可，最后退出胃镜[2-3]。观察组行无痛胃镜治疗，术前持续心电监护和吸氧（2L/min）治疗，开通静脉通道，静脉注射芬太尼（1.0mg/kg～1.5mg/kg），待意识消失后静脉推注丙泊酚（1.5mg/ kg），观察患者的吞咽情况，待吞咽动作消失后经口置入胃镜探查异物，明确位置后，其取出方式同对照组操作一致。注意取出过程中动作要缓慢，避免损伤黏膜[4]。

1.3 观察指标

记录患者术中不良反应发生情况，如出血、躁动和恶心呕吐；观察统计两组术前和术中的心率、平均动脉压和血氧饱和度指标；用简易健康问卷表（SF-36）统计患者的生活质量，内容包括社会、情感、角色、认知，每项100分，得分越高生活越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 不良反应情况

观察组患者术中不良反应发生率比对照组低（P<0.05），见表1。

2.2 生命体征指标比较

观察组患者术前的各项体征与对照组比较无意义，术中两组指标差异有统计意义（P<0.05），见表2。

2.3 SF-36评分比较

观察组患者术后的各项SF-36评分均高于对照组，统计差异有意义（P<0.05），见表3。

上消化道异物不及时取出不仅增加患者的身心痛苦，还可能会造成吞咽障碍、呼吸困难、出血、消化道穿孔等，因此合理选择胃镜治疗对保证患者的生命安全非常关键，还能进一步改善其生活质量[5]。

常规胃镜治疗的优势是操作简单、价格实惠，但是取出过程中不良反应强烈，置入操作会引起咽喉异物感，增加抵触反应和咽喉疼痛感，还会影响取出进度，延长操作时间，而无痛胃镜的关键在于术前进行合理麻醉，待患者吞咽动作消失、呼吸无应答后行取出术能大大减轻患者的操作不适感，麻醉用药起效快，镇痛效果好，术中无不适感，对机体反应影响小，能减轻生理反应和痛苦，确保患者安心配合治疗[6]。研究显示，观察组患者的不良反应率比对照组低，其生活质量和生命体征的改善情况优于对照组，由此证实无痛胃镜治疗的舒适性和安全性高，能减轻操作不适，严密监测体征变化，积极做好预防准备，保证患者维持最佳状态配合取出异物。

综合上述，上消化道异物取出术中选择无痛胃镜的治疗优势比常规胃镜更显著，无痛操作能发挥无痛、舒适、安全等优势，值得临床采纳应用。

参考文献

[1] 吴晓云，满桂月，韦巍巍.对进行无痛胃镜下上消化道异物取出术的患儿实施优质护理的效果观察[J].当代医药论丛，2019，17（17）：15-17.

[2] 秦志山，周丽娟，张星虎，等.上消化道异物患者应用常规胃镜与无痛胃镜治疗效果对比评价[J].现代消化及介入诊疗，2018，23（A2）：117-118.

[3] 孙丽丽，张健，何桦.电子胃镜在儿童上消化道异物取出术中的临床应用分析[J].中国临床医生杂志，2019，47（5）：589-592.

[4] 杜永安.常规胃镜与无痛胃镜在上消化道异物中的应用效果比较[J].基层医学论坛，2020，24（7）：52-53.

[5] 刘忠鑫，李明，王栋.无痛胃镜与常规胃镜在上消化道异物治疗中的临床疗效观察[J].现代医药卫生，2018，34（21）：3367-3369.

[6] 殷朝丽，芶雪琴，宋丰卫.常规胃镜技术与无痛胃镜技术在治疗上消化道异物中的应用效果對比[J].当代医药论丛，2019，17（6）：112-113.