快速康复外科理念在手术室护理中的应用

李静 邓华玲

【摘 要】目的：探讨快速康复外科理念对手术室护理的影响。方法：将我院2019年10月至2020年10月收治的100例患者分为对照组和观察组，各50例。对照组采取常规护理措施，观察组在对照组的基础上采用快速康复外科理念，分析两组患者治疗效果。结果：观察组胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间、住院时间明显缩短（P<0.05）；观察组满意度明显高于对照组（P<0.05），并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：快速康复外科理念对手术室护理有显著效果，能有效降低并发症发生率，满意度高，值得推广[1]。

【关键词】快速康复外科理念；手术室护理；应用

Application of rapid rehabilitation surgery concept in operating room nursing

LI Jing， DENG Hualing

Weihai Municipal Hospital， Cheeloo College of Medicine，Shandong University， Weihai， Shandong 264200， China

【Abstract】Objective： To explore the impact of the concept of rapid rehabilitation surgery on operating room nursing. Methods： 100 patients treated in our hospital from October 2019 to October 2020 were randomly divided into control group and observation group，with 50 cases in each group. The control group took routine nursing measures and the observation group adopted the concept of rapid rehabilitation surgery on the basis of the control group. Results： The recovery time of gastrointestinal function， discharge time and hospitalization time in the observation group were significantly shortened（P<0.05）； The satisfaction of patients in the observation group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）， and the incidence of complications was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： The concept of rapid rehabilitation surgery has a significant effect on operating room nursing， can effectively reduce the incidence of complications， has high satisfaction， and is worth popularizing[1].

【Key？Words】Concept of rapid rehabilitation surgery； Operating room nursing； Application

快速康復外科理念是在围术期采用一系列多学科和综合护理，减少住院时间及危险事件风险，提高患者生活质量。作为一个新理念，微创手术、麻醉、综合干预是快速康复手术的关键。手术室护理对手术的顺利进行及改善预后十分重要。

1.1 一般资料

选取2019年10月至2020年10月我院收治的100例外科手术患者作为研究对象，分为对照组和观察组，每组50例。对照组，男28例，女22例，年龄30岁～78岁，平均年龄（60.5±5.5）岁；观察组，男24例，女26例，年龄31岁～78岁，平均年龄（61.5±6.5）岁。两组基本数据无统计学差异，具有可比性。纳入标准：①所有患者均行选择性手术；②所有患者均有手术迹象；③无手术禁忌症；④所有受试者均获得知情同意。排除标准：①严重心、肺、肝、肾功能衰竭者；②心理精神障碍者；③妊娠者。

1.2 方法

对照组给予常规护理，住院当天，提醒患者手术注意事项，告知在术前三天只吃流质食物，并在术前不允许进食。术后补充静脉液体，排气后方可进食等，适当加强与患者及其家属的沟通，尽量减少不良的心理和生理影响。观察组在对照组基础上接受快速康复外科理念[2]。

1.2.1 健康教育 入院后，护士应了解患者实际身体状况，认真分析患者的认知水平，有效开展健康教育，帮助患者形成正确的治疗观。同时，护士应特别注意遵守“以人为本”原则及患者感受。另外，为确保手术的成功，护理人员应提前评估手术过程中和术后可能出现的问题，并制定适当的治疗方法，以便在了解治疗方案及患者身体状况后及时解决问题。

1.2.2 术前护理 手术前，医务人员应告知患者手术过程、医疗设备及术后营养、功能训练等情况，充分告知患者及其家属手术方法；减少恐惧焦虑，积极对待手术，减轻术中应激反应；传统手术需术前12h禁食、3h禁水，以免发生吸入性肺炎；快速康复手术指导患者在术前2天饮水，不留导尿管和胃管；进入手术室后，消除患者精神障碍，保证其生理平衡。

1.2.3 术中护理 麻醉后放置胃管及导尿管能减轻患者不适。注意体温护理，若患者在手术中体温低，易产生应激反应，严重影响术后恢复。因此，在手术过程中，密切观察患者生命体征，若出现体温过低，应及时采取措施预防发生体温过低现象，所以可调节手术室温度，为患者提供加热垫、用于加热手术中输注的液体等。手术通常需很长时间，若患者在整个手术过程中保持不动，术后易发生压疮，严重影响患者皮肤完整性。因而，手术前应评估压疮风险，提前采取预防措施，减少压疮的发生。操作时若操作不当，易发生医疗事故，护士应高度重视手术室感染管理，严格执行无菌操作规程。

