孕妇口腔健康利优生

陈日益

龋齿民间有“生个娃、掉颗牙”之说。此话虽然有点夸张，但说明怀孕对妇女牙齿有较大影響。在怀孕期间尤其是孕早期，由于出现妊娠反应，吃饭或刷牙时容易发生呕吐。这使得有些孕妇放松了对口腔的卫生要求，加上孕后进食次数增加和爱吃零食及偏爱酸甜食物等，极易造成口腔酸度升高，使牙齿容易脱钙，患上龋病。据悉，我国孕妇患龋病率高达80%以上，而就诊率仅有6.81%。

牙龈炎临床资料显示，约有50%的孕妇会罹患妊娠期牙龈炎。通常在怀孕第3个月会出现牙龈肿大，到第8个月达巅峰。妊娠造成妇女内分泌失调，雌性激素水平增高，牙龈中微小血管扩张、扭曲及循环滞留而发生红肿、易出血、牙齿酸痛。如孕前已有牙龈炎，症状可加重，牙龈出血更多，有时还会长出约黄豆至拇指大的小瘤块，以及牙周炎、牙齿松动等情况。有文献证实，妊娠期牙龈炎是造成不良妊娠的一个独立危险因素。若孕前有阻生牙未拔除，再加上牙菌斑堆积，阻生牙四周牙肉也易发炎肿胀，甚至导致急性肿疡而影响咀嚼和进食困难。

胎儿发育受限孕妇是“一人吃两人用”，必须摄取比平时更多的各种营养物质，尤其是蛋白质、维生素和矿物质及微量元素等，才能确保胎儿正常发育。如果孕妇受口腔疾病折磨，往往心情易烦躁或委屈，加上牙病影响食物充分咀嚼，不仅妨碍消化吸收，而且直接影响对胎儿营养供给，使胎儿生长发育迟缓。

胎儿牙齿受影响宝宝牙胚发育早在胎儿期2个月就开始了。若是孕妇口腔健康有问题，会影响对各种营养物质的摄取，造成胎儿牙胚发育所需的维生素A、C、D和钙、磷等矿物质缺乏，妨碍牙胚正常形成和钙化，直接影响出生后牙齿健康发育。

胎儿易流产和早产有些中重度牙病难以在孕期得到完善处理，尤其不当治疗或牙痛造成精神紧张，在怀孕早期和晚期可引发流产和早产。美国专家报告，38%早产与牙龈疾病有关。国内资料显示，孕妇患中重度牙周炎时，分娩早产低体重儿或围生期死亡率较正常者高出 15%-30%.其早产率是正常孕妇的5-7倍，比吸烟、饮酒对孕妇的影响还大。

此外，妇女在妊娠期间对各种刺激敏感性增加，即使如拔牙等轻微的刺激也可能导致流产或早产。资料表明，妊娠最初3个月内拔牙可诱发流产，妊娠7个月后拔牙可诱发早产，有习惯性流产或早产史孕妇更容易发生。

整个妊娠过程分为孕早期（头3个月）、孕中期（4-6月）和孕晚期（最后3个月）。专家指出，孕妇口腔治疗的相对安全期只有孕中期3个月。因此，每位女性在孕前应该到正规医院口腔科进行一次全面口腔检查，彻底治疗口腔各种病变，以消除后顾之忧，准备好一个健康口腔环境来迎接妊娠。

具体包括：①治疗龋坏的牙齿及牙周疾病;②彻底洁治（即俗称“洗牙”），及时去除牙石和堆积的牙菌斑等;③拔除不能保留的牙齿、残根和残冠，以及反复发炎的阻生齿;④拆除不良修复体（假牙），并重新进行修复;⑤处理好萌出不全的智齿;⑥全面修复缺失牙，以恢复咀嚼功能。

有效刷牙提倡“三三三刷牙法”：每日三餐后三分钟内各刷牙一次，每次刷三分钟以上，每颗牙的内侧、外侧和咬合面都要刷到。刷牙方法要正确，推荐使用“竖刷法”或“水平颤动拂刷法”。加餐或吃零食后要及时漱口，以保持口腔卫生。孕妇口腔黏膜敏感，刷牙要用头小、毛软保健牙刷，每3个月更换以减少交叉感染;刷牙或漱口用温水;牙膏以盐白类为宜，最好不用药物牙膏，确保孕期安全并防龋。

经常叩齿平时多做叩齿动作，每日次数、时间长短随意。如每天再能有意识地用双手隔唇按摩上下牙龈2-3次（每次数分钟）则更好，能有效改善牙周血液循环，促进局部营养供给及新陈代谢，增强口腔保健和抵抗力，还可使轻微牙龈炎等不治而愈。

饮食营养一日三餐保证营养均衡，注意饮食多样化，尽量做到不挑食、不偏食。适当多吃富含维生素A、C、D等新鲜水果和蔬菜，少吃甜的、含淀粉多的零食，减少蛀牙机会。

远离烟酒从准备怀孕前数月开始，不吸烟、不喝酒。孕妇吸烟或被动吸烟，尼古丁等有毒物质随烟雾进入体内，易引发口周炎等疾病，还会给胎儿发育带来负面影响。孕妇饮酒，酒中乙醇等化学成分由血液经脐带进入胎盘而损害胎儿，甚至造成唇腭裂等面部畸形。

安全用药一旦发生牙病要应及时就医，对症处理。决不能擅自购药乱服，特别是如四环素类抗生素、镇静安眠药和激素等，以免影响胎儿正常发育。

定期检查一般来说，孕妇每隔3个月去做一次口腔健康检查，若是自觉有口腔不适或疾病，则应随时就诊。但口腔疾病治疗最好在相对安全的孕中期进行。此时宫内胎儿情况比较稳定，不容易诱发早产和流产。注意一定要到正规医院，由专业医生根据孕妇的具体条件.在确保母胎安全的情况下进行。