幼儿急疹的生活护理

吴志 李政

“这类患儿通常3天后就会退烧，皮疹出来后就好了。”全军儿科疾病诊治中心、解放军联勤保障部队第九00医院儿科任榕娜主任医师介绍说，幼儿急疹是一只虚张声势的“纸老虎”，宝宝不烧了，身上出现玫瑰红色的斑丘疹，一般两天左右就会痊愈。因此，遇到患儿发烧甚至高烧，但是精神状态还比较好，活泼能动，也能吃，全身的状况基本良好，这种情况不要盲目用药，更不要盲目使用抗生素。

幼儿急疹是婴幼儿时期一种常见的病毒性出疹性疾病，老百姓也叫“烧疹”，主要见于2岁以内婴幼儿。其特点是以突然高热起病，体温在数小时内可上升到40摄氏度或更高，持续高热3-4天后体温骤然下降。在体温下降的同时或稍后，皮肤迅速出现淡红色斑丘疹。皮疹大多为分散性的，全身各处均可见到，但面部及四肢远端皮疹较少。出疹后1-2天迅速消退，不留色素沉着，亦不脱屑。

孩子得了幼儿急疹不要惊慌。这种病预后良好，孩子发热虽然较高，但精神状态好，全身症状较轻，仅有轻度咽红，有时伴轻微咳嗽，出疹后有的宝宝会腹泻。治疗原则以抗病毒及对症处理为主，一般不需要什么特殊治疗。

幼儿急疹大多是疱疹病毒6型感染所引起的。据国外报道，疱疹病毒6型具有亲神经性，个别患儿可引起高热惊厥，有的可侵入中枢神经系统，引起脑膜炎，应予以重视。如果孩子高烧超过38.5摄氏度时可采取物理降温，并适当应用退热剂，防止出现高热惊厥。可在医生指导下适当用些清热、退热的药物。如有腹泻可予止泻及助消化药物。

疫情防控期间，娃娃们在家里和幼儿园都有较严格的防范措施，普通的呼吸道疾病发病率明显减少了。要注意保持良好的卫生习惯，配戴口罩、勤洗脸、勤洗手、经常擦洗婴幼儿的玩具。在生活中，要注意孩子的营养均衡、足量饮水、充分睡眠，提高免疫力。多带孩子去户外锻炼身体，尽量不去人群密集、环境密闭不通风的地方，适当增减衣服，增强身体免疫力。

幼儿急疹的患儿通常精神反应良好，既不怕风也不畏水，不影响其进食、玩耍，故家长不必惊慌失措。要给患儿补充足量水分，给予易消化食物，少吃辛酸香燥的食物。发烧时，用温热毛巾稍用力擦拭患儿的全身皮肤，重点擦拭腋下、颈部、腹股沟等部位，以促进体表毛细血管扩张，有利机体散热。服用退烧药后出汗了，要及时换上干爽的衣服。

皮疹出现后也不需要特殊处理，保持皮肤清洁干燥就可以了。这种皮疹不痛不痒，娃娃不会去抓去挠，所以也不需要去涂药膏，自然消退后也不会留下色素沉着和疤痕。但如果皮疹超过3-4天不退或反复出现，就要警惕，尽快帶孩子到医院诊疗。

HHV-6及HHV-7均可通过受感染者的呼吸道分泌物或唾液传播。HHV-6包含HHV-6A型和HHV-6B型2个亚型。HHV-6B型是引起幼儿急疹的主要原因，人群普遍易感。研究表明，健康人群HHV-6感染广泛，病毒DNA阳性率可达90%，处于潜伏感染状态。HHV-7主要潜伏在外周血单核细胞和唾液中，亦可与人体共存。感染该病毒的成人通过亲吻幼儿口唇传染;健康幼儿通过间接接触本病患儿的口鼻分泌物，如混用餐具、玩具等，亦可被感染。即呼吸道、消化道皆可传播。

新生儿可由母体获得HHV-61gG抗体。5月龄时从母体获得的先天性抗体阳性率逐渐下降，6月龄时后天获得的抗体阳性率开始缓慢上升，至1岁抗体阳性率为80%，2岁时才可达100%，因此，相较于年长儿及成人，6～12月龄幼儿体内抗体阳性率较低，更易罹患此病。先天禀赋不足和未从母体获得此病抗体的小儿亦为易感儿童。

研究发现，腭扁桃体灶渗出液可诱发幼儿急疹，故有反复上呼吸道感染病史患儿更易发病。临床上可见接种肺炎疫苗、麻疹疫苗、流脑疫苗等疫苗后耦合幼儿急疹的病例，因此，刚刚接种过其他疫苗的小儿及过敏性体质患儿易患此病。