肠梗阻围术期护理中应用综合护理的有效性分析

高燕

【摘 要】目的：分析探讨肠梗阻围术期护理中应用综合护理的有效性。方法：选取我院2019年1月至2020年1月接收治疗肠梗阻患者73例为观察对象，随机将其分为观察组与对照组。其中对照组采用常规护理方法，观察组采用围术期综合护理。将两组患者护理效果进行比较。结果：观察组患者的护理有效率为97.2%，高于对照组54.1%，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理是一种现代护理模式，在肠梗阻围术期护理中应用综合护理可以有效提高治疗疗效，值得推广与应用于临床护理中。

【關键词】肠梗阻；围术期；综合护理；临床护理

Effectiveness of comprehensive nursing in perioperative nursing of intestinal obstruction

GAO Yan

The first people’s Hospital of Yunnan Province， Kunming， Yunnan 650032， China

【Abstract】Objective： To analyze and explore the effectiveness of comprehensive nursing in perioperative nursing of intestinal obstruction. Methods： 73 patients with intestinal obstruction treated in our hospital from January 2019 to January 2020 were randomly divided into observation group and control group. The control group adopted conventional nursing method， and the observation group adopted perioperative comprehensive nursing. The nursing effects of the two groups were compared. Results：The effective rate of nursing in the observation group was 97.2%， which was higher than 54.1% in the control group（P<0.05）. Conclusion：Comprehensive nursing is a modern nursing model. The application of comprehensive nursing in perioperative nursing of intestinal obstruction can effectively improve the therapeutic effect， which is worthy of popularization and application in clinical nursing.

【Key？Words】Intestinal obstruction； Perioperative period； Comprehensive nursing； Clinical nursing

肠道内容物不能正常运转，不能顺利通过肠道，称为肠梗阻。肠梗阻是一种常见的外科急症。肠梗阻后会出现局部肠梗阻和全身肠梗阻一系列复杂的病理生理变化，大部分患者在发生肠梗阻的时候，其病情发展迅速，并且诊断比较困难，容易导致死亡[1]。而引发肠梗阻的最大因素是由于患者体内的水电解质和酸碱平衡发生失调的现象，或者患者年龄较大并合并心肺功能不全等。主要表现为腹痛、呕吐、腹胀和肛门疼痛、停止排气、排便等症状。手术是治疗肠梗阻的首选方法，全面的围手术期护理措施对患者的康复具有重要意义，综合护理综合了小组护理和责任护理的优点，是由同一组护理人员运用护理程序的工作方法，共同完成一组患者的护理工作[2]。为了分析探讨肠梗阻围术期护理中应用综合护理的有效性，本次研究报告如下。

1.1 一般资料

本次研究选取我院2019年1月至2020年1月接收治疗肠梗阻患者73例为观察对象，其中不全肠梗阻21例、粘连性肠梗阻13例、肠梗阻39例。入选标准：①患者均符合肠梗阻诊断标准，患者发病时间在24h以内；② 所有患者自愿接受治疗，且已通知所有患者家属，并与我们签署同意协议；③ 所有患者均无精神异常，听力良好，思维正常，逻辑正常；④ 患者的病历是完整的；⑤ 患者中无孕妇。73例患者分为观察组和对照组。观察组36例，男19例，女17例，年龄27岁～78岁，平均年龄（43.2±4.31）岁；对照组37例，男21例，女16例，年龄27岁～78岁，平均年龄（46.5±5.30）岁。所有患者的基本资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组采用常规护理方法，①护理人员严格遵循医嘱，定时嘱咐患者用药，并对患者的身体指标进行定时监测，避免发生不良事件。②作息规律，对患者修养环境的保障。③饮食规律，补充身体所需钙质与微元素营养，对患者进行科学引导，养成良好的饮食习惯，保证身体充足的营养供给。④监督患者保持作息规律。⑤当患者感觉身体不适或疼痛时，及时询问原因，采取相关治疗措施。⑥护理人员需要对于每位患者的病情治疗进展进行记录，认真书写，并交于主治医师过目。⑦在患者输注营养液的过程中随时关注输注情况。

