基于JiTT教学模式下实习生带教的实践与研究

龚丽媛，余文琴，陈晓晶，刘 丹

（常州市第一人民医院 消化内科，江苏 常州 213003）

JiTT教学模式即“适时教学模式”，其主要由“基于网络的学习任务”和“学习者的主动学习课堂”两部分组成[1]。JiTT教学法的核心是信息循环反馈，即学生的课外准备和课堂活动组成的反馈网络，课堂活动依托课前准备有针对性的开展，目标是利用学生反馈引导教学，并激发学生的学习动机[2]。近年来，JiTT教学模式也被广泛应用在医院实习生带教中，并且取得了积极的效果。

常州市第一人民医院是一所集医、教、研为一体的三级甲等综合性医院，拥有丰富的文献资料及网络资源。常州市第一人民医院消化内科2019年成为常州市消化内科首个专科护士培训基地。消化内科病人数量多，手术多，病人病情复杂，护理人员工作量大、责任大、压力大，实习生需要付出加倍的努力，因为实习生实习时间有限，一般为4周至6周，带教老师均需承担繁重的临床工作，对于实习生的指导帮助不能满足其需要，因此传统的带教模式很难使学员掌握专科的核心知识，难以培养实习生主动发现问题、解决问题以及独立思考的能力[3]。为了培养实习生的综合能力、有效利用有限的实习时间，将基于JiTT 的教学模式依托于蓝墨云班课多功能网络平台应用于消化内科的实习生带教中去，取得较好的效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象对照组：2019～2021年实习护士30 名，其中男性2 名，女性28 名，平均年龄（21.27±2.35）岁，学历水平：专科22 名，本科8名；实验组：2019～2021年实习护士30名，其中男性1 名，女性29 名，平均年龄（21.89±1.88）岁，学历水平：专科24 名，本科6 名。两组均由相同的带教老师授课，两组护士的性别、年龄、学历水平等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法对照组采用传统教学方法，如集中讲授、实践操作训练等，实验组采用基于蓝墨云班课学习平台的JiTT 教学模式进行教与学，具体操作以专题项目《消化科鼻胆引流袋更换及冲管规范性》为例。

（1）微课教程设计与制作。首先组建实习生带教团队，选拔具有10年以上工作经验和3年以上责任组长经验的护士，负责鼻胆引流袋更换及冲管规范性理论知识的准备工作，收集大量的相关学术论文、图片、PPT、文档以及规范标准，并围绕重点、难点制作不超过5分钟的微课视频。

（2）教学培训。实习生带教团队利用45 分钟时间全方位向实验室组护士展示基于蓝墨云班课的JiTT 教学模式（图1），充分调动新护士对新模式、新平台的学习兴趣和探究热情，带教团队创建《消化内科实验组》云班课，指导实验组护士加入班课，并详细讲解平台的使用方式；将前期整理完毕的鼻胆引流袋更换及冲管规范性理论知识素材以及亲手制作的微课视频推送到云班课中，要求实验组护士及时在线学习、反复观看，获取经验积分，提升理论水平。

图1 JiTT教学交流互动模式框图

（3）学习反馈。实习生带教团队实时掌握新护士的学习进度，提醒并督促获得经验积分，根据平台互动交流内容，设计头脑风暴、测试活动以及作业任务，巩固理论知识，拓展鼻胆引流导管连接引流袋的两种不同方法效果比较，强化鼻胆导管引流术的观察及护理规范。带教团队根据每位新护士对知识的理解程度以及测试完成情况，有针对性地制定1对1的辅导和帮助，适时地调整教学内容，以便取得更直接、更高效的培训效果。

（4）实操测试。实验组护士反复观看实操微课视频，带教团队组织进行第一次技能闯关，随机选择三位护士，全程拍摄操作过程。带教团队围绕出现的操作失误，重新进行实操微课视频的设计与制作，直接将护士操作过程视频碎片化，通过头脑风暴的形式，让所有实验组护士共同查找错误，及时规避，迎接第二次技能测试。

