多发伤急诊抢救期护理干预的应用进展

丁晓霞

摘要：随我国经济水平的不断发展，交通与工业得到迅速发展，临床人为事故造成的创伤概率显著提升，而创伤动能的增加，导致创伤患者的伤情出现了变化，其中单一的自体性创伤比例降低，多发伤概率显著增加，且患者病情更加严重，我国因交通事故受伤的患者每年高达数百万，其中多发伤重症病发率与病死率居高不下，严重影响人们生活质量，而经临床研究，多发伤急诊抢救期护理主要从损伤处理、呼吸循环维持、病情监护、心理干预与环境管理等多个环境进行干预，积极降低临床病死率是其关键，有效维持患者稳定呼吸循环，给予气管切开、机械通气、穿刺置管、呼吸道清理、止血补液等，本文以临床众多学者文献为基础，对多发伤急诊抢救期护理干预的应用进展进行综述，继而为临床护理不足提高可靠参考。

关键词：多发伤急诊抢救期;护理干预;应用进展

多发伤是目前临床造成人们死亡的主要病因之一，再加上目前工业、交通与建筑业等行业的发展，其势能、高动的事故创伤明显上升，多为危重症，具有较高病死率。而多发伤受到人体势能的影响，受伤时易累及机体两个或两个以上的脏器受损，甚至危及患者生命。故给予患者高效且高质量的及时抢救是确保患者生命安全，减少继发损伤、二次损伤与多种并发症等风险的关键[1]。而随人们健康理念的改变，护理逐渐受到重视，而将有效的护理干预应用在多发伤抢救过程中，可有效提升临床抢救效率。本文针对多发伤急诊抢救期护理干预进展进行综述分析，具体报道如下。

1.多发伤护理现状

目前多发伤已被视为导致人们死亡的主要因素之一，也是导致大部分家庭破灭，继而导致社会损失惨重的主要原因之一。患者因自身病情较复杂，需多个学科进行诊疗，故需医师依据患者实际病情，邀请相关科室共同诊治，需确保各个医护人员分工明确，避免出现群龙无首的混乱情况，从而确保抢救的质量，最大限度的发挥“以患者为中心”理念。近年来我国大部分综合医院均设立创伤专科，针对机械性致伤因子而造成的局部与全身变化，然后将各个科室的专业知识结合，开展针对性的救治与护理干预，严格规划创伤抢救流程，最大限度的提升抢救成功率。而针对多发伤患者实施抢救护理主要是在现代化急救护理的基础上，将专科知识与专业技能结合起来，针对患者补液、置管、心肺复苏、心理情绪等多个方面进行干预[2]。

2.呼吸循环护理

2.1维持循环功能稳定若机体循环功能紊乱，极易造成休克、低血压、三凹征等，常出现大失血，继而导致患者血容量减少，并发心力衰竭、消化系统等多种疾病。因此需及时对患者进行止血干预，对患者互动性出血情况及时诊断，有效处理开放性损伤，若患者有静脉窦损伤，需使其保持半坐位、头部为高位。其次完善静脉通路，建立两条以上的静脉通道，同时最大限度的避开可疑的闭合损伤血管与开放性损伤部位出现。然后进行采样送检，对其肝肾功能、血常规与炎性标志物进行检测。同时改善给药工作，遵医嘱给予肾上腺素等应急药物干预。最后在静脉通道的基础上进行快速补液，从而确保患者血容量充足，避免出现休克情况，及时输血，避免循环衰竭[3]。

2.2呼吸维持护理经临床数据统计，临床急诊的多发伤患者均伴有呼吸损伤，如气血胸、气道损伤等。同时若患者为颅脑损伤，会伴有一定的呼吸抑制，严重影响患者呼吸系统功能的正常运作。因此在急救护理工作开展时，首先需保障患者呼吸道通畅，及时清理患者口腔内的分泌物，避免出现舌后坠情况;给予气管切开干预，完善人工气道构建;对机械通气技术进行优化，密切监测仪器的运作情况，确保电池电量充足，确保患者高痒流量增加，快速纠正患者低氧血症。