1.2.4 术后护理 a.疼痛护理：术后患者返回病房，护理人员检查患者自控镇痛泵连接是否稳定、畅通，引导家属及患者正确使用自控镇痛泵，确保镇痛效果。b.早期下床活动。术后一天护士对患者进行随访，指导其早期活动，在病床上运动双下肢，确保有足够空间留置各种管道，左右转动身体，再下床活动，开始在床边站几分钟，慢慢适应；然后在病房慢走，从几步到几米，从室内到室外，每天3次～4次。早期下床活动有助于肠胃功能的恢复，减少肺部及凝血系统并发症，但应告知患者下床活动不应盲目和强制进行，应以其自身身体可接受为准。c.早期进食。鼓励患者尽快进食，术后早期进食可恢复胃肠功能，预防禁食造成的内环境紊乱和并发症。清醒后用温水湿润口唇，完全清醒时，可喝少量温水，并逐渐增加，每次饮水后应评估是否有恶心、呕吐、腹痛腹胀等情况，以舒适为宜。

1.3 观察指标

分析术后并发症发生率及恢复情况，比较两组下床活动时间、住院时间等。采用自行设计的护理满意度问卷对两组患者护理满意度进行调查，该表分值在0分～100分，<60分为不满意，60分～80分满意，>80分非常满意。满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 比较两组胃肠功能恢复时间、术后下床时间、住院时间

观察组术后胃肠功能恢复时间、下床时间和住院时间短于对照组（P<0.05）。

2.2 两组患者并发症比较

观察组并发症发生率相较于对照组会更低，这一情况证明观察组不易出现并发症，两组患者间的比较有一定差异（P<0.05），见表1。

2.3 兩组满意度比较

观察组满意度（94%）显著优于对照组（86%），有一定统计学意义（P<0.05）。

手术是治疗疾病的重要手段，手术室是医院的重要组成部分。相关数据显示，由于身体损伤，大多数患者恢复时间长，若护理不好，会影响手术治疗效果，更有可能导致术后并发症，进一步延长康复期，增加患者心理、身体和经济负担。因此，医务人员应特别重视手术护理，积极改进护理方法，提高护理质量。

一般来说，常规治疗需在术前禁食禁水，以降低麻醉误吸风险。快速康复外科理念要求术前不禁食禁水，按患者状况和手术要求选择不同麻醉法，能缩短麻醉清醒、排气时间，从而在一定程度上减少围术期补液过多的可能性。快速康复外科理念是随着医疗技术的发展而发展起来的一种新的护理模式，让患者在手术过程中得到系统的护理，加强术前访视，对患者进行手术相关问题教育，增加对手术方法的了解，减少患者陌生感，缓解术前紧张，加大治疗信心。为患者创设良好的手术环境，加强对患者生活体征的观察，积极预防术后并发症，并按医生指示使用抗感染药物，密切观察手术切口，定期消毒。护士秉持快速康复外科理念，能大幅降低术后不良反应发生率，提高患者满意度，缩短住院时间，所以是一种更有效的护理模式。与常规治疗相比，其能有效促进胃肠蠕动，改善消化能力，促进营养吸收及身体康复。使用微创技术能提高手术安全性，减少人身伤害，无泌尿道或胃管，有效减少术后排气和恢复时间，降低并发症风险，促进患者康复，改善预后。有研究表明，快速康复外科理念不仅能促进身体康复，还能提高患者康复后社会适应能力，改善预后，提高患者疾病治疗信心，避免负面情绪的出现，提高治疗依从性。与对照组相比，观察组消化道功能恢复、住院时间等明显减少，护理满意度明显得到提高，并发症发生率显著降低，两组比较有显著性差异（P<0.05）。

总之，将快速康复外科理念应用于手术室护理[3]，可有效提高治疗效果，缩短胃肠道恢复、术后活动和住院时间，减轻患者负担，降低并发症风险，为患者提供更全面及优质的医疗服务。

参考文献

[1] 毛玉娟.快速康复外科理念在手术室护理中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志，2018，35（7）：637-639.

[2] 张亚利.快速康复外科理念在手术室护理中的应用[J].实用医技杂志，2017，27（3）：157-158.

[3] 李建松.快速康复外科理念在手术室护理中的应用体会[J].中外医学研究，2017，4（27）：105-106.

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