1.2.2 观察组 观察组采用围术期综合护理，①心理护理，对于患者患病后出现的焦躁不安、慌乱恐惧等负面情绪，护理人员采取对应的方式进行开导，可以对患者进行病例讲解，宣传治疗成功的案例，对患者进行健康教育，使患者充分了解到患病原因、治疗过程、生活护理常识、预防措施等，加强患者对治疗的配合度，同时也有效增进了医患关系，提高患者依从性。②饮食护理，增加高蛋白，高能量，维生素和低脂肪的摄入。高蛋白食物，如鸡、鸭、鱼、虾和瘦肉、蛋等食物要多样化，注意搭配食物，做到多种营养。饮食主要以流质或松软食物为主，避免刺伤，减少摄入辛辣食物、香烟、谷类等刺激性食物，可减少对食道的影响黏膜损伤。③症状观察与护理，密切观察患者的病情和生命体征，观察患者有无呕吐、恶心、切口感染、腹泻、肠粘连、腹胀等症状，一旦出现异常情况，第一时间进行诊断治疗，确保患者的健康和安全。④运动护理，鼓励患者进行合理运动，保持良好的运动习惯，促进身体循环消化，提高抵抗力，根据患者的具体病情制定运动锻炼计划，主要以轻柔、慢运动方向为主。

1.3 观察指标

将观察组与对照组护理效果进行对比，将护理效果分为显效：患者临床症状均消失或改善率高于80%；有效：患者临床症状改善率高于50%；无效：患者临床症状无明显变化。临床护理效果的总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

两组患者的护理效果对比，将观察组与对照组的护理效果进行对比，观察组的总有效率高于对照组，差异具有统计意义（P<0.05），见表1。

肠梗阻的分类从不同的角度进行了讨论，但并非完全孤立。不同类型的肠梗阻可转化为特定情况。单纯性肠梗阻如不及时治疗可发展为扭转、机械性肠梗阻和近端肠扩张。最后，不完全性肠梗阻由炎症、肿胀或治疗不当引起，可加工为麻痹性肠梗阻或完全性肠梗阻[3]。一般肠梗阻的发生都会伴随着弥漫性的腹膜炎，会对肠梗阻造成麻痹的作用，如果患者是在行腹腔手术的过程中或者是腹部受到外力创伤的情况下，腹膜炎会比较严重，局部的感染会造成患者体内毒素受到刺激，而发生体液形成代谢或者电解质的紊乱等情况。当肠道功能出现紊乱后，会导致患者排便困难，腹部肿胀疼痛等并发症，所以发生肠梗阻时，应当积极采取有效治疗措施，控制患者腹腔内的感染，防止病情恶化。

近年来，随着腹部手术的广泛应用，患者发生粘连性肠梗阻的可能性增加，患者常出现恶心、呕吐、腹痛等症状，对患者的健康有很大影响，一些学者研究表明，加强腹部手术患者的护理可以有效避免粘连性肠梗阻的发生。综合护理是一种现代护理模式，其核心是提供细致、全面、个性化的护理，为患者制定有效实用的护理计划，实现胃肠减压、人工肠道发育、腹部按摩等护理服务。营养咨询和心理干预有助于个人康复，对于腹部手术后出现粘性肠梗阻的患者，遵循系统综合护理，以护理程序为重点[4-5]。为了确保护理服务的质量，在护理理念、护士职责和评估方面，要制定规范的护理计划、患者教育计划、出院计划，填写各种医疗救助表格。与传统护理措施相比，综合护理具有以下优势：患者满意度高，能提高护士的责任感、知识和成就感，提高工作的主动性和独立性、工作满意度，加强与患者的联系与合作，促进团队成员之间的有效沟通，提高护理质量。助理护士参与护理计划的制定，提高了工作兴趣和满意度等优势。本次研究报告显示，观察组患者的护理有效率为97.2%，高于对照组54.1%，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。说明肠梗阻围术期护理中应用综合护理对于患者的临床症状指标具有显著的改善效果，对于肠梗阻有显著的应用效果。

综上所述，肠梗阻围术期护理中应用综合护理具有显著的护理效果，可以有效改善患者临床症状，减少并发症发生，提高患者的生活质量与护理效果，值得在临床中推广应用。

参考文献

[1] 孙秀芹，亓英婧，邢玲，等.围手术期综合护理干预在肠梗阻患者围手术期中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2019，351（34）：109-110.

[2] 邓慧敏，刘金英.围手术期综合护理干预在肠梗阻患者围术期中的疗效评价[J].黑龙江医药科学，2019，42（3）：83-84.

[3] 刘琴，何琼，苏唯，等.综合护理干预在肠梗阻围术期患者中的应用效果[J].家庭医药就医选药，202（9）：248.

[4] 任淑红.腹部手术后粘连性肠梗阻护理中应用综合护理干预的效果分析[J].健康大视野，2019（18）：206.

[5] 张梓湄.综合护理干预在粘连性肠梗阻患者围术期护理中的应用价值体会[J].养生保健指南，2019（21）：121.

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