2.3复苏治疗积极完善心肺复苏干预，若患者心脏骤停，多见于失血过量，同时伴有原发心肺功能障碍者。因此护理人员需积极完善除颤器等相关仪器的管理，提前准备操作器材，积极配合医师完成临床操作。其次进行液体复苏，依据患者实际病情进行输血，有效控制活动性出血情况，从而缓解机体内循环制约程度。针对休克患者需及时考虑是否进行输液、扩容与抗休克等治疗，从而确保患者的生命质量[4]。

3.创伤处理与控制

依据患者闭合性创伤病灶、临床表现等情况，全面评估患者病情，若为表面损伤，需做好一期清创处理，严格遵循无菌操作。对患者的肝、脾肾等重要脏器进行观察，从而了解患者腹部创伤情况。若患者为刀刺伤，需最大限度的了解患者实际病史，安排患者尽早接受后期检查，继而确保抢救措施;并对部分患者进行开涡流冲洗。以四肢创伤包扎实施临时外固定，并将患肢合理抬高，继而有效控制患者病情进展。

4.病情监护

在急诊多发创伤患者的治疗过程中实施病情监护是有效掌握患者病情，避免病情进展的关键，而其内容主要是针对患者的意识、皮肤末梢等表现进行观察，随时掌握患者心率、脉搏与尿量等情况，从而有效判定患者是否有早期休克情况，对及时实施相关抢救干预有重要意义。因此加强患者生命体征监测力度，及时掌握患者血常规、血凝功能，对有效判断患者血凝、纤溶等系统功能情况有积极作用。定期测量患者体温，可有效预防患者体温过高，从而确保其生命安全[5]。

5.心理护理

急诊创伤的大部分患者，病情较危机，为避免患者产生过激的情绪，及时疏导患者负面情绪，确保患者积极配合治疗是其关键。故针对意识尚存患者，借助沟通交流的方法，安抚患者情绪，积极开展健康宣教，促使患者对自身疾病的认知水平提升，从而缓解紧张、焦虑等情绪，可积极分享临床成功案例，帮助患者建立战胜疾病的信心，增强其求生意识;针对意识有障碍是患者，可借助亲密的接触，如握手、耳旁叮嘱、抚触等，同时与家属积极沟通，获取其支持，使其最大限度发挥家庭支持作用，嘱咐家属做好陪伴与安抚工作。

6.小结

综上所述，随我国经济、交通与工业等行业的发展，临床多发伤病发率显著上升，具有较高的病死率与致残率，是目前临床医护人员高度重视的疾病之一。而经本文综述分析表明，于患者病发早期实施有效的急救处理，可有效保障患者生命安全，提高治疗效果，降低其病死率。但部分患者多发伤病灶是机体的严重应激反应，因对其病情不够了解、担心疗效不佳或生理疼痛等因素的共同影响，患者的治療配合度显著下降，甚至有患者对救治工作存在排斥心理，严重影响临床救治效果。因此在患者接受治疗的过程中配合有效的护理干预，从损伤处理、呼吸循环维持、病情监护与心理干预等多个方面入手，为患者提供专业且全面的护理干预，促使患者积极配合治疗，继而提高临床治疗效果，对保障患者生命安全有重要意义。故在多发伤急诊抢救期实施有效的护理干预，对患者病情治疗、预后改善有显著的积极作用。

参考文献：

[1]王瑞涛.程序化急救护理流程对急诊多发伤患者抢救成功率的影响[J].航空航天医学杂志，2020，31（11）：94-95.

[2]陈倩，柴宇霞，胡琳琳，等.多学科协同治疗模式护理团队在急诊多发伤患者救治效果中的初步探索[J].中华现代护理杂志，2019，25（34）：4472-4475.

[3]韩小琴，夏敏，韦梅，等.急救护理路径在多发伤患者急救绿色通道停留时间的影响[J].海军医学杂志，2019，40（1）：92-94.

[4]刘颖，王燕，刘畅.优化创伤护理流程在严重多发伤患者中的应用效果观察[J].实用医院临床杂志，2019，16（5）：237-239.

[5]商宇.严重多发伤的急救护理体会[J].基层医学论坛，2019，23（3）：355-357.