（5）总结提高。通过蓝墨云班课建立良好反馈网络，带教团队与实习护士保持互动，增加探讨，及时在平台发布新的个案，实习护士从中开阔了眼界，拓展了思维。而后对两个班进行基础操作及理论知识成绩进行数据分析，总结出JiTT教学与传统教学之间的不同与优势。

1.3 教学评价（1）对实习护士的考核成绩包括蓝墨云班课过程性考核、理论知识考核和实践操作考核三部分组成，每项考核成绩以100分制，其中蓝墨云班课过程性考核占总成绩的50%，理论知识考核占25%，践操作考核占25%。（2）构建实习护士自我评价机制，建立护士一年发展规划表，其中包括规划项目、规划目标、完成情况；发放自我评价量表，包括学习兴趣、无菌观念、操作熟练度、工作态度和心理状态5 个方面，每项20分，总分100分。

1.4 统计学处理使用SPSS22.0进行数据统计分析，计数资料采用x2检验进行比较，以均值±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 实验结果

2.1以专题项目“消化科鼻胆引流袋更换及冲管规范性”进行两组护士考试成绩比较。实验组护士的理论知识考核、实践操作考核成绩均明显高于对照组护士（P＜0.05）（见表1）。

表1 两组护士考试成绩比较

2.2两组护士一年发展规划和自我评价情况比较。实验组护士的发展规划目标高于对照组护士（见表2），且自我评价中的学习兴趣、无菌观念、操作熟练度、工作态度和心理状态评分也明显高于对照组护士（P＜0.05）（见表3）。

表2 两组护士一年发展规划情况比较

表3 两组护士自我评价情况比较

3 讨论

3.1常州市第一人民医院护理实习生带教大多以传统教学为主，以带教老师为中心，使用灌输式的方式传授理论知识，忽略了以实习护士为主体的教育方式，不能充分调动他们的主观能动性。在本研究中，通过基于蓝墨云班课平台下的JiTT教学模式，带教过程中时刻以实习护士为核心，实习护士随时随地利用云班课在线资源进行理论知识的学习、通过反复观看操作视频，找出实操过程中的难点和易错点，帮助提升技能。借助JiTT 教学循环反馈网络，增强师生之间的沟通交流，树立正确的、实际的、有目的的发展规划。

3.2利用蓝墨云班课网络学习平台，基于JiTT 教学模式下实习生带教的实践与研究可提高教与学的效率和质量。在消化科鼻胆引流袋更换及冲管规范性项目中，应用基于JiTT 模式培训的实验组护士的理论知识考核成绩和实践操作考核成绩均高于对照组护士，这说明基于JiTT 教学模式下的学习更加高效，充分利用了生动有趣的微课资源，构建了良性的教与学反馈网络，加上蓝墨云班课网络平台的辅助，实现了个性化的学习过程，最终实验组护士对于基于蓝墨云班课学习平台的JiTT教学模式满意度达到了98%以上。

3.3基于JiTT教学模式下实习生带教的实践与研究也进一步提升了实习护士的一年发展规划目标。实验组护士从实习手册、实习总结、实习报告、学术论文、知识产权、医院认可证书以及微课资源七个项目提出了要求，最终规划目标完成情况达到92.5%；对于一年发展规划目标无论从规划的项目数量，规划目标的高度以及完成情况的质量都高于对照组护士。本研究通过JiTT 模式培训同时改善了护士自我评价利用蓝墨云班课网络学习平台，也大大提高了实习护士们的学习兴趣、无菌观念、操作熟练度、工作态度及心理状态，使她们不仅学到知识还能通过自主学习培养探究能力、合作能力、实践能力、创新能力。

为进一步深化消化内科优质护理服务，通过JiTT 教学模式的引入，创新性构建即时反馈网络化的实习生带教模式。通过蓝墨云班课网络平台，充分发挥了信息技术的优势，培养了实习护士自主学习，独立探究，主动思考的能力。